馬斯克帶火的網(wǎng)紅減肥藥這回正式上市了。11月17日，諾和諾德宣布減重版司美格魯肽正式在國內(nèi)上市，為中國超重和肥胖癥患者提供減重選擇。

　　當(dāng)前，包括上海、廣州多地的公立醫(yī)院也陸續(xù)開出諾和盈的首批處方。有醫(yī)生向記者表示，隨著減重適應(yīng)證的正式獲批，司美格魯肽有望引發(fā)新一輪的使用熱潮。

　　“減肥網(wǎng)紅藥”正式上市

　　11月17日，諾和諾德宣布減重版司美格魯肽正式在國內(nèi)上市。該藥是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1）周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%的體重降幅。

　　諾和諾德的司美格魯肽其實(shí)有三個“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液（諾和盈）和降糖版司美格魯肽注射液（諾和泰）。早在2021年，用于2型糖尿病治療的諾和泰就已經(jīng)在中國獲批上市。時隔三年，用于減重的諾和盈于今年6月份正式獲批，并于11月17日正式上市。據(jù)公開報(bào)道，11月18日，諾和盈相繼在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院開出了全國首批處方。

　　馬斯克曾靠它一個月瘦了18斤

　　過去兩年來，司美格魯肽因其顯著的減肥效果而風(fēng)靡全球，作為一種降糖藥，它顯著的降低體重效果，已經(jīng)使其成為了很多人用于減肥的“神器”，尤其是頂級富豪馬斯克等名人的背書更是很快將其送上了“神壇”。

　　此前，特斯拉首席執(zhí)行官埃隆·馬斯克曾公開表示，自己一個月內(nèi)減重9公斤，秘訣在于定期禁食和使用司美格魯肽。

　　名人效應(yīng)加持下，司美格魯肽的市場熱度持續(xù)上升。根據(jù)諾和諾德2023年財(cái)報(bào)，司美格魯肽3款產(chǎn)品在2023年共取得了1458.11億丹麥克朗（212.01億美元）的銷售額，距離“全球藥王”PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液（K藥）的250.11億美元，僅有一步之遙。今年一季度，減重版司美格魯肽注射液銷售額更是實(shí)現(xiàn)了同比翻倍增長，達(dá)93.77億丹麥克朗（13.63億美元）。

　　預(yù)約量和價(jià)格持續(xù)走高

　　在諾和盈未正式獲批之前，諾和泰已經(jīng)被不少人“超適應(yīng)證”應(yīng)用于減肥減重中。“我們醫(yī)院自2022年開始有司美格魯肽這個藥，最火的那段時間，門診每天都有三十多人來咨詢這個藥物，這種熱潮持續(xù)了很長的一段時間?！蹦戏结t(yī)院普外科主治醫(yī)師朱滿生告訴記者，很多“胖友”對這個藥物是充滿期待的，司美格魯肽的超適應(yīng)證使用也在廣東備過案。如今，隨著減肥適應(yīng)證的正式獲批，司美格魯肽也有望再引發(fā)新一輪的追捧。

　　記者在多個電商平臺上都搜索到了諾和盈的預(yù)約診療服務(wù)。在諾和盈的購買頁面上，寫有“依照法規(guī)要求，本藥品不能網(wǎng)上訂購，由本地診所預(yù)約診療服務(wù)和留藥”。這樣的預(yù)約留藥服務(wù)已覆蓋國內(nèi)多個省市，包括上海、北京、廣東、江蘇、浙江、四川、湖北等。其中，部分門診已顯示有“現(xiàn)貨”，而不少門診的預(yù)約量達(dá)到上百位。

　　從價(jià)格來看，以某電商平臺為例，由上海毓舫醫(yī)杏門診提供的“諾和盈司美格魯肽注射液”有三種類型供選擇，分別是1.5ml（0.25mg/劑量*4次），3ml（1.7mg/劑量*4次），3ml（2.4mg/劑量*4次），對應(yīng)價(jià)格分別為1630元、2126元和2706元。

線上平臺提供預(yù)約服務(wù)

　　值得注意的是，此前，諾和諾德司美格魯肽用于2型糖尿病治療的藥物諾和泰已進(jìn)入醫(yī)保，1.5ml（0.25mg/劑量*4次)劑型價(jià)格為421.34元/支, 3ml（1mg/劑量*4次）價(jià)格為716.28元/支。而在電商平臺上1.5ml劑型售價(jià)為384元，3ml售價(jià)為621元。

　　由于存在一定的價(jià)差，加之降糖藥可憑處方直接網(wǎng)售，而減肥注射劑只能預(yù)約門診服務(wù)，在社交平臺上，也有部分消費(fèi)者分享如何通過自行調(diào)整劑量的方式，購買諾和泰來代替諾和盈。那么，減肥版和降糖版，究竟能否混用？

　　對此，諾和諾德方面稱，雖然諾和盈和諾和泰的活性成分均為司美格魯肽，但兩種藥物用于治療兩種疾病，所需的司美格魯肽劑量也不同。諾和諾德方面提醒，諾和盈與諾和泰不可互相替代。兩種藥物的適應(yīng)證建立在不同的受試者人群和不同的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，并分別經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局審批；須由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾?，憑醫(yī)師或其他有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人士開寫處方后憑處方購買，并在醫(yī)師、藥師或其他有資質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥。

　　用藥應(yīng)經(jīng)過檢查評估

　　減重版司美格魯肽并非人人適用，必須經(jīng)過專業(yè)評估后才能開處方。

　　國家藥監(jiān)局今年9月通報(bào)的四起案例中有三例涉及司美格魯肽或司美格魯肽成分的藥品。對此，國家藥監(jiān)局提醒，使用此類藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)生診療，憑處方從正規(guī)渠道購買，并在專業(yè)人士的指導(dǎo)下合理用藥。不屬于適用人群自行選擇用藥，可能會引發(fā)胃腸道的嚴(yán)重不良反應(yīng)，造成身體健康損害；從非正規(guī)渠道購買使用此類藥品，或者購買使用未經(jīng)批準(zhǔn)（宣稱含有類似成分）的相關(guān)產(chǎn)品，可能存在成分不明、計(jì)量不準(zhǔn)、摻雜使假等質(zhì)量問題，無法保證治療效果，還可能引發(fā)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，威脅生命安全。

　　朱滿生等多位醫(yī)生提醒，減肥絕不僅僅是單靠藥物就可以做到的。大量的臨床研究數(shù)據(jù)，雖然司美格魯肽的減肥效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的生活干預(yù)基礎(chǔ)上的。管住嘴、邁開腿，適量運(yùn)動、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，包括在停止用藥后，仍然能夠維持相對較少的飲食攝入等，才能獲得最穩(wěn)固的減重效果。

　　來源：綜合新快報(bào)此前報(bào)道（記者 梁瑜）、羊城晚報(bào)（記者 陳澤云）、澎湃新聞（記者 李瀟瀟）、江蘇新聞廣播（記者 張祖名）

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