避孕激素可以

口服（口服避孕藥）

插入陰道（陰道環(huán)）

應(yīng)用于皮膚（貼片）

皮下植入

注入肌肉

用于避孕的激素包括雌激素和孕激素（與激素黃體酮類似的藥物）。雌激素和孕激素是參與月經(jīng)周期的主要激素。激素法主要通過抑制卵巢釋放卵子（排卵）或使宮頸黏液黏稠從而不利于精子穿過宮頸進入宮腔，阻止卵子受精。因此，激素避孕方法可防止卵子受精。

所有激素的方法可以有類似的副作用和使用上的限制。

口服避孕藥

口服避孕藥，通常指含激素的避孕藥或簡稱“避孕藥”——可以是雌激素和孕激素混合制劑，也可以是單純的孕激素。

復(fù)方避孕藥（含有雌激素和孕激素的藥片）通常連續(xù) 21 至 24 天每天服用一次，然后停服 4 至 7 天（留出月經(jīng)期），之后再次開始服用。非活性（安慰劑）藥片通常在不服用復(fù)方避孕藥的數(shù)天內(nèi)服用，以建立每天服用一片的習(xí)慣。非活性藥片可能含有鐵和葉酸。藥物中含鐵，有助于預(yù)防或治療缺鐵，因為鐵會在每月的月經(jīng)期間丟失。如果女性（可能不知道葉酸缺乏）體內(nèi)含有葉酸，可能會懷孕。孕婦缺乏葉酸會增加出生缺陷的風(fēng)險，如脊柱裂。

有時每天服用雌激素-孕激素避孕藥，持續(xù) 12 周，然后停藥 1 周。因此，月經(jīng)期一年只有四次?；蛘呙刻旆没钚运幤?。使用此類不會出現(xiàn)定期排血（非經(jīng)期），但更可能發(fā)生不規(guī)則出血。

按照醫(yī)囑使用復(fù)方避孕藥的女性中，大約有 0.3% 會在使用的第一年懷孕。但如果漏服，受孕率明顯增加，特別是服藥的每月周期的第一片藥。典型使用（大多數(shù)人使用它們的方式）的情況下，約 9% 的女性在使用的第一年懷孕。

復(fù)方避孕藥中雌激素的劑量各異。復(fù)方避孕藥中的雌激素劑量范圍為 10 至 35 微克。不吸煙的健康女性可以服用低劑量復(fù)方避孕藥，直到絕經(jīng)。

如果女性有一天漏服了復(fù)方避孕藥，應(yīng)該在第二天服用兩片。如果連續(xù)兩天忘記服藥，應(yīng)該恢復(fù)每天服用一片，并在接下來的 7 天使用其他避孕措施。如果連續(xù)兩天忘記服藥，并且在這兩天之前的 5 天內(nèi)進行了無保護性交，她們可以考慮采用緊急避孕措施。

目前患有乳腺癌的女性不應(yīng)使用復(fù)方雌孕激素藥片、貼劑或環(huán)劑。

僅含孕激素避孕藥需在每月的每一天服用，并應(yīng)在每天的同一時間服用。它們往往會引起不規(guī)則出血。如果按照醫(yī)囑使用，這類藥片和復(fù)方避孕藥的懷孕率相似。僅含孕激素避孕藥通常只用于不應(yīng)服用雌激素的女性。例如，僅含孕激素避孕藥可用于患有先兆偏頭痛（頭痛前出現(xiàn)的癥狀）、高血壓或嚴(yán)重糖尿病而不能使用雌激素的女性（參見禁止使用復(fù)方口服避孕藥的情況）。如果僅含孕激素避孕藥服藥間隔超過 27 小時，除了每天服用只含孕激素避孕藥外，還應(yīng)該在接下來的 7 天使用其他避孕方法。目前患有乳腺癌的女性不應(yīng)服用僅含孕激素避孕藥、植入物或注射劑。

