一、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦。

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　(一)孕早期健康管理

　　孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第1次產(chǎn)前檢查。

　　1.進行孕早期健康教育和指導(dǎo)。

　　2.孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《母子健康手冊》。

　　3.孕婦健康狀況評估:詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能，腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進行血糖陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

　　4.開展孕早期生活方式心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時告知和督促孕婦進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

　　5.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁總癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

　　(二)孕中期健康管理

　　1.進行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指導(dǎo)。

　　2.孕婦健康狀況評估:通過詢問，觀察，一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

　　3.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和督促孕婦進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷

　　4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

　　(三)孕晚期健康管理

　　1.進行孕晚期(孕28~36周。37~40周各一次)健康教育和指導(dǎo)。

　　2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法，促進自然分娩，母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

　　3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

　　(四)產(chǎn)后訪視

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)同時進行新生兒訪視。

　　1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

　　2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理

　　3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。

　　4.通討觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況

　　(五)產(chǎn)后42天健康檢查

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。

　　2.通封詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。

　　3.對產(chǎn)婦應(yīng)進行心理保健性保健與避孕預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

　　三、服務(wù)流程

　　四、服務(wù)要求

　　(一)開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

　　(二)按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

　　(三)加強與村(居)委會，婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

　　(四)加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率，

　　(五)每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。

　　(六)積極運用中醫(yī)藥方法(如飲食起居，情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。

　　(七)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦各進行2次隨訪沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機構(gòu)進行相關(guān)隨訪。

　　五、工作指標

　　(一)早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時問段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%。

　　(二)產(chǎn)后訪視率-轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)x100%。

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