1.理化特性與毒作用特點(diǎn)有機(jī)溶劑主要用作清洗、去油污、稀釋和萃取劑; 許多溶劑也用作原料以制備其他化學(xué)產(chǎn)品。工業(yè)溶劑約30，000余種，具有類(lèi)似或不同的理化特性和毒作用特點(diǎn)，概括如下：

(1) 揮發(fā)性、可溶性和易燃性：有機(jī)溶劑多具揮發(fā)性，因而接觸途徑以吸入 為主。脂溶性是有機(jī)溶劑的重要特性，進(jìn)入體內(nèi)易與神經(jīng)組織親和而具麻醉作 用;有機(jī)溶劑又具水溶性，故易經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)。有機(jī)溶劑大多具有可燃性，如 汽油、乙醇等，可用作燃料;但有些則屬非可燃物而用作滅火劑，如鹵代烴類(lèi)化 合物。

(2) 化學(xué)結(jié)構(gòu)：可按化學(xué)結(jié)構(gòu)將有機(jī)溶劑分為若干類(lèi)，同類(lèi)者毒性相似，如氯代 烴類(lèi)多具有肝臟毒性，醛類(lèi)具有刺激性等。有機(jī)溶劑的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為脂肪族、脂環(huán) 族和芳香族;其功能團(tuán)包括鹵素、醇類(lèi)、酮類(lèi)、乙二醇類(lèi)、酯類(lèi)、羧酸類(lèi)、胺類(lèi)和酰 胺類(lèi)基團(tuán)。

(3) 吸收與分布：揮發(fā)性有機(jī)溶劑經(jīng)呼吸道吸人后有40%?80%在肺內(nèi)滯留， 體力勞動(dòng)時(shí)，經(jīng)肺攝入量增加2?3倍。有機(jī)溶劑多具脂溶性，攝入后分布于富含脂 肪的組織，包括神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等;由于血-組織膜屏障富含脂肪，故有機(jī)溶劑也分 布于血流充足的骨骼和肌肉組織;肥胖者接觸有機(jī)溶劑后，在體內(nèi)蓄積量增多、排出 慢。此外，大多數(shù)有機(jī)溶劑可通過(guò)胎盤(pán)，亦可經(jīng)母乳排出，從而影響胎兒和乳兒 健康。

(4) 生物轉(zhuǎn)化與排出：不同個(gè)體的生物轉(zhuǎn)化能力有差異，機(jī)體對(duì)不同溶劑的代謝 速率各異，有些可充分代謝，有些則幾乎不被代謝。生物轉(zhuǎn)化與有機(jī)溶劑的毒作用密 切相關(guān)，例如，正己烷的毒性與其主要代謝物2，5-己二酮有關(guān);有些溶劑，如三氯 乙烯的代謝，與乙醇相似，可由于有限的醇和醛脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)，而產(chǎn)生毒性的“協(xié)同 作用”。有機(jī)溶劑主要以原形物經(jīng)呼出氣排出，少量以代謝物形式經(jīng)尿排出。多數(shù)有 機(jī)溶劑的生物半減期較短，一般從數(shù)分鐘至數(shù)天，故對(duì)大多數(shù)有機(jī)溶劑來(lái)說(shuō)，生物蓄 積不是影響毒作用的重要因素。

2.有機(jī)溶劑對(duì)職業(yè)健康影響

(1) 皮膚：由有機(jī)溶劑所致的職業(yè)性皮炎，約占總例數(shù)的20%。幾乎全部有機(jī) 溶劑都能使皮膚脫脂或使脂質(zhì)溶解而成為原發(fā)性皮膚刺激物。典型溶劑皮炎具有急性 刺激性皮炎的特征，如紅斑和水腫;亦可見(jiàn)慢性裂紋性濕疹。有些工業(yè)溶劑能引起過(guò) 敏性接觸性皮炎;少數(shù)有機(jī)溶劑如三氯乙烯甚至誘發(fā)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。

(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：幾乎全部易揮發(fā)的脂溶性有機(jī)溶劑都能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 抑制，多屬非特異性的抑制或全身麻醉。有機(jī)溶劑的麻醉力與脂溶性密切相關(guān)，麻醉 力還與化學(xué)物結(jié)構(gòu)有關(guān)。例如碳鏈長(zhǎng)短，有無(wú)鹵基或乙醇基取代，是否具有不飽和 (雙)碳鍵等。

