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賀氏針灸套穴（五）咳喘10、鼻5

在臨床中最為常見的疾病就是呼吸系統(tǒng)疾病，如咳嗽、發(fā)熱、咽喉疾病、各種鼻炎等，屬于多發(fā)病、常見病。風(fēng)池、大杼、風(fēng)門、肺俞、肩井是治療感冒、咳嗽、發(fā)熱、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾患的重要組穴，簡稱“咳喘10”。

呼吸系統(tǒng)疾病的突破口一是皮毛，二是口鼻，三通法使用針刺“咳喘10”，并走上焦，協(xié)同為用，意在加強(qiáng)肺之宣發(fā)肅降的功效。

風(fēng)門穴

又名“熱府”，屬足太陽膀胱經(jīng)，又是本經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，為邪氣侵襲之門戶，刺之可疏風(fēng)散寒、宣泄邪熱、調(diào)理肺氣、止咳平喘。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“風(fēng)眩頭痛，鼻不利，時(shí)嚏，清涕自出，風(fēng)門主之。”《針灸大成》曰：“主發(fā)背癰疽，身熱，上氣喘氣，咳逆胸背痛，風(fēng)勞嘔吐，多嚏，鼻鼽出清涕，傷寒頭項(xiàng)強(qiáng)，目瞑，胸中熱，臥不安?！薄额惤?jīng)圖翼》曰：“此穴能瀉一身熱氣?！?/p>

肺俞穴

屬足太陽膀胱經(jīng)，是肺臟精氣輸布于背部的背俞穴，可調(diào)肺氣、止咳喘、清虛熱、補(bǔ)勞損、和營血、實(shí)腠理?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“肺氣熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘氣相追逐，胸滿脅膺急，息難，振栗，脈鼓，氣膈，腦中有熱，支滿不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之?！憋L(fēng)門與肺俞伍用，風(fēng)門輕清升散，以疏散風(fēng)寒，清熱解表為主。肺俞肅降下行，以宣肺降氣，補(bǔ)虛療損，肅肺止咳為要。二穴一升一降，一清一補(bǔ)，相輔相成。

風(fēng)池穴

屬足少陽膽經(jīng)，又為手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、陽維脈、陽蹺脈之交會(huì)穴?！皞陲L(fēng)者，上先受之”，本穴居于腦后，乃是風(fēng)邪匯集入腦的要沖。風(fēng)池穴可通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)解表、調(diào)和氣血、疏風(fēng)清熱、醒腦開竅?！夺樉拇蟪伞吩唬骸爸鳛篮疅?，傷寒溫病汗不出，目眩苦，偏正頭痛，痎瘧，頸項(xiàng)如拔，痛不得回顧，目淚出，欠氣多，鼻鼽衄，目內(nèi)眥赤痛，氣發(fā)耳塞，目不明，腰背俱疼?！?/p>

大杼穴

屬足太陽膀胱經(jīng)，亦是督脈之別絡(luò)，手足太陽之交會(huì)，八會(huì)穴之“骨會(huì)”。本穴位于項(xiàng)后脊背之首，其深部又是肺臟所居，亦是邪氣侵襲的門戶，可疏調(diào)手、足太陽經(jīng)和督脈經(jīng)氣，宣陰陽、祛風(fēng)散邪、解表退熱、宣肺平喘、舒筋健骨?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“頸項(xiàng)痛不可以俯仰，頭痛，振寒，瘈疭，氣實(shí)則脅滿，俠脊有并氣，熱，汗不出，腰背痛，大杼主之。”

肩井穴

屬足少陽膽經(jīng)，為膽經(jīng)和陽維脈的交會(huì)穴，其深部為肺尖所在，本穴可理氣降逆、散結(jié)補(bǔ)虛、通經(jīng)活絡(luò)?！夺樉募滓医?jīng)》卷十曰：“肩背髀痛，臂不舉，寒熱凄索，肩井主之?！?/p>

