針對性健康指導對非醫(yī)學指征要求剖宮產(chǎn)孕婦選擇分娩方式的影響.pdf

2016 4 月第23 卷第8期 針對性健康指導對非醫(yī)學指征要求剖宮產(chǎn)孕婦 選擇分娩方式的影響 于俊芹 李 衛(wèi) 王秀麗 【摘要】 目的 探討針對性健康指導對非醫(yī)學指征要求剖宮產(chǎn)孕婦選擇分娩方式的影響。方法 科研組人員對非醫(yī) 學指征要求剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)放有關分娩方式的健康指導手冊，并根據(jù)手冊內(nèi)容解答和指導。結(jié)果 與對照組比較，觀察組 剖宮產(chǎn)者所占比例明顯降低，產(chǎn)后2 時出血量明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組母子平安，新生兒阿氏評分差別不 大。結(jié) 對非醫(yī)學指征要求剖宮產(chǎn)者進行針對性健康指導，可提高孕婦對分娩方式的認知水平，有效降低剖宮產(chǎn)率，減 少產(chǎn)后2 時出血量。 【關鍵詞】 針對性；健康指導；孕婦；自然分娩；剖宮產(chǎn) 近年來，我國的剖宮產(chǎn)率不斷上升，對母 安全產(chǎn)生諸 分娩方式，分娩啟動時胎兒已做好產(chǎn)程中適應及應激的準 [1] 備，經(jīng)陰道自然分娩的新生兒有更強的抵抗力。③ 自然分 多不良影響。龐淑蘭等 調(diào)查顯示，2000 年后社會因素是 造成剖宮產(chǎn)率增加的首要原因。社會因素包括高齡初產(chǎn)婦、 娩的優(yōu)缺點：產(chǎn)婦自然分娩陣痛時子宮逐步發(fā)生改變，如 [2] 下 變薄、上 變厚、宮口擴張，這種變化使產(chǎn)后子宮收縮 珍貴兒、無手術指征而孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)等 。近三年， [2] 增強，利于產(chǎn)后排出惡露，縮短子宮復舊時間，減少產(chǎn)后出 社會因素導致剖宮產(chǎn)率由28 .8% 增加至33 .8% ，遠高于 [4] WHO 倡議的 “嚴格控制剖宮產(chǎn)率在 15% 以下”的指標。 血 ;自然分娩更有利于母 早接觸、早吸吮、早開奶；但 合理掌握剖宮產(chǎn)指征，有效降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科工作者的 產(chǎn)婦要經(jīng)歷平均約8 個 時的規(guī)律宮縮。④剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺 重要任務。本 對非醫(yī)學指征要求剖宮產(chǎn)的孕婦給予針對 點：剖宮產(chǎn)是分娩的補救措施，是解決困難分娩及母 并 性健康宣教，取得較好效果，報道如下： 發(fā)癥的手 ，對母 存在一定的危險和創(chuàng)傷。然而剖宮產(chǎn)在 1 資料與方法 處理難產(chǎn)等高危妊娠分娩時是非常有效的手 ，可降低母 病死率，利于優(yōu)生。隨著麻醉及術后鎮(zhèn)痛技術的進步，剖 1.1 對象與分組 選取本 2014 年 1 — 12 月非醫(yī)學指 宮產(chǎn)術的安全性及產(chǎn)婦術后的舒適性均有所提高，但其創(chuàng) 征要求剖宮產(chǎn)的擇期住 孕婦353 名。入組條件：無醫(yī)學 傷及并發(fā)癥仍大于自然分娩，也不利于早期母乳喂養(yǎng)。⑤試 指征主動要求做剖宮產(chǎn)，年齡23 ～32 歲，孕38 ～41 周的 產(chǎn)是給自己一個自然分娩的機會，試產(chǎn)者不一定都能陰道 單胎、初產(chǎn)婦；排除有妊娠合并癥者。將上半年收治的 191 分娩，如試產(chǎn)過程中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征則須中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。 名孕婦設為對照組，平均年齡 （28 .0 ±1.3）歲，平均孕 1.2 .2 與孕婦一對一交談，解答疑問 科研組人員常拿 周 （39.0 ±0.4）周；將下半年收治的162 名孕婦設為觀察 一個玩具娃娃，根據(jù)手冊內(nèi)容耐心、形象地向孕婦講解分娩 組，平均年齡 （27.0 ±2.2）歲，平均孕周 （40.0 ±0.6）歲。 的可行性。分娩是一個正常的生理過程，通過規(guī)律宮縮和胎 兩組孕婦基本情況接近。

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