概述

喪失對某些顏色的識別能力 包括紅綠色盲、藍(lán)黃色盲和全色盲 先天性色盲好發(fā)于男性，具有家族遺傳傾向 先天性色盲無法治愈，后天性有恢復(fù)的可能

疾病定義

色盲是指由于視錐細(xì)胞中的光敏色素異常或不全所導(dǎo)致的色覺紊亂，以致缺乏辨別某種或某幾種顏色的能力。色盲與色弱統(tǒng)稱色覺障礙。

視錐細(xì)胞位于視網(wǎng)膜中，依靠視錐細(xì)胞中的感光色素，人眼才能識別各種色彩。先天性色盲多為遺傳病，目前尚無治愈方法；后天性色盲多是其他眼部疾?。ㄈ缫暽窠?jīng)萎縮）的一種表現(xiàn)，通過治療原發(fā)病有恢復(fù)的可能。

流行病學(xué)

先天性色盲男性發(fā)病率明顯高于女性。漢族人中紅綠色盲的發(fā)生率，男性約為5%，女性約為0.7%；白種人中男性約為8%，女性約為0.4%。

疾病類型

根據(jù)無法識別的顏色，可分為紅綠色盲、藍(lán)黃色盲以及全色盲，其中紅綠色盲最常見，藍(lán)黃色盲較少。

根據(jù)病因的不同，可以分為先天性色盲和后天性色盲。

病因

視錐細(xì)胞缺少一種或多種對波長敏感的化學(xué)物質(zhì)，造成無法感知其中一種或多種基色（紅色、藍(lán)色或黃色）而導(dǎo)致。

基本病因

先天性色盲

先天性色盲是由于視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞內(nèi)的紅、綠、藍(lán)三種感光色素部分或全部缺如所致。

先天性色盲是X-性連鎖隱性遺傳疾病，遺傳規(guī)律主要如下描述。

男性色盲患者把位于X染色體上的色盲基因傳給女兒，女兒的單個(gè)X染色體有色盲基因并不發(fā)病，但是將此基因傳給下一代男性，男性的單個(gè)X染色體有色盲基因便會(huì)患色盲。這也稱為交叉遺傳，即俗話說的外公將疾病遺傳給外孫。

對于女性色盲患者，如前所述，單個(gè)X染色體有色盲基因并不發(fā)病。只有其母親攜帶色盲基因且將帶有色盲基因的X染色體傳給了女兒，同時(shí)父親患有色盲，這位女兒獲得了兩個(gè)有色盲基因的X染色體才會(huì)患病。

父親正常，母親為攜帶者時(shí)，其女兒有1/2的可能性為正常，1/2的可能性為攜帶者，但均不表現(xiàn)為色盲；兒子則有1/2的可能性正常，1/2的可能發(fā)病。
父親正常，母親為色盲時(shí)，兒子肯定發(fā)病，女兒為攜帶者（雖然正常，但她的兒子有可能發(fā)?。?br>父親色盲，母親正常（非攜帶者）時(shí)，兒子肯定正常，女兒為攜帶者。
父母均是色盲，子女肯定是色盲患者。

以上遺傳規(guī)律導(dǎo)致男性發(fā)病多于女性。

后天性色盲

后天性色盲為獲得性色覺異常，一般不遺傳，可能有以下病因：

眼?。嚎赡苡牲S斑、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視皮質(zhì)疾病等眼病導(dǎo)致，如視網(wǎng)膜脫離藍(lán)色色覺障礙，視神經(jīng)萎縮紅色色覺障礙，老年性黃斑變性早期有藍(lán)色異常。其他疾?。喝缇袷С？沙霈F(xiàn)色幻覺，中樞病變甚至可以引發(fā)全色盲。中毒：色盲還可能由藥物中毒所致，如山道年可以引發(fā)黃視、洋地黃可以引發(fā)藍(lán)視等。

癥狀

患者表現(xiàn)為喪失對一種或多種顏色的辨別能力。

典型癥狀

紅色盲者喪失紅色辨色力，患者對光譜中紅色的一端敏感度降低，從而把紅色看成暗色；綠色盲患者則喪失綠辨色力，將綠色視為暗黑色或灰色；藍(lán)黃色盲患者對藍(lán)色和黃色混淆不清，可以辨別紅、綠色；
全色盲患者對顏色完全不能辨別，只有黑、灰、白的明暗之分，感覺紅、綠色黑暗，黃、藍(lán)色明亮。

伴隨癥狀

全色盲患者多對亮度極為敏感，因此尤為畏光，此外還有視力極差、弱視等特點(diǎn)，可伴有眼球震顫，視野檢查可能有小的中心暗點(diǎn)。但全色盲患者對暗適應(yīng)要比正常眼敏感，正常人暗適應(yīng)需要5~10 分鐘，全色盲患者則只需要1~2 分鐘。

繼發(fā)于眼病的后天性色盲患者常有原發(fā)眼病的一些癥狀。

就醫(yī)

