在“2017中國護(hù)理管理大會”上，廈門市衛(wèi)生計生委副主任洪豐穎為大家介紹了廈門開創(chuàng)的“三師共管”服務(wù)模式，作了題為《家庭簽約“三師共管”——護(hù)士的新角色》的報告，引起了代表們的關(guān)注。
作為國家首批公立醫(yī)院改革試點城市，廈門開創(chuàng)的“三師共管”服務(wù)模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，推進(jìn)了分級診療的實施。由于舉措得當(dāng)，成效卓著，贏得了國家衛(wèi)計委的好評。自2016年9月開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來，48萬廈門人有了自己的家庭醫(yī)生，戶籍人群簽約覆蓋率達(dá)23.04%，簽約家庭約26萬戶，覆蓋率達(dá)38%。是什么促成如此之高的簽約率？護(hù)士在其中承擔(dān)什么角色，發(fā)揮怎樣的作用？
三師共管”開啟分級診療新模式
“三師”隊伍由1名三級醫(yī)院的專科醫(yī)師、1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生（家庭醫(yī)師）和1名健康管理師組成。專科醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷并制定個體化的治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督患者的治療方案，并將病情不穩(wěn)定和控制不良的患者轉(zhuǎn)診給專科醫(yī)師；健康管理師負(fù)責(zé)日常管理和隨訪，并對不良的生活習(xí)慣和行為進(jìn)行干預(yù)和健康教育。該模式實現(xiàn)了醫(yī)院、基層一體化，上下聯(lián)動，推進(jìn)了分級診療的實施。對于醫(yī)院確診的病情穩(wěn)定的慢性病人，在社區(qū)首診，無需住院，三師管理團(tuán)隊共同對患者不定期隨訪，進(jìn)行健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供全方位、個性化、連續(xù)性的照護(hù)服務(wù)?！昂灱s家庭醫(yī)生后，老百姓足不出戶，就有健康管理師上門提供服務(wù)，量血壓、測血糖這些基本項目在家就可以完成。需要轉(zhuǎn)診時可以通過家庭醫(yī)生提前預(yù)約廈門各大醫(yī)院的普通門診和專家門診。”社區(qū)細(xì)致的轉(zhuǎn)診安排和精細(xì)化的服務(wù)，滿足了患者的多方面需求，使得越來越多的老百姓自覺自愿到社區(qū)看病。很多來百姓反映，少生病、不得大病、在家就能看好病，這得益于“三師共管”。
健康管理師：護(hù)士角色定位
“三師共管”服務(wù)模式中，護(hù)士充當(dāng)健康管理師角色?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理、公共衛(wèi)生衛(wèi)技人員，參加健康管理基礎(chǔ)理論、慢性病健康管理相關(guān)專業(yè)知識與實踐技能培訓(xùn)，合格者成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康管理師，負(fù)責(zé)將簽約居民分類分標(biāo)管理，把重點人群區(qū)分出來，進(jìn)行健康評估，個人健康干預(yù)計劃制定、日常的隨訪與健康指導(dǎo)，強(qiáng)化個體化健康教育，旨在通過干預(yù)不良行為使患者早日實現(xiàn)日常自我管理。“健康管理師猶如赤腳醫(yī)生，奔波于居民家中，為慢病患者提供精細(xì)化、個性化服務(wù)，提高了慢病干預(yù)的質(zhì)量和效率。健康管理師的引入，對于社區(qū)居民而言，能夠控制健康危險因素，降低疾病發(fā)病率，從根本上提高健康水平和自我管理能力；對于衛(wèi)生主管部門而言，社區(qū)健康管理服務(wù)將預(yù)防保健和合理診療有效整合，并促進(jìn)群眾有序就醫(yī)和雙向轉(zhuǎn)診，提高衛(wèi)生資源的使用效率；對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供方而言，可提高人們對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和對醫(yī)療服務(wù)的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系，并能夠帶動多種慢病在基層首診?！焙樨S穎說。
“三師共管”模式下
護(hù)士價值得以體現(xiàn)：
洪豐穎介紹說，鼓浪嶼給予護(hù)士良好的激勵機(jī)制，對管理成效好的護(hù)士實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，充分激發(fā)護(hù)士的積極性，并讓護(hù)士感受到自身的價值。護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理十幾個病人，從出生到臨終關(guān)懷，陪伴人生全過程，亞健康人群得到很好照料，贏得了良好口碑，護(hù)士的專業(yè)價值得到充分體現(xiàn)。“三師共管”模式拓展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和外延，滿足了人們對健康的多元化需求，護(hù)理人員也在醫(yī)改中找到了新的切入點，為醫(yī)患搭起了新的橋梁，醫(yī)護(hù)更緊密，護(hù)患更和諧，新的格局、新的視野為護(hù)理帶來新的機(jī)遇！
“護(hù)士+健康管理師”的復(fù)合型人才需求激增
目前除了鼓浪嶼醫(yī)院，許多醫(yī)院也開始加入了“護(hù)士+健康管理”的復(fù)合型人才模式的試點。護(hù)士角色定位不再僅僅局限在臨床照護(hù)方面，還要向孕嬰護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理等領(lǐng)域拓展。護(hù)士有健康管理師證的加持，自身價值的也隨之提升，除了工作方向更加廣闊外，收入也比之前更高了！
鼓浪嶼醫(yī)院的明玉是一名綜合醫(yī)院兒科工作了7年的護(hù)士，有著豐富的工作經(jīng)驗。今年3月底她拿到了《健康管理師》國家職業(yè)資格證書，現(xiàn)在的她是“明玉孕嬰護(hù)士工作室”的負(fù)責(zé)人，主攻孕嬰方向。
接受采訪時，她告訴記者“很多80后、90后的父母并不了解嬰幼兒的正確養(yǎng)育方式，需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。我本身在護(hù)理嬰幼兒方面有著豐富的經(jīng)驗，對一些常見病的預(yù)防、在發(fā)病前有什么征兆有著處理經(jīng)驗，加之經(jīng)過健康管理師的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，手里也有衛(wèi)健委認(rèn)證的《健康管理師》證書，我現(xiàn)在做這塊的事情完全沒有壓力?！?/p>
在她的工作室里有幾位和她一樣今年拿到證書的護(hù)士，主要為出院和社區(qū)患者提供健康管理服務(wù)，短短半年她們已經(jīng)是一千多名孕產(chǎn)婦的健康顧問，因為口碑和能力出色，她們（健康管理師）贏得了患者的信任和尊重，也成了其他護(hù)士羨慕的對象。
明玉的成功轉(zhuǎn)型，也說明了護(hù)士的工作可以不限于常規(guī)定義的臨床護(hù)士，還可以考取《健康管理師》，從事健康管理相關(guān)的崗位。如：體檢中心的健康管理、養(yǎng)老院或護(hù)理院的護(hù)理管理、健康產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的健康管理師、心理門診相關(guān)工作、轉(zhuǎn)型康復(fù)治療、高端健康管家、社區(qū)慢病宣教、母嬰工作室、醫(yī)生集團(tuán)助理、大型企業(yè)的營養(yǎng)顧問等等。
健康管理師從事“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)工作，每月的收入平均為13000元。
隨著健康管理這個概念的普及還有三師共管模式的推行，護(hù)士轉(zhuǎn)健康管理師將迎來一波熱潮，而健康管理師證作為行業(yè)內(nèi)的國家高級資格憑證，考試的內(nèi)容和報考條件也將會越來越嚴(yán)格！ 加VX了解更多詳情：zqjl520134
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