剖腹產(chǎn)最容易傷害女性的子宮

　　女性只要在不能順產(chǎn)的情況下，才考慮進(jìn)行剖腹產(chǎn)，而千萬不要為了怕生孩子，而采用剖腹產(chǎn)，這樣只會(huì)給我們的子宮造成傷害，而且，在進(jìn)行完剖腹產(chǎn)以后，很多后遺癥都會(huì)相繼出現(xiàn)，即使我們做好預(yù)防，也是防不勝防，女性要注意。詳細(xì)的讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望能夠有所幫助。

目錄1.剖腹產(chǎn)橫切和豎切的區(qū)別2.剖腹產(chǎn)最容易傷害女性的子宮3.二胎剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)4.順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)5.什么樣的情況下選擇剖腹產(chǎn)

1剖腹產(chǎn)橫切和豎切的區(qū)別

　　一、傷口的分類

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。

　　縱切傷口

　　傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

　　橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術(shù)方式，主要是利于術(shù)后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復(fù)等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強(qiáng)調(diào)必須在三年以后，否則很容易會(huì)發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

　　切開子宮壁的傷口又可分為三種

　　1、子宮上段縱切：此為傳統(tǒng)式的剖腹產(chǎn)

　　2、子宮下段縱切。

　　3、子宮下段橫切。

　　目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時(shí)才會(huì)采用。

　　二、子宮下段橫切傷口的優(yōu)點(diǎn)

　　子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優(yōu)點(diǎn)包括：

　　2、此處肌肉層較薄，出血較少。

　　3、此處的切口不是位于子宮分娩強(qiáng)有力的收縮范圍內(nèi)，因此傷口破裂的機(jī)會(huì)少。

　　三、相關(guān)知識

　　剖腹產(chǎn)刀口順序

　　所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒，依據(jù)臺(tái)安醫(yī)院的剖腹生產(chǎn)手術(shù)說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會(huì)關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，陳芳怡醫(yī)師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會(huì)比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開腹部。

　　而直切法的優(yōu)點(diǎn)是簡單快速，劃開后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法，不過相對而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大，疤痕也會(huì)較明顯可見。

　　子宮切法

　　剖腹的最后一刀就是切開子宮，陳芳怡醫(yī)師表示，切開子宮的方式可分為四種：

　　1.傳統(tǒng)直切(classical)

　　2.T形法(T-shape).

　　3.下段直切(Low-vertical)

　　4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫(yī)師表示，目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

　　專家表示，一般來說，目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因?yàn)閶屵湟虬肷砺樽矶a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)麻醉藥也不會(huì)透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會(huì)進(jìn)行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

2剖腹產(chǎn)最容易傷害女性的子宮

　　?子宮傷害之第四位：懷孕3次以上或多次妊娠

　　??部分已婚女性生了女兒想兒子，一生再生，多次懷孕，以至成為“超生游擊隊(duì)”。要知道，每增加一次妊娠，子宮就增加一次風(fēng)險(xiǎn)，連續(xù)3次以上懷孕者，子宮的患病率將會(huì)顯著上升。

　　??子宮傷害之第三位：孕婦分娩困難或產(chǎn)期延長時(shí)濫打催產(chǎn)素導(dǎo)致子宮破裂。

　　??子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。子宮破裂是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮而發(fā)生。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

　　??子宮傷害之第二位：流產(chǎn)

　　??女人一生流產(chǎn)不要超過3次，一年之內(nèi)流產(chǎn)不要超過2次。短時(shí)期內(nèi)反復(fù)人工流產(chǎn)，是導(dǎo)致子宮傷病的重要因素。通常醫(yī)生在做人流手術(shù)時(shí)不能看見宮腔，是“盲操作”。往往有少數(shù)因術(shù)前未查清楚子宮位置、大小，手術(shù)時(shí)器械進(jìn)入方向與子宮曲度不一致，或用力過猛等而造成子宮損傷，甚至穿孔?；蛘咴斐蓪m腔感染、宮頸或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕?？偠灾肆饔泻芏嗟暮μ?，甚至可以出現(xiàn)“人流綜合征”。