醫(yī)生建議，女性等分娩后2周可以開始口服避孕藥。醫(yī)生會詢問女性的醫(yī)療、社交和家庭歷史，以確認(rèn)其是否有服用這些避孕藥會帶來風(fēng)險的任何健康問題。醫(yī)生會測量女性血壓。如果血壓高，則不應(yīng)開復(fù)方口服避孕藥（雌激素加孕激素）?？梢赃M行妊娠試驗，以便排除妊娠。醫(yī)生還經(jīng)常會進行體檢，但在女性開始服用口服避孕藥之前，沒有必要進行體檢。開始口服避孕藥后的三個月，女性應(yīng)再次體檢，以確定血壓是否已改變。如果沒有改變，應(yīng)每年體檢一次?？诜茉兴幰淮慰梢蚤_ 13 個月的量。

女性可以在每月的任何時候服用口服避孕藥。然而，如果她們在月經(jīng)第一天后開始服用避孕藥超過 5 天，那么除了口服避孕藥外，還應(yīng)該在接下來的 7 天內(nèi)使用其他避孕方法。

女性在懷孕后何時可以開始服用復(fù)方口服避孕藥各不相同：

妊娠早期流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后：立即開始

妊娠中期流產(chǎn)、分娩或人工流產(chǎn)后：如果沒有血栓形成的其他風(fēng)險因素（如吸煙、糖尿病或高血壓）就應(yīng)在 1 周內(nèi)開始

對于 28 周后的分娩：等待 21 天（如果女性正在哺乳或有血栓風(fēng)險因素，包括剖腹產(chǎn)，則等待 42 天）

有血栓形成危險因素的女性應(yīng)該等待一段時間，因為血栓更有可能在懷孕期間和分娩后形成。服用口服避孕藥也會更容易形成血栓。

分娩后可立即服用僅含孕激素的口服避孕藥。

在大多數(shù)最近分娩、僅母乳喂養(yǎng)且沒有月經(jīng)的女性中，即使沒有避孕，也不可能在嬰兒分娩后的 6 個月內(nèi)懷孕。但是，如果已開始奶瓶喂養(yǎng)或哺乳中斷，建議在分娩后 3 個月內(nèi)開始使用避孕措施。

如果女性患有冠狀動脈疾病或糖尿病，或者有患病的風(fēng)險因素（例如近親患有這兩種疾?。?，在開具復(fù)方避孕藥之前，通常會進行血檢來測量膽固醇、其他血脂（脂類）和血糖（葡萄糖）水平。即使這些水平不正常，醫(yī)生可能仍然會開低劑量雌激素復(fù)方避孕藥。但醫(yī)生會定期進行血液檢查，以監(jiān)測女性的血脂和血糖水平?；加刑悄虿〉呐酝ǔ？梢苑脧?fù)方口服避孕藥，除非糖尿病已經(jīng)損壞血管，或她們患有糖尿病20年以上。

如果患有肝病，醫(yī)生會進行檢查以評估肝功能是否正常。如果結(jié)果正常，可以服用口服避孕藥。

在口服避孕藥前，女性應(yīng)該和醫(yī)師一起探討她自己的情況和服藥的利弊。

口服避孕藥具（避孕藥）的主要優(yōu)點是如果按照使用說明服用避孕藥，可實現(xiàn)可靠、持續(xù)的避孕。

此外，服用口服避孕藥可減少以下情況的發(fā)生：

痛經(jīng)

經(jīng)前焦慮障礙（經(jīng)前綜合征的嚴(yán)重形式）

異常子宮出血，因排卵機能障礙所致（由于調(diào)控月經(jīng)周期的激素改變引起的異常出血）

缺鐵性貧血

非癌性（良性）乳腺疾病

卵巢囊腫

輸卵管感染

子宮癌（子宮內(nèi)膜癌）

卵巢癌

避孕藥停用后，至少 20 年內(nèi)會降低患子宮癌和卵巢癌的風(fēng)險?？诜茉兴幵诜弥辽?10 年后使子宮癌風(fēng)險降低 60%，在服用 5 年后使卵巢癌風(fēng)險降低約 50%，在服用 10 年或更長時間后降低 80%。

早孕女性服口服避孕藥不會危害胎兒。但一旦檢查出懷孕應(yīng)立即停止服用?？诜茉兴帉ι芰o遠(yuǎn)期影響，盡管停用這些藥物后數(shù)月內(nèi)可能不會排放卵子（排卵）。

