自閉癥曾經(jīng)是一種罕見疾病，上個(gè)世紀(jì)末甚至很多人都沒聽說過，而僅僅20多年變成了幾乎家喻戶曉的常見病，在兒童中發(fā)病率超過2%。據(jù)世界衛(wèi)生組織2019年的估計(jì)：中國約有1000萬名自閉癥患者，其中兒童約200萬。
那么為什么自閉癥會(huì)越來越多呢？自閉癥是遺傳的嗎？
有些家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥就開始互相甩鍋，責(zé)備對方基因不好，也有人怪罪于疫苗、重金屬等問題。這些爭論甚至在國際刊物上都有過曠日持久的爭執(zhí)。
最終，重金屬原因和疫苗原因都逐漸淡出了自閉癥兇手名簿，而一個(gè)更關(guān)鍵的因素——飲食浮出水面。不管是媽媽孕期和哺乳期的飲食，還是孩子離乳后的飲食，都在自閉癥的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
一. 生命早期不良飲食升高自閉癥風(fēng)險(xiǎn)
孕期高脂飲食產(chǎn)下自閉癥后代是科學(xué)研究中常用的自閉癥造模方法之一。
動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，母鼠孕期和哺乳期高脂飲食，后代雄性小鼠青春期時(shí)會(huì)出現(xiàn)自閉癥樣行為表現(xiàn)，包括重復(fù)行為增加和社交互動(dòng)減少。轉(zhuǎn)錄組學(xué)分析表明，這些雄性小鼠額葉皮層中有48個(gè)ASD相關(guān)基因的表達(dá)發(fā)生改變，大腦整體DNA甲基化水平降低，但額葉皮層和海馬體的甲基化水平增加?！?】
如果母鼠斷奶后（青春期）就開始高脂飲食，體重會(huì)明顯增加，一胎產(chǎn)仔數(shù)減少，產(chǎn)下的后代體重也更重。對后代的影響除了體重，更多在行為和認(rèn)知方面，而這是我們更加關(guān)心的問題。高脂飲食母鼠的后代雄性小鼠表現(xiàn)出明顯的自閉癥樣行為，比如攻擊性增強(qiáng)，社交互動(dòng)減少（包括嗅覺探查和探索新同類），重復(fù)行為增加，認(rèn)知僵化。而且，這些小鼠的性動(dòng)機(jī)受損，在自然環(huán)境下與異性同類互動(dòng)的時(shí)間顯著減少，與嗅覺測試的結(jié)果一致。低蛋白質(zhì)飲食母鼠的后代雄性小鼠表現(xiàn)出攻擊性增加和社交互動(dòng)減少，不過平均體重正常。相關(guān)分析還顯示：自閉癥嚴(yán)重程度與體重呈正相關(guān)?！?】
生理分析發(fā)現(xiàn)，高脂飲食母鼠的后代雄性小鼠血液催產(chǎn)素含量增加，嗅球107個(gè)基因表達(dá)發(fā)生改變（比如多巴胺2型受體表達(dá)增加），其中約30%與自閉癥或其他神經(jīng)精神疾病有關(guān)，5個(gè)基因與攻擊性行為有關(guān)，約20%的基因與內(nèi)分泌學(xué)和激素信號傳導(dǎo)有關(guān)，32個(gè)基因與新陳代謝和能量穩(wěn)態(tài)有關(guān)，表明母體高脂肪飲食（ HFD） 對后代生理機(jī)能的破壞性通過某些與發(fā)育相關(guān)的基因修飾相關(guān)，并對后代會(huì)有相對長期影響。
高脂肪的高熱量飲食是現(xiàn)代社會(huì)的飲食主流，也被稱為西式飲食，青少年兒童多數(shù)人一旦中招就會(huì)難舍難離，當(dāng)然也是全世界肥胖率不斷增加的主要原因之一。其實(shí)很多家長不怕孩子胖，總說太瘦了，給吃點(diǎn)好的吧，結(jié)果會(huì)一步一步自己帶著孩子走向難以返回的人生難旅。
人類調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母親孕前肥胖會(huì)增加后代自閉癥（風(fēng)險(xiǎn)加倍）和其他發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)；孕期體重增加超過推薦值也會(huì)顯著增加后代（特別是男孩）的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)；妊娠糖尿病也會(huì)增加后代的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)?！?】
一項(xiàng)病例對照研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期或哺乳期每天飲用1罐以上無糖蘇打水（或通過其他途徑如代糖攝入177毫克以上/天阿斯巴甜），男孩診斷為自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)增加214%。推測可能與阿斯巴甜代謝產(chǎn)生的甲醇（可進(jìn)一步代謝為甲醛）對神經(jīng)系統(tǒng)的損害有關(guān)?！?】
