原標(biāo)題：每日健康問答 | 心肌梗死后心肌變薄，能通過藥物和訓(xùn)練恢復(fù)正常嗎？

　　心肌梗死是心臟冠狀動脈閉塞后，梗死區(qū)域心肌細(xì)胞壞死和重建的一個病理生理過程，主要是心室肌有效細(xì)胞單位凋亡和壞死，導(dǎo)致心肌變薄，心臟重構(gòu)，進(jìn)而引起心衰。

　　心肌細(xì)胞缺血死亡耐受時限大約為2小時，如在血管閉塞后2小時內(nèi)及時開通血管，短暫缺血心肌細(xì)胞大部分可以恢復(fù)正常；即使超過時間窗，除了壞死的心肌細(xì)胞外，還有一部分未完全壞死的心肌細(xì)胞處于“冬眠狀態(tài)”，我們稱之為“暗黑帶”，通過血運重建是能恢復(fù)心肌細(xì)胞功能的，這樣也能避免心肌變薄，或者使部分變薄心肌有所恢復(fù)。此外，心肌梗死也會很快激活我們的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導(dǎo)致我們心臟容量負(fù)荷增加，機(jī)械應(yīng)力改變，心臟擴(kuò)大，心肌變薄。心肌梗死后及時應(yīng)用抗交感神經(jīng)和RAAS藥物（包括ARNI/ARB/ACEI），控制心室率的β受體拮抗劑和醛固酮受體拮抗劑能預(yù)防心臟擴(kuò)大心肌變薄并能使部分心肌細(xì)胞恢復(fù)。

　　根據(jù)病情恢復(fù)情況，在出院1至3周內(nèi)可按照危險分層啟動一些針對心臟康復(fù)的功能性訓(xùn)練，在3至6個月內(nèi)逐步實行心臟康復(fù)計劃，以低至中等強(qiáng)度的有氧運動為主（如步行、慢跑、爬山、騎車或游泳），運動頻率為5至7次每周，每次運動時間30至60分鐘。運動時應(yīng)監(jiān)測心率情況，并定期去有心臟康復(fù)條件的醫(yī)院就診。

　　綜上所述，心肌梗死后心肌變薄，是能通過藥物加合理針對性訓(xùn)練恢復(fù)正常的。（本文內(nèi)容僅供科普）

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