避孕藥的激素可能有一些健康好處。

雖然口服避孕藥可能有某些副作用，但這些副作用的總體風(fēng)險很小。腹脹、乳房壓痛、惡心和頭痛是最常見的副作用。

僅含孕激素避孕藥通常會導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。

突破性出血和不來月經(jīng)（閉經(jīng)）在使用復(fù)方口服避孕藥的頭幾個月很常見，尤其是如果女性忘記服藥時，但通常會隨著身體對激素的適應(yīng)而停止。突破性出血是指女性在服用活性避孕藥期間，在月經(jīng)間期發(fā)生的出血。醫(yī)生可能會增加雌激素的劑量，以控制突破性出血和閉經(jīng)。

一些副作用與藥片中的雌激素有關(guān)。可能包括惡心、腹脹、水腫、血壓增加、乳房脹痛以及偏頭痛。其他副作用，如痤瘡和食欲和情緒改變，則主要與孕激素的類型或劑量有關(guān)。某些女性在服用口服避孕藥后，會因為體液潴留或食欲增加而增重 3 至 5 磅。很多副作用在低劑量藥片中不常見。

口服避孕藥也可引起嘔吐、頭痛、抑郁和睡眠問題。

口服避孕藥可以導(dǎo)致某些女性臉部暗斑（黑斑?。愃朴趹言衅陂g可能出現(xiàn)的情況。暴露在陽光下會讓暗斑加重。如果出現(xiàn)暗斑，醫(yī)生通常會讓女性停用口服避孕藥。日曬使顏色加深，停用避孕藥后，色斑會慢慢減退。

口服避孕藥可使一些疾病的風(fēng)險增加。

服用復(fù)方口服避孕藥的女性的靜脈血栓形成風(fēng)險是其服用口服避孕藥前的 2 至 4 倍。如果女性患有導(dǎo)致血栓的疾病或家庭成員患有血栓，則需要進一步評估。這些女性可能無法服用含有雌激素的口服避孕藥。如果服用口服避孕藥的女性出現(xiàn)單腿腫脹、胸痛或呼吸短促，應(yīng)立即就醫(yī)。如果醫(yī)生懷疑服用口服避孕藥的女性有深靜脈血栓形成（血栓，通常在腿部）或肺栓塞（肺部血栓），會立即讓其停用避孕藥。然后進行測試以確認(rèn)或排除診斷。

手術(shù)會增加血栓的風(fēng)險，因此女性應(yīng)在手術(shù)前停止服用口服避孕藥。她們應(yīng)該詢問醫(yī)生何時停止、何時重新開始使用避孕藥。受傷或旅行導(dǎo)致的活動受限（活動不便）也會增加血栓風(fēng)險。因此，如果女性的活動受限，她可能需要盡可能多地活動或采取其他措施防止血栓形成。例如，旅行時，女性可以抬高腿，每 30 分鐘彎曲和伸展踝關(guān)節(jié)約 10 次，和/或每 2 小時步行和伸展。

使用口服避孕藥超過 5 年的女性，患宮頸癌的可能性略高。但停止使用10年后，該風(fēng)險會降低到開始服用口服避孕藥之前的水平。此外，目前尚不明確增加的風(fēng)險是否與口服避孕藥有關(guān)。服用口服避孕藥的女性應(yīng)該按照醫(yī)生的建議進行巴氏試驗。此類測試可以在導(dǎo)致癌癥之前檢測早期宮頸病變。

如果以前使用時出現(xiàn)過膽汁淤積或黃疸，則不應(yīng)使用口服避孕藥。曾出現(xiàn)過妊娠期膽汁淤積的女性如果服用口服避孕藥可能會有黃疸，應(yīng)慎用口服避孕藥。