“咳喘10”的作用除了治療感冒、咳嗽、發(fā)熱外，還可治療咽炎、鼻炎、音啞等呼吸系統(tǒng)疾病，亦可配合治療腎病，此曰“虛則補(bǔ)其母”。

口鼻是肺衛(wèi)的重要門戶，很多呼吸系統(tǒng)疾病，外邪均是從口鼻而入的。因此，對鼻病的治療也很重要。迎香、上迎香、印堂這套組穴可以治療各種鼻過敏癥狀，還可以治療各種急慢性鼻炎，簡稱“鼻5”。

迎香穴

屬手陽明大腸經(jīng)，又是手、足陽明之會(huì)?？赏ū歉[，散風(fēng)邪，清肺瀉火，還有助于增進(jìn)嗅覺功能。肺開竅于鼻，迎香穴位于鼻旁，脈氣直通鼻竅，故通經(jīng)活絡(luò)、通利鼻竅功能甚強(qiáng)，是治療各種鼻疾的要穴。迎香穴是大腸經(jīng)和胃經(jīng)之交會(huì)穴，是多氣多血之穴，可以促進(jìn)鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通，外邪不容易侵入體內(nèi)，抵抗病菌侵入?！豆沤駡D書集成醫(yī)部全錄》曰：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，?僻，多涕，鼽衄有癰，迎香主之?！?/p>

上迎香穴

又名“鼻通”，屬經(jīng)外奇穴，主治鼻疾。能夠清利鼻竅，通絡(luò)止痛，治療鼻塞、多涕、鼻中息肉、鼻竇炎、嗅覺降低等。

印堂穴

屬于經(jīng)外奇穴，可清腦安神、明目通鼻?！夺t(yī)學(xué)綱目》曰：“頭重如石，印堂一分，沿皮透攢竹，先左后右，彈針出血。”諸穴相伍，可以促進(jìn)鼻周圍的血液循環(huán)，氣血暢通，外邪不易侵入體內(nèi)，抵抗病邪入內(nèi)。

臨床實(shí)錄

感冒（咳嗽 發(fā)熱）

感冒是外感風(fēng)寒濕邪所導(dǎo)致的外感疾病，四季皆可發(fā)生，溫差較大時(shí)更容易發(fā)生，故尤以冬春兩季為多發(fā)。

中醫(yī)根據(jù)癥狀將感冒分為風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑濕等證型，各種證型之感冒的病因病機(jī)均為機(jī)體素虛，表疏腠松，身受風(fēng)寒濕邪束縛，邪郁肺衛(wèi)，不得肅降。《素問·咳論》闡述了對咳嗽病因的認(rèn)識(shí)：“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪因而客之，則為肺咳?！?/p>

根據(jù)臨床癥狀辨證，賀氏針灸三通法以宣肺、降逆、理氣、扶正為原則，從加強(qiáng)肺衛(wèi)功能和扶助人體正氣兩方面入手，綜合調(diào)理。

感冒臨床癥狀多表現(xiàn)為：惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、全身不適、鼻塞聲重、有汗或無汗。

【經(jīng)穴經(jīng)方】

快針點(diǎn)刺咳喘10（臨床實(shí)踐證明，感冒類外感疾病快針點(diǎn)刺比行針效果好）、小扶正、迎香。

鼻塞可針鼻5，咽喉腫痛可少商放血，如高熱不退可大椎放血，咳嗽痰多加上豐隆穴。

【病案舉隅】

病案一：張某，女，39歲。因淋雨著涼，重感冒1周，流涕、噴嚏、惡寒、頭身疼痛，脈浮緊。根據(jù)脈象和患者癥狀判斷為太陽風(fēng)寒表證。治以宣肺解表扶正。