以上研究均提示：產(chǎn)前高脂飲食攝入不僅會(huì)影響母親的體重和代謝，還會(huì)影響后代（特別是男性后代）的大腦發(fā)育和行為認(rèn)知發(fā)展，增加自閉癥風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前阿斯巴甜（各種無糖甜飲料中放入的甜味劑）攝入也會(huì)升高自閉癥風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)前是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，高脂飲食對于大腦的影響很容易理解。那產(chǎn)后的嬰兒呢，離乳后獨(dú)立進(jìn)食時(shí)，飲食還會(huì)影響自閉癥嗎？
二. 兒童期不良飲食引起或惡化自閉癥癥狀
一項(xiàng)大規(guī)模宏基因組研究（247名兒童，91名自閉癥）探討了腸道微生物與自閉癥診斷以及飲食之間的關(guān)聯(lián)。其結(jié)論是自閉癥診斷與腸道微生物之間并無顯著關(guān)聯(lián)；自閉癥譜系相關(guān)的行為（如重復(fù)受限行為或興趣、感官偏好和社會(huì)情感）與飲食多樣性減少有關(guān)，其實(shí)這反過來又與微生物組多樣性降低和大便稠度松有關(guān)。研究者認(rèn)為，與ASD相關(guān)的口味偏好和行為導(dǎo)致飲食多樣性減少，引起腸道微生物改變，進(jìn)而介導(dǎo)了自閉癥與腸道微生物之間的關(guān)聯(lián)?！?】自閉癥相關(guān)飲食可能才是自閉癥兒童癥狀惡化的關(guān)鍵原因。
斷奶后高脂飲食的自閉癥模型小鼠（ BTBR ，雄鼠）的自閉癥相關(guān)行為明顯更加惡化（與對照飲食相比），表現(xiàn)為認(rèn)知僵化增加和對社會(huì)新奇事物的偏好降低，自閉癥嚴(yán)重程度更高，且與體重呈正相關(guān)。研究認(rèn)為，高脂飲食對自閉癥的這種影響可能與下丘腦中多巴胺信號因子的改變有關(guān)?！?】
3月齡的C57BL/6J雌性小鼠，進(jìn)行連續(xù)三周的高膽固醇高脂飲食后，社交回避顯著增加（無論對對熟悉小鼠還是不熟悉小鼠），重復(fù)行為增加，海馬依賴性的記憶能力減退?！?】
這些發(fā)現(xiàn)提示，不僅鼠媽媽們高脂飲食會(huì)增加后代雄性鼠寶寶自閉癥風(fēng)險(xiǎn)，小鼠們自身高脂飲食也會(huì)升高自閉癥風(fēng)險(xiǎn)，加劇自閉癥嚴(yán)重程度。
三. 飲食問題在自閉癥惡化中的關(guān)鍵作用
與正常發(fā)育兒童相比，自閉癥兒童存在更明顯的食物選擇偏好（核心特征是食物恐懼癥，即對沒吃過的食物的排斥，也就是平常所說的挑食）。他（她）們更可能有食物過敏和食物不耐受問題，更偏愛精加工的淀粉類食物、零食和加工食品，而排斥蔬菜、粗雜糧和蛋白質(zhì)。與同齡正常發(fā)育兒童相比，自閉癥兒童處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，約91%缺乏膳食纖維，約75%有食物恐懼癥。【8】
父母有食物恐懼癥也會(huì)影響孩子對食物和事物的關(guān)切，對于自閉癥兒童，感覺異?？赡苁撬麄兊氖澄镞x擇性的主要原因。約41.42%的自閉癥兒童存在聽覺過敏，對某些正常人充耳不聞的聲音高度敏感（洗衣機(jī)，空調(diào)，微波爐，水龍頭等），自閉癥兒童的口腔敏感性也明顯不同于正常發(fā)育兒童。
對于兒童食物恐懼癥，嗅覺（smell）感知的作用可能大于味覺（taste）感知，而自閉癥兒童的嗅覺感知不同于正常發(fā)育兒童。有研究認(rèn)為對食物的嗅覺感知異?？赡苁亲蚤]癥孩子食物選擇癥的重要誘因。【9-10】這與高脂飲食母鼠的雄性后代出現(xiàn)自閉癥樣行為和嗅球基因表達(dá)異常的發(fā)現(xiàn)一致。
如果多樣性少的低質(zhì)量飲食是自閉癥自閉癥惡化的關(guān)鍵原因，那么改變飲食，提升飲食質(zhì)量能不能改善自閉癥呢？
四. 自閉癥干預(yù)中飲食控制的關(guān)鍵作用
一些研究顯示飲食干預(yù)能改善自閉癥，而也有一些研究并沒有發(fā)現(xiàn)改善效果。且究竟限制食物中的哪種因素（比如麩蛋白、酪蛋白還是糖？這些至今還沒有定論。
為什么在這樣的研究中會(huì)得出模棱兩可或者自相矛盾的結(jié)論呢？根據(jù)食與心研究室十幾年來的研究，不管通過哪種方式干預(yù)，飲食調(diào)整都是重中之重。在研究室十多年的經(jīng)歷來看，能夠果斷堅(jiān)持飲食改善，絕不在效果出來之前做任何改變飲食妥協(xié)的家長少之又少。而鳳毛麟角的那些少，讓家長們真正認(rèn)識到了 有志者事竟成 的真諦。前邊的內(nèi)容說過，自閉癥在胎兒發(fā)育期間就有可能開始了腦發(fā)育異常的模式和基因修飾，因此改變也必須是一個(gè)長期的痛苦糾正過程。人的表觀遺傳是隨著飲食和腸道微生物的變化而變化，長期堅(jiān)持改變飲食，對自閉癥的治愈是必不可少的。