服用低劑量口服避孕藥的女性不太可能形成膽結(jié)石。

如果 35 歲或以上并且吸煙的女性服用口服避孕藥，則患心臟病的風(fēng)險會增加。通常，此類女性不宜使用口服避孕藥。

如果女性甘油三酯（脂肪）水平較高，服用復(fù)方口服避孕藥可能會使這一水平進一步升高。如果女性存在心臟病或中風(fēng)的其他風(fēng)險，甘油三酯水平高會增加患上心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險。口服避孕藥會增加血栓風(fēng)險（也可導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)）。所以，甘油三酯水平高的女性不應(yīng)服用口服避孕藥。

極少見情況下，會出現(xiàn)非癌性肝腫瘤（肝細(xì)胞腺瘤）。如果腫瘤突然破裂和出血，血液進入腹腔，則需要緊急手術(shù)。但是，這種出血很少見。長期高劑量服用口服避孕藥會增加患上這種腫瘤的風(fēng)險。停止服用口服避孕藥后，腫瘤通常會消失。

服用某些藥物可使口服避孕藥的效果較差。這些藥物包括：

一些抗癲癇藥（主要是苯妥英、卡馬西平、撲米酮、托吡酯和奧卡西平）

用于治療人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的某種藥物組合（利托那韋加另一種蛋白酶抑制劑）

抗生素利福平和利福布丁

如果服用口服避孕藥的女性必須使用這些藥物中的一種，還應(yīng)在服用該藥物期間使用其他避孕方法，并應(yīng)繼續(xù)使用其他避孕方法，直到停藥后第一次出現(xiàn)月經(jīng)期。女性不應(yīng)同時服用口服避孕藥和拉莫三嗪（抗癲癇藥）?？诜茉兴幙赡苁估涸诳刂瓢l(fā)作方面效果較差。

可能會有其他因素導(dǎo)致使用復(fù)方口服避孕藥帶來健康風(fēng)險，在開始這種避孕方法之前應(yīng)與醫(yī)生討論。其中包括

存在形成血栓的風(fēng)險因素（尤其是懷孕后不久）

吸煙

高血壓

心臟病

膽囊或肝臟疾病

減肥手術(shù)史

既往乳腺癌

多發(fā)性硬化伴活動問題

使用某些抗生素或抗癲癇藥

僅含孕激素避孕藥的風(fēng)險較低，通常由不能服用雌激素的女性服用。使用僅含孕激素避孕藥時可能引起健康風(fēng)險的一些因素，應(yīng)與醫(yī)生討論，包括

當(dāng)前有異常陰道流血

高血壓

心臟病

糖尿病或狼瘡引起的血管疾病

肝臟疾病

減重手術(shù)

乳腺癌史

口服避孕藥不會增加，或可能輕微增加目前服用或過去幾年內(nèi)服用避孕藥的女性患乳腺癌的風(fēng)險。

對于不吸煙的健康女性，服用含有低劑量雌激素的低劑量復(fù)方避孕藥不會增加卒中或心臟病的風(fēng)險。

避孕皮膚貼劑和陰道環(huán)

復(fù)方雌激素-孕激素避孕藥可以皮膚貼劑和陰道環(huán)的形式使用。它們應(yīng)使用3周，然后停用1周，以便允許出現(xiàn)月經(jīng)期。如果女性在月經(jīng)的最初 5 天內(nèi)沒有開始使用貼劑或陰道環(huán)，她們必須在使用貼劑或陰道環(huán)的最初 7 天內(nèi)使用其他避孕方法。

避孕皮膚貼劑和陰道環(huán)可有效避孕。按照醫(yī)囑使用其中一種方法的女性中，大約有 0.3% 會在使用的第一年懷孕。典型使用（大多數(shù)人使用它們的方式）的情況下，大約 9% 的人在第一年懷孕。有效性類似于口服避孕藥。超重女性使用貼劑的有效性可能低于體重較輕的女性。

與口服避孕藥相比，女性更可能按照醫(yī)囑使用貼劑或陰道環(huán)，因為可以每 1 至 3 周給藥一次，而不是每天給藥一次。

當(dāng)使用貼劑或陰道環(huán)時，突破性出血不常見。女性使用經(jīng)皮給藥的避孕藥或節(jié)育環(huán)的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