快針點(diǎn)刺咳喘10、小扶正、迎香，諸穴相伍，扶正祛邪，三診痊愈。

病案二：姜某，女，5歲。發(fā)熱、咽痛3天。就診時(shí)體溫38.4℃，面紅、咽部紅腫。此為外感風(fēng)熱、上犯清竅所致。治以宣肺清熱解表。

快針點(diǎn)刺咳喘10、少商、迎香。針后5分鐘，熱退，面色呈淡紅色，一診痊愈。

病案三：郭某，女，26歲。惡寒發(fā)熱1天，惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻塞嚴(yán)重、肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。此為表寒表實(shí)證。治以宣肺扶正解表。

快針點(diǎn)刺咳喘10、小扶正、迎香，大椎放血。一診熱退，三診痊愈。

病案四：張某，男，38歲。自述兩天前淋雨后，周身酸痛、惡寒、無發(fā)熱、無汗頭痛、心煩、鼻癢噴嚏、無咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊。此證為風(fēng)寒表實(shí)證。治以宣肺祛寒解表。

快針點(diǎn)刺咳喘10、小扶正、迎香、內(nèi)透。兩天治療痊愈。

【針方釋義】

大多數(shù)小兒感冒是由于著涼引起，因此在治療小兒感冒時(shí)，一般采用快針點(diǎn)刺咳喘10、大扶正的方法。

大椎穴是手三陽與督脈的交會(huì)穴，是退熱的要穴之一。咽喉痛加少商放血。少商穴歸手太陰肺經(jīng)，為五輸穴之一，井木穴，功效在于解毒清熱、通喉利咽。少商穴有兩種刺法，毫針直刺主要治療咽炎、咽癢、咽干；三棱針點(diǎn)刺放血，使熱隨血出，可以治療扁桃體疾病引起的咽喉腫痛。

痰多者加豐隆，此穴歸足陽明胃經(jīng)，絡(luò)穴，別走太陰，能溝通二經(jīng)，可沉降胃濁，清降水濕之氣，為祛痰要穴，《玉龍賦》曰：“痰多宜向豐隆尋?！?/p>

臨床實(shí)踐證明，針對感冒、咳嗽類外感疾病，快針點(diǎn)刺比行針效果好。因此，治療呼吸類疾病時(shí)，一般采用快針點(diǎn)刺“咳喘10”治療。

由于小兒的氣血運(yùn)行比成人快得多，因此，治療小兒病患一律采用快針點(diǎn)刺的方法。小兒脾胃不足，故大多數(shù)小兒感冒常由著涼引起。因此，治療小兒感冒時(shí)，要加上“臍4”，同樣用快針，此法可促使脾胃氣血化生，調(diào)氣和中，以血生氣，以氣行血，有效調(diào)整中焦脾胃功能。

哮喘

中醫(yī)內(nèi)科將哮喘分為哮證和喘證。《醫(yī)學(xué)正傳》中明確了哮與喘的區(qū)別：“大扺哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘。”哮喘是哮證和喘證的合稱，兩者相像又有區(qū)別：哮證以痰鳴氣喘為主證，喘證以呼吸困難為主證，二者在臨床上常同時(shí)并發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、哮證、慢性阻塞性肺疾病等均屬于中醫(yī)“哮喘”范疇。

哮喘的病因很多，但概言之不外乎外感、內(nèi)傷兩大類。外感多為六淫侵襲，內(nèi)傷則由飲食、情志、勞欲、久病所致。痰飲內(nèi)停為哮喘的宿根。病機(jī)為邪壅于肺，宣降失司，肺不主氣，腎失攝納，其主要原因?yàn)闄C(jī)體素虛?！栋Y因脈治·哮病》曰：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣。”

臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，痰鳴喘促，胸中煩悶，遇寒加劇，甚者張口抬肩，動(dòng)則喘甚，不能平臥，痰多或咳痰不爽，有的身熱口渴，大便秘結(jié)，動(dòng)則汗出等。