益生菌能幫助自閉癥孩子修復(fù)腸道菌群，提升腸道屏障功能，促進(jìn)大腦、認(rèn)知和行為發(fā)育，這種效果已經(jīng)得到大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。但具體到不同的自閉癥兒童，益生菌能發(fā)揮多大作用更多要看孩子的飲食?？梢悦鞔_的是自閉癥的孩子大批出現(xiàn)不是本能的教育出了問題，而是我們的食育欠缺開始。
10多年來，幾十位堅(jiān)持菌群調(diào)整+飲食干預(yù)（戒甜和加工食品）+生活方式調(diào)整 + 體育體能鍛煉的自閉癥兒童已經(jīng)恢復(fù)正常發(fā)育，可以跟正常發(fā)育兒童一起上學(xué)，老師完全看不出差別，有的孩子學(xué)業(yè)成績一直名列前茅。這個(gè)過程雖然對一個(gè)個(gè)體來說一生的十分之一走過來，但是對一個(gè)家庭和社會(huì)來說，這是一個(gè)跨越世紀(jì)的進(jìn)步。
10多年的觀察和研究積累，已經(jīng)讓更多人相信這個(gè)問題就是腸道菌群和飲食的問題，因此當(dāng)下如火如荼的腸道菌群移植治療自閉癥在全國開始廣泛開展，人們確認(rèn)了行為和認(rèn)知能力在菌群結(jié)構(gòu)變化之下的變化，我們還能說這個(gè)病是不治之癥嗎？
單純考慮菌群改變，而不嘗試改變自閉癥兒童的飲食（比如只吃面條米飯等精加工面食），即便補(bǔ)充益生菌，抑或糞菌移植，也不容易看到長期穩(wěn)定的進(jìn)步，而更多人發(fā)現(xiàn)剛開始有效果之后再也看不到變化，這就是為什么如此肯定堅(jiān)實(shí)的科學(xué)研究結(jié)論并不讓人能夠信服，而大多數(shù)人甚至去給孩子申報(bào)殘疾人的指標(biāo)，而讓孩子帶上這頂不光彩的帽子終生失去更多的競爭機(jī)會(huì)。腸菌移植也好，服用益生菌也好，最重要的還是改變飲食，強(qiáng)迫孩子吃他們過去拒絕的優(yōu)質(zhì)食物。
食與心十幾年的研究中也遇到很多令人欣慰或痛心的案例，媽媽想要菌群+飲食干預(yù)，但爸爸和老人都不愿意限制孩子的飲食，孩子依然保持著自閉癥的典型特征，甚至孩子青春期發(fā)育成熟后還出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊性問題。而當(dāng)初同時(shí)開始干預(yù)的孩子，已經(jīng)有上重點(diǎn)學(xué)校了。為此，食與心的老師經(jīng)常反反復(fù)復(fù)強(qiáng)調(diào)，自閉癥不是不治之癥，自閉癥不是不治之癥，自閉癥不是不治之癥！
食與心溫馨總結(jié)：
自閉癥的確不是一種遺傳疾病，家長男女雙方無需對其發(fā)生負(fù)基因上的責(zé)任，同時(shí)它也不是不治之癥，異常的腸道菌群和功能失調(diào)的菌-腸-腦軸才是自閉癥的關(guān)鍵原因。而導(dǎo)致菌群發(fā)育異常和自閉癥發(fā)病率飆升的關(guān)鍵因素則是人們一直忽視的不良飲食，特別是高脂飲食。
別忽略科學(xué)家們用各種動(dòng)物研究造模自閉癥和對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的研究。在動(dòng)物和人類的一生中最重要的胎兒發(fā)育期，如果不知道自己未來的孩子跟自己今天吃的每一口東西都密切相關(guān)，那就會(huì)承擔(dān)未來的無法承受的風(fēng)險(xiǎn)。在食與心實(shí)驗(yàn)室的多年研究中確認(rèn)，自閉癥家庭近80%會(huì)解體，自閉癥個(gè)體在成年階段出現(xiàn)暴力傾向的概率超過60%，這些會(huì)造成巨大的社會(huì)問題。
媽媽孕期就肥胖，或者孕期或者哺乳期愛吃香甜可口的高熱量食物導(dǎo)致妊娠體重增加超過標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域值，或者產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)各種高脂的所謂催奶食品，不僅會(huì)增加?jì)寢尩捏w重，還會(huì)擾亂孩子的腸道菌群發(fā)育和菌-腸-腦軸發(fā)育，進(jìn)而影響大腦和行為認(rèn)知發(fā)育，升高后代（特別是兒子）的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)（女兒更易出現(xiàn)代謝問題）。而且研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥家庭成員患抑郁焦慮的水平更高，而自己的焦慮更不可能帶出一個(gè)健康的孩子，不能以其昏昏使人昭昭。