患有某些疾病的女性不應(yīng)使用復(fù)方口服避孕藥，也不應(yīng)使用避孕皮膚貼劑或陰道環(huán)。

避孕皮膚貼劑使用粘合劑附著到皮膚上。應(yīng)將其保留在皮膚上1周，然后去除并更換新的貼劑，更換時，可以放置在不同的皮膚區(qū)域。一周使用一次新的貼劑（在每周的同一天），連續(xù)使用3周，然后停用一周。

如果超過 2 天沒有使用貼劑，除了貼劑之外，還應(yīng)該使用其他避孕方法 7 天。如果 2 天未使用，并且在這 2 天之前的 5 天內(nèi)進行了無保護性交，她們可以考慮緊急避孕措施。

鍛煉和使用桑拿或熱浴池不會使貼劑移動。

對于體重超過 198 磅或體重指數(shù) (BMI) 為 30 或以上的女性，貼劑可能不太有效。

點滴出血或兩次周期中出血（突破性出血）不多見。女性使用貼劑的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

貼劑下方和周圍的皮膚可能會受到刺激。

陰道環(huán)是放置在陰道內(nèi)的小型、可彎曲的、柔軟的透明器材。

有兩種陰道環(huán)：

每個月必須更換一次

一年僅須更換一次

兩種類型的陰道環(huán)通常都放置在陰道內(nèi) 3 周，然后取出 1 周，以便月經(jīng)來潮。一年更換一次的陰道環(huán)會取出 1 周，然后重新放入相同的環(huán)。

女性可以自己放置和取出陰道環(huán)。陰道環(huán)只有一種尺寸，可以放置在陰道的任何位置。

女性可能不會嚴(yán)格在 3 周后的時間點取出陰道環(huán)。但是，如果陰道環(huán)取出超過 3 小時，除了陰道環(huán)外，女性還應(yīng)使用其他避孕方法 7 天。

通常，女性伴侶在性交時不會感覺到陰道環(huán)的存在。陰道環(huán)不會溶解，也不會被推得太遠(yuǎn)。

如果女性使用貼劑或避孕環(huán)3周（每周更換），然后停用1周，在不使用貼劑或陰道環(huán)時，通常會有規(guī)則的月經(jīng)周期。點滴出血或兩次周期中出血（突破性出血）不多見。女性使用陰道環(huán)的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

副作用、對患病風(fēng)險的影響以及使用限制類似于復(fù)方口服避孕藥。

埋植避孕

避孕埋植物是含孕激素的火柴大小的棒。埋植物釋放的孕激素緩慢地進入血液。在美國，這種埋植物的有效期為 3 年，可能至多 5 年。其他避孕植入物在世界其他地方使用。

在使用的第一年，只有極少比例 (0.05%) 的女性會懷孕。

用麻醉劑麻木皮膚后，醫(yī)生使用針樣儀器（套管針）將埋植物放置在內(nèi)臂肘部上方的皮膚下。無需切口或縫合。醫(yī)生必須接受專門培訓(xùn)，然后才可以實施。

如果女性在最后一次月經(jīng)期后沒有進行過無保護的性行為，可以在月經(jīng)期的任何時候插入埋植物。如果女性有過無保護措施的性行為，則應(yīng)該使用另一種避孕方法，直到她們下一次月經(jīng)來潮或者進行妊娠測試并排除妊娠。如果女性沒有懷孕，可以插入埋植物。還可以在流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或嬰兒分娩后立即插入埋植物。

如果在月經(jīng)開始后 5 天內(nèi)沒有植入，除了埋植物外，還應(yīng)該使用其他避孕方法 7 天。

最常見的副作用是月經(jīng)不規(guī)則或無月經(jīng)和頭痛。這些副作用促使一些女性將埋植物取出。因為埋植物不會在體內(nèi)溶解，所以醫(yī)生必須通過皮膚切口將其取出。取出比插入更困難，因為皮膚下的組織在埋植物周圍變厚。

