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農(nóng)工民主黨中央:動(dòng)員社會(huì)力量促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展——人民政協(xié)網(wǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月06日 05:44

　　完善政策，構(gòu)建多層次全覆蓋的醫(yī)療保障體系，繁榮商業(yè)健康保險(xiǎn)市場

　　我國商業(yè)健康保險(xiǎn)由于起步較晚，發(fā)展還較為滯后，全國專業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)公司僅有4家，與人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求還有較大差距，商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)改和醫(yī)療保障體系建設(shè)的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到發(fā)揮。從醫(yī)療衛(wèi)生體系看，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比不足2%。從保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展看，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入占人身保險(xiǎn)保費(fèi)不到9%，而成熟保險(xiǎn)市場的比例在30%左右。

　　抓緊制定關(guān)于鼓勵(lì)和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的相關(guān)政策

　　從國家層面制定有關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綱領(lǐng)性文件。合理界定政府和市場在完善醫(yī)療保障體系中的定位和職責(zé)，梳理現(xiàn)行的各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，分別劃歸基本醫(yī)?；蛏虡I(yè)健康保險(xiǎn)范疇。

　　提高財(cái)稅政策支持力度，充分發(fā)揮稅收的“杠桿”作用，鼓勵(lì)社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人共同關(guān)注公民健康，投資健康保障

　　引導(dǎo)企業(yè)用好、用足目前補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)5%的稅前列支的優(yōu)惠政策，稅務(wù)部門不再對企業(yè)用工資總額5%以內(nèi)購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的資金向員工征收所得稅。研究制定個(gè)人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)所得稅優(yōu)惠政策。減免專業(yè)健康保險(xiǎn)公司一定年限的營業(yè)稅和企業(yè)所得稅，對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理費(fèi)收入免征營業(yè)稅，降低健康保險(xiǎn)經(jīng)營成本。

　　推動(dòng)專業(yè)化發(fā)展，提升健康保險(xiǎn)服務(wù)能力

　　深入研究健康保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)律、盈利模式和風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，細(xì)化和完善健康保險(xiǎn)核算制度、精算制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度和核保理賠制度，建立保險(xiǎn)業(yè)發(fā)病率、殘疾率等健康保險(xiǎn)專業(yè)數(shù)據(jù)庫，研究健康保險(xiǎn)新產(chǎn)品保護(hù)制度，探索健康保險(xiǎn)、健康管理相結(jié)合的健康保障服務(wù)模式。完善健康保險(xiǎn)專業(yè)化監(jiān)管體系。

　　實(shí)施“醫(yī)、?！毙畔⒐蚕恚l(fā)揮“第三方”制約作用

建議由醫(yī)改辦牽頭組織有關(guān)部門研究制定國家醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼、建設(shè)國家統(tǒng)一的疾病數(shù)據(jù)庫，加快數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；切實(shí)保障個(gè)人隱私和信息安全，遵循最小必須原則，按業(yè)務(wù)職責(zé)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)保、補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)信息共享。

　　鼓勵(lì)通過政府購買商業(yè)健康產(chǎn)品和服務(wù)的方式為參保群眾提供基本醫(yī)療保障

落實(shí)《醫(yī)改意見》有關(guān)精神，逐漸將醫(yī)保中心與政府脫鉤，成為獨(dú)立法人實(shí)體。通過不同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)公司、醫(yī)保中心）的競爭，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保項(xiàng)目運(yùn)營的成本更低、效率更高、服務(wù)更好、專業(yè)更強(qiáng)。

　　加快落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作

　　加強(qiáng)調(diào)研，總結(jié)各地大病保險(xiǎn)試點(diǎn)情況，及時(shí)研究解決試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，邊試點(diǎn)探索、邊總結(jié)完善。有條件的地區(qū)可在委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索將基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

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