目的：骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的老齡人口的健康問題。酸或堿干預(yù)對骨骼健康的影響仍有爭議。本研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和薈萃分析，同時(shí)調(diào)查了酸性飲食和堿性補(bǔ)充劑對骨骼健康的影響。

方法：我們在5個(gè)可用數(shù)據(jù)庫和1個(gè)注冊臨床試驗(yàn)系統(tǒng)中進(jìn)行了全面的文獻(xiàn)檢索，以確定評估酸性飲食和堿性補(bǔ)充劑影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)酸堿干預(yù)骨骼健康。根據(jù)不同研究的異質(zhì)性，綜合效應(yīng)采用固定效應(yīng)或隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算。本研究包括13項(xiàng)酸性飲食干預(yù)研究和13項(xiàng)堿性補(bǔ)充劑研究，以進(jìn)行最終定量評估。

結(jié)果：薈萃分析顯示，酸性飲食顯著增加了凈酸排泄[NAE;標(biāo)準(zhǔn)化平均差(SMD)=2.99;P=0.003]和尿鈣排泄(SMD=0.47,P<0.00001)，但對骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物和骨密度(BMD)無顯著影響。另一方面，堿性補(bǔ)充劑干預(yù)顯著降低NAE (SMD=?1.29,P<0.00001)、尿鈣排泄(SMD=?0.44,P=0.007)、骨吸收標(biāo)志物氨基末端交聯(lián)端肽(NTX;SMD=?0.29,P=0.003)和骨形成標(biāo)志物骨鈣素(OC;SMD=?0.23,P=0.02)，但對其他骨循環(huán)指標(biāo)無影響。此外，堿性補(bǔ)充劑顯著增加股骨頸骨密度[平均差異(MD)=1.62,P<0.00001,I2=0%]、腰椎骨密度(MD=1.66,P<0.00001,I2=87%)和總髖關(guān)節(jié)骨密度(MD=0.98,P=0.02,I2=99%)。隨后，Meta回歸分析發(fā)現(xiàn)，有1項(xiàng)研究顯著促進(jìn)了后2個(gè)位點(diǎn)骨密度的高異質(zhì)性，但敏感性分析表明，該研究沒有影響顯著的合并效應(yīng)。盡管如此，對結(jié)果的解釋仍需謹(jǐn)慎，并需要通過更大的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

表1 酸性飲食對骨代謝指標(biāo)和骨密度影響的meta分析

表2 堿性補(bǔ)充劑對骨代謝指標(biāo)和骨密度影響的meta分析

表3 酸性飲食對礦物質(zhì)代謝指標(biāo)影響的meta分析。(A)腎凈酸排泄;(B)尿鈣排泄;(C)胰島素樣生長因子I;(D)甲狀旁腺激素。

表4 酸性飲食對骨吸收和骨形成標(biāo)志物影響的meta分析。(A)骨膠原的氨基末端交聯(lián)端肽;(B)抗酒石酸酸性磷酸酶;(C)骨特異性堿性磷酸酶;(D)骨鈣素。

表5 酸性飲食和堿性補(bǔ)充對2個(gè)不同身體部位骨密度影響的meta分析(A)酸性飲食-全髖關(guān)節(jié);(B)酸性飲食-股骨頸;(C)堿性補(bǔ)充-總髖關(guān)節(jié);(D)堿性補(bǔ)充-股骨頸;(E)堿性補(bǔ)充-腰椎。

表6 補(bǔ)充堿性物質(zhì)對礦物質(zhì)代謝指標(biāo)影響的eta分析。(A)腎凈酸排泄;(B)尿鈣排泄;(C)胰島素樣生長因子I;(D)甲狀旁腺激素。

表7 堿性補(bǔ)充對骨吸收和骨形成標(biāo)志物影響的meta分析。(A)骨膠原的氨基末端交聯(lián)端肽;(B)羧基端交聯(lián)端肽;(C)骨特異性堿性磷酸酶;(D) I型前膠原的血清氨基末端前肽;(E)骨鈣素。

結(jié)論：通過綜合來自隨機(jī)對照試驗(yàn)的證據(jù)，目前的薈萃分析初步表明，堿性補(bǔ)充劑可能有利于骨骼代謝，而酸性飲食可能不會對骨骼健康有害。這項(xiàng)工作可能對臨床醫(yī)生和骨質(zhì)疏松患者都有臨床意義。

原文出處

Han Y,  An M,  Yang L, et al,Effect of Acid or Base Interventions on Bone Health: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression.Adv Nutr 2021 Jul 30;12(4)

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