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妊娠紋治療別等到產(chǎn)后，從孕期預(yù)防開始

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月22日 23:36

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

關(guān)注孕產(chǎn)婦生理和心理健康，

別忽視預(yù)防妊娠紋。

審核專家

段濤教授

同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。

亞太母胎醫(yī)學(xué)專家聯(lián)盟主席

中華圍產(chǎn)學(xué)會第六屆主任委員

上海婦產(chǎn)科學(xué)會前任主任委員

中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會主任委員

妊娠紋是一種永久性的皮膚變化，是妊娠過程中由于皮膚真皮層彈力纖維斷裂而形成的，是膨脹紋的一種，表現(xiàn)為胸部、腹部、臀部和大腿的萎縮性條索狀皮膚改變。早期妊娠紋表現(xiàn)為暗紅色或紫紅色的條紋，然后色素脫失、萎縮，最后穩(wěn)定后呈現(xiàn)出一種白色或銀色的皮膚損害[1]。

妊娠紋發(fā)生的的確切原因尚不明確，但被認(rèn)為與壓力對組織或皮膚的拉伸和激素作用的影響有關(guān)[2]。兩個常見的危險因素是妊娠期體重增加較高和嬰兒出生體重較高，其他危險因素包括家族史、個人史等[3]。

有研究數(shù)據(jù)表明，60%-70%的中國孕婦都會在孕期遭遇妊娠紋[4]。妊娠紋雖然不是健康問題，但對女性的生理和心理會造成不同程度上的影響。另外，妊娠紋不能完全去除，因此想要有效避免妊娠紋，預(yù)防是關(guān)鍵[5]。

妊娠紋的預(yù)防，從孕12-16周開始

大量研究顯示，懷孕期間的婦女即可開始預(yù)防或治療妊娠紋。在一項涉及753名孕婦的大型調(diào)查中[6]，大多數(shù)受訪者（78.2%，n=589）表示她們使用一種產(chǎn)品來預(yù)防或減少當(dāng)前懷孕期間妊娠紋的發(fā)展，超過三分之一（36.5%，n=210）使用了兩種或更多種產(chǎn)品。

關(guān)于預(yù)防妊娠紋時機的參考，目前沒有統(tǒng)一定論。一項來自于愛爾蘭的研究[7]，為孕12-16 周的女性進(jìn)行了妊娠紋的預(yù)防干預(yù)，評估了提前預(yù)防對減輕妊娠紋嚴(yán)重程度的有效性，提倡預(yù)防妊娠紋時機越早越好。

追其原因，首先考慮孕早期體內(nèi)雌激素增加，會抑制皮膚真皮層中的彈力纖維生長，降低皮膚彈性，給妊娠紋的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件；其次隨著孕中、晚期胎兒的快速生長，當(dāng)皮膚的擴(kuò)張能力達(dá)到一定限度，特別是孕晚期，胎兒生長速度快，孕媽媽肚子越來越大，妊娠紋就不可避免的出現(xiàn)了[8]，并不是預(yù)防妊娠紋的良好時機。

所以，如果在孕期激素水平產(chǎn)生變化或者胎兒快速生長之時，就對妊娠紋進(jìn)行干預(yù)，不僅可以減少妊娠紋產(chǎn)生的幾率，而且能將妊娠紋的影響程度大大降低。

提前預(yù)防妊娠紋的真實數(shù)據(jù)良好

一項關(guān)于預(yù)防妊娠紋的高質(zhì)量證據(jù)研究[9]，評估了有效局部制劑對于預(yù)防妊娠紋的影響。該研究納入了800名女性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與接受安慰劑或不接受治療的女性相比，接受局部制劑的女性妊娠紋發(fā)展降低了26%。

我國一項研究也證實了這一點[10]，研究從2013年3月到2014年3月選取孕婦152例初產(chǎn)婦，以數(shù)字法隨機分為觀察組（76例）和對照組（76例），觀察組每日2-3次給予一定干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組妊娠紋嚴(yán)重程度均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

預(yù)防妊娠紋的方法

2014年發(fā)表的一篇研究顯示[11]：Stratamark（施得美）預(yù)防和治療膨脹紋的療效顯著，能夠降低42.8%膨脹紋的發(fā)生率。同時，該研究也顯示使用Stratamark后，妊娠紋的發(fā)病率降低至18.2%，且沒有重度妊娠紋的發(fā)生。數(shù)據(jù)來源于歐洲一項由303名婦女、61名婦科醫(yī)師參與的隊列研究。