　　??子宮傷害之第一位：剖宮產(chǎn)

　　??專家們認(rèn)為：剖腹產(chǎn)的好處避免了自然分娩過程的疼痛，相對于它給母嬰的并發(fā)癥和后遺癥便顯得不可取，剖腹產(chǎn)只能限于產(chǎn)婦和嬰兒的病理因素的補(bǔ)救手術(shù)。

3二胎剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)

　　一、剖腹產(chǎn)二胎前注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)前8小時(shí)不能吃喝。手術(shù)前，如果產(chǎn)婦食用了營養(yǎng)比較高、不易消化的食物，容易導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高，在手術(shù)時(shí)容易發(fā)生嘔吐。此外，飲食后做手術(shù)，當(dāng)手術(shù)中腹部臟器受到牽拉時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，嘔吐物若被吸入呼吸道，會(huì)發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。因此，在手術(shù)前一天晚飯后就不要再吃東西了，手術(shù)前6-8小時(shí)也不易喝水。不過，在醫(yī)生的要求下服用劑藥物時(shí)，可用少量清水送服。

　　2、手術(shù)前注意不要帶飾物、涂指甲油及化妝。二胎剖腹產(chǎn)過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血休克的話，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的臉色、甲床來判斷休克的程度。如果產(chǎn)婦化妝和涂指甲油的話，會(huì)影響到醫(yī)生的判斷。此外，手術(shù)時(shí)戴一些飾物會(huì)有丟失的可能。

　　3、做好心理調(diào)整術(shù)。及時(shí)是二胎剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦也難免會(huì)擔(dān)心胎兒或自身出現(xiàn)異常情況。此時(shí)產(chǎn)婦要信賴醫(yī)生，相信他們能保障自身的安全，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下做呼吸調(diào)整。

　　二、剖腹產(chǎn)二胎手術(shù)中注意事項(xiàng)

　　1、和醫(yī)生做好配合。手術(shù)過程中，產(chǎn)婦要根據(jù)醫(yī)生配合醫(yī)生的指導(dǎo)。如剖腹產(chǎn)時(shí)，有寫產(chǎn)婦會(huì)不自主地使勁，這容易導(dǎo)致大網(wǎng)膜及腸管涌出，可嚴(yán)重影響到醫(yī)生的手術(shù)操作。此時(shí)醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦張嘴哈氣不使勁，產(chǎn)婦要注意配合醫(yī)生。

　　2、術(shù)中出現(xiàn)不適要及時(shí)告知醫(yī)生。剖腹產(chǎn)雖然使用麻醉劑，但產(chǎn)婦都處在清醒狀態(tài)。若產(chǎn)婦無論感到不舒服，都可以直接告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理，防止發(fā)生意外。

　　3、切口位置。二胎剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)在原道口上切開，如果以前做過開腹手術(shù)，且為腹壁縱切口時(shí)，醫(yī)生會(huì)把原手術(shù)瘢痕切除，產(chǎn)婦在此過程中不必緊張，注意做好醫(yī)生的配合。

　　保持冷靜。二胎剖腹產(chǎn)時(shí)，也同時(shí)存在麻醉意外、子宮收縮乏力、術(shù)中出血過多、術(shù)中損傷周圍組織臟器、羊水栓塞、新生兒窒息等危險(xiǎn)，雖然幾率很小，但也要有意外的心理準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦要保持冷靜，信賴醫(yī)生，如果自身感覺不適，要及時(shí)告知醫(yī)

4順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

　　1、順產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)臨產(chǎn)時(shí)有節(jié)律的子宮受縮、舒張，使胎兒的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的舒縮，從而使胎兒的肺得到鍛煉，為嬰兒出生以后的自動(dòng)呼吸創(chuàng)造有利條件;