離乳后，不少孩子可能開始有食物恐懼癥，拒絕使用沒吃過的食物，像老人一樣偏愛好咀嚼感好且口感好的食物（往往是精加工食品。而香甜可口的高熱量但缺乏膳食纖維的飲食也會(huì)阻礙腸道菌群發(fā)育，增加孩子出現(xiàn)自閉、多動(dòng)、注意力不集中、沖動(dòng)、攻擊性和焦慮等問題的風(fēng)險(xiǎn)。很多家里有孩子的人經(jīng)常會(huì)接受朋友同事們的禮品饋贈(zèng)，某些禮品實(shí)際上是孩子的奪命食品。不要接受任何人給孩子送來的零食！
對于原本就有自閉問題的孩子，他/她們的食物恐懼癥往往更嚴(yán)重，往往只食用少數(shù)幾種食物，比如只吃面條，不吃菜也不吃肉。而這種多樣性小的低質(zhì)量飲食與他/她們的自閉癥嚴(yán)重程度密切相關(guān)。雖然這樣的飲食依然能讓他/她們長成大人的樣子（身材高大），但他/她們的頭腦和認(rèn)知卻可能停留在幼時(shí)的狀態(tài)，一直沉浸在自己的世界中，不能用語言表達(dá)自己的需求，不會(huì)跟人交流，與同齡人的差距越來越大。
食與心在身心健康這個(gè)領(lǐng)域中經(jīng)歷了10多年研究和開發(fā)，越來越對食物的重要性有了不同高度的認(rèn)識，食為生存的基礎(chǔ)物質(zhì)，而未加工的食物才是過去與人共進(jìn)化幾十萬年的微生物的培養(yǎng)基，幾十年來的改變讓那些原本讓我們健康生活的微生物感到不爽而離我們而去的時(shí)候，真的是災(zāi)難的開始。什么樣的食物就會(huì)營造什么樣的菌群，什么樣的菌群就會(huì)讓人聰明智慧開心健康，或者相反，生不如死。只有管理好飲食，比如嚴(yán)格控制甜食和加工食品攝入，才可能保持正常的菌群發(fā)育，才有可能恢復(fù)腸腦和大腦發(fā)育，這是任何自閉癥干預(yù)都不能忽視的前提。
如果一定要讓食與心在食和菌對于自閉癥的治療上做一權(quán)重，食與心毫不猶豫選擇改變飲食來控制菌群，除非你有花不完的錢，大量吃益沐心菌，也可以即刻看到令人驚訝的效果，但是你要維持這個(gè)效果，不是去培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，只有改變飲食，此外沒有別的選擇。過去說人為財(cái)死，鳥為食亡，現(xiàn)在反過來了，人會(huì)為亂食而死。
參考材料
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2. Maternal high-fat or low-protein diets promote autism-related behavior and altered social behavior within groups in offspring male mice - PMC
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4. Daily Early-Life Exposures to Diet Soda and Aspartame Are Associated with Autism in Males: A Case-Control Study - PMC
5. Autism-related dietary preferences mediate autism-gut microbiome associations: Cell
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7. Autism‐Like Behaviours and Memory Deficits Result from a Western Diet in Mice - Veniaminova - 2017 - Neural Plasticity - Wiley Online Library
8. Diet: the keystone of autism spectrum disorder?: Nutritional Neuroscience: Vol 22 , No 12 - Get Access
9. Smell differential reactivity, but not taste differential reactivity, is related to food neophobia in toddlers - ScienceDirect
10. Odor Perception in Children with Autism Spectrum Disorder and its Relationship to Food Neophobia - PMC返回搜狐，查看更多
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