取出埋植物后，卵巢功能恢復(fù)，女性的生育功能也恢復(fù)。

注射避孕

各種孕激素注射避孕藥在全世界范圍內(nèi)都有售。

醋酸甲羥孕酮 (DMPA) 在美國有售，由醫(yī)療保健專業(yè)人員在手臂或臀部肌肉或皮下注射，每 3 個月注射一次。

DMPA 注射非常有效。如果按照指示接受注射，只有大約 0.2% 的女性在使用的第一年懷孕。典型使用（大多數(shù)人使用它的方式——注射間隔時間延長）的情況下，大約 6% 的人會懷孕。

可以在流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或嬰兒分娩后立即注射。如果注射之間的間隔超過4個月，應(yīng)在注射之前進行妊娠試驗以排除妊娠。如果在月經(jīng)開始后的 5-7 天內(nèi)沒有進行第一次注射，則必須在注射后的 7 天內(nèi)使用其他避孕方法。

Noristerat (NET-EN) 在許多國家/地區(qū)都有售，但在美國卻沒有，它是一種長效注射避孕藥。懷孕率與 DMPA 相同。NET-EN 可以注射到臀部肌肉深部，通常每 8 周注射一次，但在最初使用 6 個月后可將間隔延長至每 12 周一次。如果注射之間的間隔超過 13 周，應(yīng)在注射之前進行妊娠檢測以排除妊娠。與 DMPA 一樣，如果在月經(jīng)開始后的 5-7 天內(nèi)沒有進行第一次注射，則必須在注射后的 7 天內(nèi)使用其他避孕方法。與 DMPA 一樣，NET-EN 可以在流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或嬰兒分娩后立即注射。

孕激素會完全打亂月經(jīng)周期。大約1/3的女性在第一次用藥后可停經(jīng)3個月；另外1/3每月不規(guī)則或點滴出血超過11天。使用該避孕工具一段時間后，陰道不規(guī)則出血較少發(fā)生。2年后大約70%的女性完全沒有出血。停藥后6個月內(nèi)有一半女性月經(jīng)恢復(fù)正常，一年內(nèi)有3/4的女性月經(jīng)恢復(fù)正常。停止注射后，在長達(dá)18個月的時間內(nèi)可能不會恢復(fù)生育能力。對于使用 NET-EN 的女性，排卵恢復(fù)更快，平均恢復(fù)期為 3 個月，6 個月內(nèi)恢復(fù)生育能力。 

女性通常會在使用的第一年增重3到9磅，并繼續(xù)增重。體重增加可能由食欲改變引起。因此，為了防止這種增重，女性需要限制熱量并增加運動量。

對于在開始使用 DMPA 之前已患有抑郁癥的女性，該藥物似乎不會加重抑郁癥狀。一些研究已報告 NET-EN 使用者在妊娠后抑郁（產(chǎn)后抑郁癥）的風(fēng)險增加。

頭痛很常見，但它們通常隨著時間的推移變得不那么嚴(yán)重。如果女性在過去有緊張性頭痛或偏頭痛，注射不會加重病情。

骨密度暫時下降。然而，骨折的風(fēng)險不會增加，骨骼通常在停止注射后返回到之前的密度水平。進行體育鍛煉和負(fù)重運動，每天攝入足夠的鈣和維生素 D 有助于保持骨密度，這對所有女性來說都很重要，但對接受孕激素注射的青少年和年輕女性來說尤其重要。通常需要鈣和維生素 D 補充劑才能達(dá)到所需的量。

在一些女性中，DMPA 會增加甘油三酯和低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇的水平。然而，這種影響似乎是暫時的，在 DMPA 使用后 36 個月內(nèi)有所改善。預(yù)計 NET-EN 也會有類似的影響。

DMPA 不會增加患乳腺癌、卵巢癌或?qū)m頸癌的風(fēng)險。

注射避孕藥可降低發(fā)生以下疾病的風(fēng)險：

子宮癌（子宮內(nèi)膜癌）

盆腔炎（女性生殖器官上部的感染）

缺鐵性貧血

與其他藥物的相互作用不常見。

不同于復(fù)方口服避孕藥，孕激素注射似乎不會增加高血壓或血栓的風(fēng)險。

對于不宜服用雌激素的女性，注射避孕藥目前被認(rèn)為是安全的，而且對患癲癇的女性是較好的選擇。

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