　　(2)胎兒經(jīng)母親產(chǎn)道，在擠壓作用下可將在子宮內(nèi)吸進(jìn)的羊水及黏液擠壓出來，因此能減少新生兒并發(fā)癥;

　　(3)經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎兒頭部受盆底擠壓而充血，為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激，使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;

　　(4)陰道分娩可使產(chǎn)門擴(kuò)張得很大，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排出，產(chǎn)后子宮恢復(fù)得也快些;

　　(5)有資料分析表明，自然分娩的孩子比較聰明。

　　2、順產(chǎn)缺點(diǎn)：

　　(1)產(chǎn)前陣痛，這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產(chǎn)的原因;

　　(2)產(chǎn)后陰道松弛、子宮膀胱脫垂等后遺癥;

　　(3)會(huì)陰傷害甚至感染，外陰血腫等;

　　(4)產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命;

　　(5)毫無預(yù)警地發(fā)生羊水栓塞;

　　(6)對胎兒的傷害：胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部腫大。胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外，如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。

　　3、剖腹產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況;

　　(2)手術(shù)可以免除產(chǎn)婦宮縮時(shí)的陣痛;

　　(3)當(dāng)胎兒或母親有異常時(shí)不能順利地通過陰道分娩，行手術(shù)可以挽救母嬰生命;

　　(4)腹腔如果有其它疾病可以通過手術(shù)一并切除;

　　(5)陰道不易受到損傷。

　　4、剖腹產(chǎn)缺點(diǎn)：

　　(1)剖腹產(chǎn)是大手術(shù)，產(chǎn)婦的意外死亡比正常陰道分娩多;

　　(2)剖腹產(chǎn)的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

　　(3)剖腹產(chǎn)可能引起傷口感染、術(shù)中羊水拴塞、手術(shù)意外、子宮損傷切除等情況;

　　(4)術(shù)中麻醉意外及其他一些無法預(yù)知的意外;

　　(5)術(shù)后母體恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)陰盆腔內(nèi)組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀;

　　(6)剖腹產(chǎn)會(huì)給子宮留下疤痕，給今后再次分娩或人工流產(chǎn)帶來很多危險(xiǎn);

　　(7)有研究表明剖腹產(chǎn)嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應(yīng)機(jī)能差。

5什么樣的情況下選擇剖腹產(chǎn)

　　1、自然分娩產(chǎn)程無法繼續(xù)

　　初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張時(shí)間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長，若產(chǎn)程中發(fā)生宮頸擴(kuò)張遲緩或停滯、胎頭下降受阻、陰道分娩發(fā)生困難時(shí)，必須實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　2、前一胎剖腹產(chǎn)

　　一般來說，第一胎剖腹產(chǎn)后，會(huì)增加近1%的子宮破裂機(jī)會(huì)，若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機(jī)會(huì)會(huì)增加4倍左右，因此，多在進(jìn)入產(chǎn)程之前安排好手術(shù)時(shí)間，而前一胎采用子宮下段橫切手術(shù)者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)子宮疤痕愈合情況、是否存在再次剖腹產(chǎn)的指征等，和家屬商討手術(shù)方式。

　　3、頭盆不相稱

　　產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，或胎頭相對于骨盆來說太大，使得胎兒無法順利通過產(chǎn)道，那么就應(yīng)該采取剖腹產(chǎn)。

　　4、胎位不正

　　初產(chǎn)婦在足月時(shí)胎位不正、臀位或橫位，多以剖腹產(chǎn)為宜。

　　5、發(fā)生胎盤異常

　　如前置胎盤、胎盤早剝等。胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或胎盤過早或子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖腹產(chǎn)的可能原因。

　　6、早產(chǎn)

　　發(fā)生早產(chǎn)的胎寶寶由于身體發(fā)育還不成熟，還比較虛弱，通常胎寶寶小于36周，體重小于2.3千克，可能無法承受自然分娩的壓力，此時(shí)需要施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

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