【經(jīng)穴經(jīng)方】

咳喘10火后毫、腎8灸，針刺大扶正加上膻中、中府、云門、雙內(nèi)透、豐隆、迎香。

【病案舉隅】

病案一：楊某，男，45歲。哮喘多年，加重1個(gè)月，就診時(shí)，呼吸急促，喉中痰鳴有聲，咳嗽，痰出困難，動(dòng)則喘甚，面色白，癥狀嚴(yán)重時(shí)必須噴解痙噴霧劑。辨證考慮該患者素有痰飲稽留于肺，又感外邪相迫致氣機(jī)逆上作喘。又患病多年，母病及子，肺腎氣虛，但論本虛標(biāo)實(shí)。治以宣肺平喘，扶正祛邪。

咳喘10火后毫、腎8灸、大扶正、膻中、中府、云門、迎香、豐隆，針后癥狀明顯減輕，一個(gè)療程（10次治療），胸式呼吸改為腹式呼吸，排痰輕松，一直未使用噴霧解痙劑，繼續(xù)治療中。

病案二：王某，男，37歲?？忍叼つ伾S，咳痰不爽半年，胸中煩悶，咳引胸痛，身熱口渴，大便秘結(jié)。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效果不佳，故求針灸治療。此為喘證緩解期，無外邪相感，論以痰濁壅肺，肺失宣降。治以宣肺，扶正祛邪。

快針點(diǎn)刺咳喘10、大扶正、迎香、膻中、中府、云門、豐隆、雙內(nèi)透、腎8灸。治療2次后，氣急憋喘緩解，連續(xù)治療10次后，諸癥緩解，氣喘消失，面色紅潤，痊愈。

病案三：李某，男，73歲。呼吸急促，喉中痰鳴有聲，語言無力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出，喘甚，肢冷，舌淡，脈沉細(xì)。此癥為急發(fā)，宿疾多年，當(dāng)以降氣為要。治以宣肺平喘，扶正祛邪。

咳喘10火后毫、腎8灸、大扶正，加豐隆、膻中、雙內(nèi)透，隔天1次，針治10次后，上述癥狀明顯減輕，持續(xù)治療3個(gè)月后，到如今3年未見復(fù)發(fā)。

【針方釋義】

膻中穴屬任脈，為心包之募穴，八會(huì)穴之一，可寬胸理氣，宣肺降逆，化痰?！秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸半?，華蓋主短氣不得言?！薄半?，天井主胸心痛?！薄队颀埜琛吩唬骸跋Y最難當(dāng)，夜間不睡氣遑遑，天突妙穴宜尋得，膻中著艾便安康。”

中府、云門屬手太陰肺經(jīng)，中府穴又名膺中俞，中府為肺之募穴，能止咳平喘，清肺瀉熱，補(bǔ)氣健脾?！端貑枴に疅嵫ㄕ撈吩唬骸按箬獭⑩哂?、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也?！痹崎T穴為肺氣出入之門戶，功善止咳平喘，瀉熱理氣?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“咳喘不得息，坐不得臥，呼吸氣索，咽不得，胸中熱，云門主之。”

使用咳喘10火后毫，旨在加強(qiáng)肺氣之宣發(fā)肅降，使其調(diào)整衛(wèi)氣于皮毛，司汗孔之開合。腎8灸能培補(bǔ)先天之精，“腎主納氣”，腎臟在呼吸中起著非常重要的作用，所以在治療哮喘時(shí)，一定要對腎臟進(jìn)行培補(bǔ)，以提高腎臟的納氣功能。

大扶正以疏肝、健脾、理氣、養(yǎng)血為要。治病求本，逼邪外出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的呼吸是由心和肺共同完成的，所以針刺雙內(nèi)透，養(yǎng)心、安神定志、助肺呼吸，膻中、中府、云門可寬胸理氣，清熱、瀉肺、平喘，豐隆穴祛除痰濕。

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