“不吃碳水、不吃糖，大口吃肉，不僅不會(huì)胖，還能快速減肥！”

近來(lái)，一種號(hào)稱“生酮飲食”的減肥方式通過(guò)明星們的追捧，風(fēng)靡大眾。

這么幸福而高效的減肥法，真是太amazing了！

等一等！

先別急著入坑

聽(tīng)人民醫(yī)院的專家們的一句勸

網(wǎng)紅減肥法有風(fēng)險(xiǎn) 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

不然可能患上色素性癢疹

減肥怎么還會(huì)減出皮膚病？

一起來(lái)看看吧！

近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院專家的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，這種網(wǎng)紅減肥法在不正規(guī)的操作下，不僅可能造成心、肝、腎等功能損傷，還有可能引起一種影響美觀的皮膚病——色素性癢疹。

生酮飲食可引發(fā)色素性癢疹

近日，《中華皮膚科雜志》刊發(fā)了由北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師溫廣東、腔鏡外科主任醫(yī)師鐘朝輝等撰寫(xiě)的“與生酮飲食和減肥手術(shù)相關(guān)的色素性癢疹六例臨床分析”，分析了6例生酮飲食和減肥手術(shù)相關(guān)的色素性癢疹患者的臨床資料，指出酮癥在色素性癢疹的發(fā)生中起重要作用。酮癥相關(guān)的色素性癢疹可單獨(dú)采用飲食調(diào)節(jié)治療，也可采用米諾環(huán)素等藥物輔助治療。

色素性癢疹是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，特征性皮損表現(xiàn)為網(wǎng)狀分布的蕁麻疹樣紅斑、丘疹，常伴劇烈瘙癢。

近年來(lái)，酮癥在色素性癢疹發(fā)病機(jī)制中的作用日益得到重視。色素性癢疹的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但生酮飲食和減肥手術(shù)可引發(fā)酮癥，從而引起色素性癢疹。

該研究收集的6例患者中，女性5例，均為生酮飲食后發(fā)生；男性1例，為減肥手術(shù)后出現(xiàn)。其中1例累及眼瞼的色素性癢疹及1例男性減肥手術(shù)后色素性癢疹患者為國(guó)際上首次報(bào)道。

“癢疹”主要累及部位包括胸、背、腰、腹部，少見(jiàn)累及部位包括眼瞼、腋下、肘窩、陰阜。皮疹發(fā)展多為早期不易發(fā)現(xiàn)的淺粉色凸起，再到爆發(fā)性融合出現(xiàn)網(wǎng)狀分布的蕁麻疹樣丘疹，少見(jiàn)皮損形態(tài)為綠豆至黃豆大小水皰，皰壁易破；并隨著癢疹的消退，顏色變暗，留下網(wǎng)狀色素沉著。在尿常規(guī)檢查中還發(fā)現(xiàn)，酮體陽(yáng)性并有3例尿中出現(xiàn)了蛋白。

減肥怎么還能減出皮膚??？

生酮飲食是時(shí)下非常流行的一種減肥方式，是指脂肪比例高，嚴(yán)格限制碳水化合物的飲食模式，少吃、甚至完全不吃碳水化物，攝入中等量的蛋白質(zhì)，以及大量的脂肪。通過(guò)限制碳水化合物的攝入，加速燃燒自身脂肪，達(dá)到減脂的作用。同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的攝入，最大程度地保護(hù)自身肌肉組織。

人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師蔡晶晶介紹，生酮飲食最早是治療兒童難治性癲癇的一種特殊飲食模式，后來(lái)發(fā)現(xiàn)其具有一定的抗腫瘤作用，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)具有減脂瘦身調(diào)節(jié)代謝的作用。

人民醫(yī)院專家分析的6例色素性癢疹患者有明確的生酮飲食及減肥手術(shù)史，結(jié)合典型皮損形態(tài)與分布情況和尿酮體陽(yáng)性，可推斷發(fā)病與酮癥相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，患者生酮飲食期間，碳水化合物攝入減少，身體內(nèi)基礎(chǔ)能量代謝從葡萄糖轉(zhuǎn)為脂肪，生成酮體作為機(jī)體的替代能量來(lái)源，酮體可分布于皮膚血管周?chē)?，引起很多炎癥細(xì)胞，主要是中性粒細(xì)胞的聚集，引起皮膚的血管周?chē)?，從而?dǎo)致皮膚的炎癥反應(yīng)，瘙癢和損傷，產(chǎn)生色素性癢疹。

人民醫(yī)院腔鏡外科鐘朝輝介紹，減肥手術(shù)后發(fā)生的“癢疹”，可能因患者過(guò)于肥胖、術(shù)前禁食，血清胰島素水平和食物攝入量下降，術(shù)后體重快速下降，脂肪消耗，酮體水平升高造成酮癥引起的。

