宋新主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

什么減肥藥效果最好

"減肥藥一般分為兩類，一類是中樞性作用減重藥，如西布曲明，可增加飽腹感，抑制食欲，但在應用過程中副作用較大，如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月經(jīng)紊亂、心率增快和血壓增高。另一類是非中樞性作用減重藥，如奧利司他，它不抑制食欲，而是阻斷進食的脂肪在腸內吸收，攝入的脂肪中約有1/3因不能被吸收而從腸道排出，從而達到減重目的，其最常見的反應是大便量和油脂排出量增加，副作用是有時會因肛門排氣帶出脂便，而污染內褲或排便較急，由于脂肪吸收減少，可能會影響脂溶性維生素的吸收。減肥藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險性增加的患者，而不應該用于美容。對于低危的肥胖者，應首選膳食和運動療法，因此減肥的捷徑是沒有的，減肥的原則只能是運動結合合理的營養(yǎng)。"

陳哲主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

什么減肥藥效果最好

"減肥藥有很多選擇，肥胖患者在選擇減肥藥時，千萬不要自己決定，一定要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生幫助選擇。一般在服用減肥藥前，要除外垂體疾病、甲減、月經(jīng)失調等疾病造成的肥胖，即病理性肥胖。除外病理性肥胖后，如果患者為單純性肥胖，則使用奧利司他，就是常用的減肥藥。它是非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肥胖癥治療藥物，主要特點是作用于胃腸道，可以抑制胃腸道脂肪酶，減少腸黏膜對膳食中脂肪的吸收，促進油脂排出體外。n所以，很多肥胖患者在服用奧利司他后，會出現(xiàn)排油情況。其他減肥藥，比如糖尿病的某些藥物用于減肥的作用屬于超適應癥用藥。所以，減肥藥的使用需要慎重，應到正規(guī)醫(yī)院由專科醫(yī)生幫助患者選擇。"

什么減肥藥效果好而且不反彈

目前市面上沒有減肥藥，效果好又不反彈。中國目前獲批的專門的減肥藥只有一種，即奧利司他。所有減肥和體重控制的科學原則，即合理的飲食治療，和運動鍛煉增加消耗的基礎上，合適的選用相應藥物。所以在沒有減肥藥的情況下，如果飲食和運動沒有控制好，很難保證體重控制效果，尤其是完全不反彈。吃了藥就能減重而且不反彈，實際違背了肥胖的發(fā)病機理，也跟科學減重的理念有所違背。肥胖主要是能量過剩，即攝入過多而消耗過少，如果沒有良好生活方式的控制，沒有合理的飲食結構，和總量的控制，要將體重減下來而不反彈，基本上是不可能實現(xiàn)的夢想。所以到醫(yī)院或者正規(guī)機構，評估肥胖的類型，是否合并有內分泌代謝疾病，以及評估是否需要使用減重藥。而且堅持合理的飲食方案和運動方案，做持久可持續(xù)性減重的科學方案和措施，不要盲信或偏聽某種藥物廣告，能減重而不反彈。

什么減肥藥效果好對身體沒有副作用

"減肥藥效果又好而且對身體沒有副作用，不存在這樣的減肥藥。減肥藥僅僅是減肥過程當中輔助的手段，幫助減肥，但是所有的減肥藥都有療效和不一樣的副作用。要想使用減肥的藥物，首先要明確是否是減肥藥的適應癥，也就是肥胖體重指數(shù)≥30kg/m^2以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9kg/m^2之間，同時合并了肥胖相關的代謝疾病，比如高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征。而且要強調在全面的生活方式干預情況下，體重沒有下降5%以上，可以考慮開始使用減肥的藥物。n在選用減肥藥的時候，不是自助型的自己去藥房買，而是要在醫(yī)生的指導下幫助選擇，盡量不要選擇復方制劑，也就是單一成分的減肥藥，而且醫(yī)生幫助評估藥物的利和弊。常用的減肥藥物療效比較確定，副作用比較少，比如有奧利司他，是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制劑?？梢詭椭种浦久?，脂肪酶幫助食物當中的脂肪分解，這樣食物當中脂肪才能夠被吸收。脂肪酶被抑制以后，食物當中的脂肪就不能夠被吸收，從大便當中排出，可以幫助減少脂肪的攝入，從而得到減重的作用。但是這類的藥物雖然療效確定，有發(fā)現(xiàn)對血脂血糖有一定的改善作用，但是都會出現(xiàn)所謂的副作用，比如胃腸道不能耐受，腹部的脹氣，甚至有些人出現(xiàn)大便帶油，控制不住大便，不能耐受，要在醫(yī)生的指導下，合理的幫助選擇劑量，評估療效和安全性。n另外有一大類藥，就是常用的對于肥胖的有糖尿病的患者，叫GLPY受體激動劑，可以帶來降糖，同時有非常好的減重作用。主要是通過抑制食欲，以及抑制胃腸的蠕動，起到良好的減重效果，同時帶來的降糖，帶來的新血管的獲益。因此所有的減肥藥物都有一定的療效，但是也存在副作用，應該在醫(yī)生的指導下合理的使用。"