急性有機(jī)溶劑中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與酒精中毒相似：可表現(xiàn)為頭 痛、惡心、嘔吐、眩暈、倦怠、嗜睡、衰弱、語(yǔ)言不清、步態(tài)不穩(wěn)、易激怒、神經(jīng)過(guò) 敏、抑郁、定向力障礙、意識(shí)錯(cuò)亂或喪失，以至死于呼吸抑制。上述急性影響可帶來(lái) 繼發(fā)性危害，如意外事故增加等。這些影響與神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)化學(xué)物濃度有關(guān)。雖然大多 數(shù)工業(yè)溶劑的生物半減期較短，24小時(shí)內(nèi)癥狀大都相應(yīng)緩解，但因常同時(shí)接觸多種 有機(jī)溶劑，它們可呈相加作用甚至增強(qiáng)作用。接觸半減期長(zhǎng)、代謝率低的化學(xué)物時(shí)， 則易產(chǎn)生對(duì)急性作用的耐受性;嚴(yán)重超量接觸后中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)持續(xù)腦功能不全，并伴發(fā)昏迷，以至腦水腫。

有機(jī)溶劑慢性接觸可導(dǎo)致慢性神經(jīng)行為障礙，如性格或情感改變(抑郁、焦慮)、 智力功能失調(diào)(短期記憶喪失、注意力不集中)等;還可能因小腦受累導(dǎo)致前庭-動(dòng) 眼失調(diào)。此外，有時(shí)接觸低濃度溶劑蒸氣后，雖前庭試驗(yàn)正常，但仍出現(xiàn)眩暈、惡心 和衰弱，稱(chēng)為獲得性有機(jī)溶劑超耐量綜合征。

(3) 周?chē)窠?jīng)和腦神經(jīng)：有機(jī)溶劑可引起周?chē)窠?jīng)損害，但有少數(shù)溶劑對(duì)周?chē)?經(jīng)系統(tǒng)呈特異毒性。如二硫化碳、正己烷和甲基正-丁酮能使遠(yuǎn)端軸突受累，引起感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的對(duì)稱(chēng)性混合損害，主要表現(xiàn)為：手套、襪子樣分布的肢端末梢神經(jīng)炎， 感覺(jué)異常及衰弱感;有時(shí)疼痛和肌肉抽搐，而遠(yuǎn)端反射則多表現(xiàn)為抑制。三氯乙烯能 引起三叉神經(jīng)麻痹，因而三叉神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)功能喪失。

(4) 呼吸系統(tǒng)：有機(jī)溶劑對(duì)呼吸道均有一定刺激作用;高濃度的醇、酮和醛類(lèi)還 會(huì)使蛋白變性。溶劑引起呼吸道刺激的部位通常在上呼吸道，接觸溶解度高、刺激性 強(qiáng)的溶劑如甲醛類(lèi)，尤為明顯。過(guò)量接觸溶解度低、對(duì)上呼吸道刺激性較弱的溶劑， 常在抵達(dá)呼吸道深部時(shí)，引起急性肺水腫。長(zhǎng)期接觸刺激性較強(qiáng)的溶劑還可致慢性支 氣管炎。

(5) 心臟：有機(jī)溶劑對(duì)心臟的主要影響是心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素的敏感性增強(qiáng)。 曾報(bào)道健康工人過(guò)量接觸工業(yè)溶劑后發(fā)生心律不齊，如發(fā)生心室顫動(dòng)，可致猝死。

(6) 肝臟：在接觸劑量大、接觸時(shí)間長(zhǎng)的情況下，任何有機(jī)溶劑均可導(dǎo)致肝細(xì)胞 損害。其中一些具有鹵素或硝基功能團(tuán)的有機(jī)溶劑，對(duì)肝毒性尤為明顯。芳香烴(如 苯及其同系物)，對(duì)肝毒性較弱。丙酮本身無(wú)直接肝臟毒性，但能加重乙醇對(duì)肝臟的 作用。作業(yè)工人短期過(guò)量接觸四氯化碳可產(chǎn)生急性肝損害;而長(zhǎng)期較低濃度接觸可出現(xiàn) 慢性肝病(包括肝硬化)。

(7) 腎臟：四氯化碳急性中毒時(shí)，可出現(xiàn)腎小管壞死性急性腎衰竭。多種溶劑或 混合溶劑慢性接觸可導(dǎo)致腎小管性功能不全，出現(xiàn)蛋白尿、尿酶尿(溶菌酶、P-葡萄 糖苷酸酶、氨基葡萄糖苷酶的排出增高)。溶劑接觸還可能與原發(fā)性腎小球性腎炎 有關(guān)。

(8) 血液：苯可損害造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和全血細(xì)胞減少癥，以至再生障礙性 貧血和白血病。某些乙二醇醚類(lèi)能引起溶血性貧血(滲透脆性增加)或骨髓抑制性再 生障礙性貧血。

(9) 致癌：在常用溶劑中，苯是肯定的人類(lèi)致癌物質(zhì)，可引起急性或慢性白血 病，應(yīng)采取措施進(jìn)行原始級(jí)預(yù)防，如控制將苯作為溶劑和稀釋劑使用。

(10) 生殖系統(tǒng)：大多數(shù)溶劑容易通過(guò)胎盤(pán)屏障，還可進(jìn)人睪丸。有些溶劑如二 硫化碳對(duì)女性生殖功能和胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均有不良影響。

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