“如果您正在靠減少碳水化合物的攝入來(lái)減肥，在易流汗區(qū)域出現(xiàn)了密集網(wǎng)狀的小紅疙瘩，就可能是出現(xiàn)酮疹了，此時(shí)您應(yīng)該適度恢復(fù)主食，并及時(shí)到皮膚科就醫(yī)?！逼つw科主治醫(yī)師溫廣東提醒，臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者“癢疹”消退后，繼續(xù)生酮飲食，會(huì)再次引發(fā)“癢疹”。

正確理解“生酮飲食法”

“不吃主食，大魚(yú)大肉就可以減肥！”，這種對(duì)生酮飲食的理解正確嗎？

人民醫(yī)院的專家表示，并不盡然。在醫(yī)學(xué)臨床，生酮飲食療法是一種治療性膳食，不是所有人群都適用，需要在臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同監(jiān)督下評(píng)估，根據(jù)不同的人群和需求，制定有效堅(jiān)持的個(gè)性化方案。

的確，生酮飲食療法對(duì)控制體重、治療糖尿病和心血管疾病等有一定作用，但研究表明，長(zhǎng)時(shí)間不吃碳水化合物或每日碳水化合物的攝入量低于40克，可誘發(fā)輕度酮癥。嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)代謝性酸中毒、腎結(jié)石、心衰等風(fēng)險(xiǎn)，造成臟器損害。

人民醫(yī)院專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社交平臺(tái)上有很多健身減肥博主，都在分享自己的生酮飲食經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)仔細(xì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，有些博主的生酮飲食并不是簡(jiǎn)單地不吃主食、多吃肉，還有很多其他的飲食細(xì)節(jié)。

鐘朝輝特意強(qiáng)調(diào)，一定要在專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。先做一個(gè)針對(duì)個(gè)人的評(píng)估，之后精準(zhǔn)地規(guī)定好生酮餐的食材用量，并不斷地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。如果盲從他人的飲食配方或是自行操作，減肥不成還會(huì)傷了身體，特別是可能造成心、肝、腎等臟器的損害。

溫廣東則告訴記者，在門(mén)診中，因生酮飲食引起的色素性癢疹并不少見(jiàn)。有些患者不認(rèn)識(shí)這種疾病，會(huì)長(zhǎng)期堅(jiān)持這種飲食，皮疹就會(huì)落下很多色素沉著，大片的褐色印記影響美觀。

本研究的6例患者，在聽(tīng)取醫(yī)生增加主食的建議后，5例患者1周內(nèi)“癢疹”基本消退，1例因希望繼續(xù)生酮減肥，在仍然限制主食的基礎(chǔ)上，口服對(duì)癥藥物，癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。6位患者尿酮體、尿蛋白均在治療1周內(nèi)恢復(fù)正常，證明飲食調(diào)整可成功治療與生酮飲食相關(guān)的“癢疹”。

不要盲從極端減肥法

近期，全球最權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀公共衛(wèi)生》發(fā)表了一項(xiàng)研究，表明低碳水化合物飲食可以將預(yù)期壽命縮短長(zhǎng)達(dá)4年。低碳水化合物飲食，它曾一度被認(rèn)為有利于體重減輕，改善心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。但長(zhǎng)達(dá)25年，超過(guò)43萬(wàn)人的研究表明：低碳水化合物飲食會(huì)縮減壽命。

人民醫(yī)院的專家建議，如果本身并不是肥胖人群，只是單純?yōu)榱俗非竺利惗鴾p肥，完全沒(méi)必要用這種較為極端的方式。運(yùn)動(dòng)是最有效的改善體型的方式，可以讓人看起來(lái)更年輕更好看，也更加適合節(jié)后減肥的愛(ài)美人士。

如果是超重或肥胖的人，需要減重維持健康，也可以嘗試手術(shù)減肥。隨著近幾年的科技和臨床進(jìn)步，手術(shù)減肥已經(jīng)變成極為簡(jiǎn)便，安全的減肥方式，可以維持長(zhǎng)期的正常體重。

同時(shí)專家呼吁皮科醫(yī)生，提高對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)突發(fā)的網(wǎng)狀分布的紅褐色蕁麻疹樣丘疹樣皮損，要特別詢問(wèn)生酮飲食與減肥手術(shù)史，考慮色素性癢疹的可能，以便早期識(shí)別、診斷和治療。

敲黑板！

減肥瘦身不要盲目跟風(fēng)

在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的方式

千萬(wàn)不要為了變美而忽視健康喲~

（來(lái)源：文/人民醫(yī)院 鐘艷宇   圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)   整理/宣傳部 韓娜）

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