減肥藥對減肥有效果嗎

減肥藥對減肥有一定效果，之所以批準為正規(guī)減肥藥，通常需要進行大量臨床研究，達到一定療效和安全性，才能列入減肥藥。有些人吃了減肥藥后沒有明顯效果，因為減肥藥有一定適用人群。肥胖最主要的原因是攝入的熱量長期大于消耗的熱量，過多的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，從而帶來肥胖。肥胖的診斷標準是根據(jù)體重指數(shù)，體重指數(shù)是體重(公斤)除以身高(米)的平方，如果體重指數(shù)≥28kg/m2通常考慮肥胖。肥胖也分輕、中、重，如果體重指數(shù)≥35kg/m2，甚至40kg/m2以上，通常叫極重度肥胖，也叫致死性肥胖。肥胖是一種代謝性疾病，不同的原因病情同，治療方法也同，減肥藥適用于輕中度肥胖，對于中重度肥胖沒有療效，中重度肥胖需要進行代謝手術，才能起到減肥的療效。減肥藥要想發(fā)揮減肥的功效，不僅針對肥胖的程度，而且要結合健康的生活方式，包括注意飲食控制和適度鍛煉，如果沒有健康的生活方式，僅僅希望減肥藥單獨起作用，往往沒有減肥的療效。

吃減肥藥真的有效果嗎

市面上出的減肥藥種類非常繁多，有通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行減肥的減肥藥，有的是通過胃腸道系統(tǒng)進行減肥的減肥藥?；颊咭欢ㄒ辞宄p肥藥物是否通過正規(guī)渠道生產(chǎn)，如果是通過國家醫(yī)藥局生產(chǎn)的減肥藥物，可以食用。但是在減肥的過程中，一般不建議患者食用減肥藥，因為減肥是長期過程，如果偶爾吃一些減肥藥還可以，但如果長期食用，對機體并沒有多大受益。因為減肥是長期的過程，減肥藥物畢竟要經(jīng)過肝臟和腎臟進行代謝，過多的減肥藥對肝臟、腎臟可造成很大的損傷。減肥是長期的過程，應該是管住嘴、邁開腿，應該根據(jù)身高計算出理想體重，有個簡便的公式，身高-105就是患者的理想體重。然后根據(jù)每天的勞動強度計算出每天的食用大卡，對碳水化合物、脂肪、蛋白質、水果、蔬菜進行總量的控制。同時選擇一項適合患者的運動堅持下來，包括游泳、跳繩、跳操、跑步、騎單車都可以，包括打羽毛球、乒乓球也可以。經(jīng)過鍛煉，使得機體的肌肉逐漸增加，而且飲食進行控制后，使得入量少于出量才能達到減肥的效果。如果入量多、出量少，機體就不能達到有效的減肥。在減肥過程中，可以輔助用一些減肥藥。

吃減肥藥減肥有效果嗎

"臨床常用的無論是處方藥，還是非處方的減肥藥，療效肯定，也相對安全，但是要想通過藥物來幫助減重，最重要的是先要知道什么情況下才能使用減肥藥，也就是適應證。體重指數(shù)應該大于或等于30以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9之間，同時合并了肥胖所相關的代謝并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、高脂血癥，經(jīng)過全面的生活方式的控制，半年之內體重仍然沒有下降5%以上，可以在醫(yī)生的指導下，幫助評估減肥藥物帶來的利和弊，幫助選擇合理、有效的減重藥物。n醫(yī)生可能會結合個體的情況，如果有糖尿病，可能會選擇GLP-1受體激動劑，可以帶來減重、降糖和心血管的受益。如果沒有糖尿病，可能選擇現(xiàn)在的非處方藥，叫奧利司他。它是胰脂肪酶的抑制劑，幫助食物當中的脂肪從腸道當中排出。因為沒被抑制了，脂肪就不能夠被吸收。醫(yī)生在幫助選擇這種減重藥物的時候，首先選擇的是單一用藥，而不是復方用藥。要定期地評估利和弊，幫助判斷療效和安全性。強調減重減肥的藥物僅僅是輔助，最重要的是全面的生活方式，也就是健康的四大基石。生活方式包括合理的營養(yǎng)，適度的鍛煉，戒煙限酒，心理的平衡，減重藥僅僅是輔助。"

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