圖1 對照組與實驗組之間的關(guān)系

2018年，一項來自于澳大利亞272名婦女的列隊研究[12]，進(jìn)一步證實Stratamark有預(yù)防和治療膨脹紋的療效。預(yù)防使用Stratamark，能夠降低36.4%膨脹紋的發(fā)生率。

圖2 Stratamark施得美治療前后對比。

圖a部位：腹部，紋齡：3 個月，用皮膚鏡照相

圖b部位：腹部，紋齡：6 個月，使用Stratamark施得美3個月后

圖3 Stratamark施得美治療組兩名患者療效對比。

圖a：產(chǎn)后2個月；圖b：產(chǎn)后4個月；圖c：產(chǎn)后6個月

安全性方面，Stratamark主要成分為聚二甲基硅氧烷、硅氧烷、烷基甲基硅酮等為新型硅氧烷聚合物技術(shù)。與鼻假體、顱骨補片、硅膠奶嘴等屬于同類型生物材料。無色無味0添加，溫和不刺激，不穿透皮膚、不被降解吸收。另外，該產(chǎn)品獲得了歐盟CE、美國FDA等一線醫(yī)療認(rèn)證單位認(rèn)證。

除了通過產(chǎn)品干預(yù)，國外學(xué)者Atwal曾對324名初產(chǎn)婦的妊娠紋發(fā)病率及嚴(yán)重程度進(jìn)行Logistic回歸分析后認(rèn)為：產(chǎn)婦年齡、基礎(chǔ)BMI、體重增長數(shù)和新生兒體重是妊娠紋的獨立危險因素。孕期體重增加超過15Kg的女性，患妊娠紋的風(fēng)險會顯著高于孕期體重控制良好的女性[13]。

另外，低齡是最為突出的因素，在這324名產(chǎn)婦中年齡不足20歲的共有71名，其中21%出現(xiàn)了重度妊娠紋，而年齡在30歲以上的發(fā)病率則極低。

綜上，在孕12-16周，酌情考慮使用Stratamark等產(chǎn)品，并避免孕期體重增長過快及防止過早妊娠等措施，能在一定程度上預(yù)防妊娠紋的發(fā)生。

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參考文獻(xiàn)：

[1]魯楠(綜述)，李青峰(審校).妊娠紋的研究及治療進(jìn)展.中國美容醫(yī)學(xué)雜志.DOI：10.3969/j.issn.1008-6455.2008.02.058

[2]Osman H, Rubeiz N, Tamim H, Nassar AH. Risk factors for the development of striae gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(1):62.e61–5.

[3]Ghasemi A, Gorouhi F, Rashighi-Firoozabadi M, Jafarian S, Firooz A. Striae Gravidarum: associated factors. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(6):743–6.

Based on 60-70% prevalence from Osman H, Usta IM, Rubeiz N, Abu-Rustum R.

[4]Charara I, Nassar AH. Cocoa butter lotion for prevention of Striae Gravidarum: a double-blind, randomised and placebo-controlled trial. BJOG 2008;115:1138-1142

[5]S Ud-Din.D McGeorge.A Bayat.Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae[J].J Eur Acad Dermatol Venereol.2016 Feb;30(2):211-22

[6]Brennan M, Clarke M, Devane D. The use of anti stretch marks’ products by women in pregnancy: a descriptive, cross-sectional survey. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:276.

[7]Miriam Brennan.Mike Clarke. John Newell & Declan Devane .Prevention of striae gravidarum: study protocol for a pilot randomised controlled trial[J].Trials .12 October 2018

[8]周瑩,吳賢杰."萎縮紋的研究和治療進(jìn)展."《中國皮膚性病學(xué)雜志》.(2018):935-939.

[9]Brennan M, Young G, Devane D. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. In: Cochrane Database Syst Rev, vol. 11; 2012. p. CD000066.

[10]張琪.MEBO預(yù)防妊娠紋76例觀察[J]病例報告.2015年第1期

[11]Malkova S. The effect of innovative gel in the prevention and treatment of striae distensae (Stratamark? gel). New EU Magazine of Medicine, July 2014, 1-4/2014.

[12]Letter to the Editors.Australasian Journal of Dermatology (2018).IF:2.731

[13]Atwal GS, Manku LK.Grifliths CE,et al. Strise gravidarum in primiparae. Sr J Dermatol , 2006 ,155 ( 5 ) ; 965-969.

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場”

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