色盲主要通過色覺檢查來診斷，色覺檢查是升學(xué)、服兵役、就業(yè)前等體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。青光眼、視神經(jīng)病變等疾病的早期常出現(xiàn)色覺的異常，若之前色覺正常者突發(fā)辨色力下降甚至完全喪失，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以及早發(fā)現(xiàn)眼部原發(fā)病變。

就診科室

眼科

相關(guān)檢查

假同色圖

假同色圖，又稱“色盲本”，是最簡單、廣泛的色覺檢測方法，這也是目前最常使用于兵役、高考、駕駛員體檢等的檢查方法，檢查時(shí)患者應(yīng)在自然光線下，距離在50厘米處識讀，每圖不能超過5秒。

上圖是一幅石原氏色盲檢查圖，正常人可從上圖辨認(rèn)出數(shù)字74，紅綠色盲或藍(lán)黃色盲者會(huì)看成數(shù)字21，全色盲則無法看到任何數(shù)字。

上圖只是其中一例，石原氏色盲檢查圖實(shí)際上是一系列圖，每張圖有不同檢測作用。除上圖這一類圖形以外，還有些圖，正常人和色覺異常者均可以讀出對應(yīng)結(jié)果，若無法讀出則為偽色盲；甚至有些圖形，色盲患者可讀出特定結(jié)果而正常人無法讀出。按照色盲表查詢即可明確診斷。

色覺鏡檢查

適用于老年人、兒童及明顯視力障礙者。

色盲鏡利用原色混合形成的原理（如“紅光+綠光=黃光”），令受檢者通過調(diào)整兩種原色的比例來匹配出另一種指定顏色。這種檢查方法不僅可以正確診斷各種色盲的類型，還可以較準(zhǔn)確地測定受檢者的辨色能力。主要有Nagel I 色盲鏡和Nagel II 色盲鏡，其中Nagel I色盲鏡是診斷先天性紅綠色覺異常的金標(biāo)準(zhǔn)，而Nagel II 色盲鏡則用來檢測藍(lán)色覺異常。

色線束試驗(yàn)

檢查者從顏色和深淺度不同的毛線中取出一束作為樣本，令受檢者挑出與樣本相似顏色的毛線，若受檢者不能選出，則為有色覺異常。

治療

先天性色盲目前尚無治愈辦法，可以采用配戴色覺矯正鏡來改善患者的辨色力。

后天性色盲積極治療原發(fā)病后色覺障礙有望改善或完全恢復(fù)。

一般治療

色盲矯正鏡可幫助患者識別視野中缺失的顏色，分為普通框架式和隱形眼鏡式。通過在鏡片上特殊的鍍膜，使鏡片可透射長波、反射短波，從而使患者可正確辨認(rèn)原本辨認(rèn)不清的顏色。

手術(shù)治療

主要適用于繼發(fā)于某些眼病的后天性色盲，可根據(jù)原發(fā)眼病選擇手術(shù)治療方式，如白內(nèi)障引發(fā)的色盲可行白內(nèi)障摘除手術(shù)。

預(yù)后

先天性色盲無法治愈，但多數(shù)患者可以逐漸適應(yīng)。

有些后天性色盲是可以治療的，但也取決于導(dǎo)致色盲的原因。例如因藥物的副作用導(dǎo)致的色盲，更換其他藥物后多可以改善；白內(nèi)障導(dǎo)致的色盲則可以手術(shù)去除白內(nèi)障，從而恢復(fù)正常色覺。

色覺異常會(huì)影響很多方面：

色覺正常對從事交通運(yùn)輸、美術(shù)、醫(yī)學(xué)、化工、印染等工作十分重要，色覺檢查是就業(yè)、入學(xué)、服兵役等體檢必需項(xiàng)目。一旦確診色盲或色弱，意味高校專業(yè)選擇、就業(yè)選擇等可能受限。
《機(jī)動(dòng)車駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》明確限定紅綠色盲者不能考駕照。
兒童色盲或色弱可嚴(yán)重影響兒童閱讀和學(xué)習(xí)能力。

日常

多數(shù)色盲患者可以通過家人和朋友的幫助，利用一些技術(shù)手段解決遇到的困難，順利完成大部分日?；顒?dòng)。

日常生活管理

可在家中安裝良好的照明設(shè)備，提供合適的光照有助于患者分辨色彩。訓(xùn)練利用亮度或位置等提示的能力，如可以記憶交通信號燈三種顏色的順序。兒童患者的父母應(yīng)告知老師，建議將其座位安排在沒有眩光的位置，并使用患兒可識別的顏色的粉筆進(jìn)行書寫。色盲患者可適時(shí)向家人及朋友尋求幫助，如請其幫忙標(biāo)注衣柜中衣服的顏色等?？梢耘浯魃X矯正鏡，或在框架眼鏡上加裝濾色鏡片、戴有色隱形眼鏡等，從而提高患者的對比視覺能力，幫助患者分辨不同的顏色。

參考資料

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以上內(nèi)容由張純教授參與編審

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