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前往目的地旅行前我們經(jīng)常會(huì)做一些攻略，但我們關(guān)注的內(nèi)容可能更多的是當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情、旅游景點(diǎn)、美食等，可能會(huì)忽略當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生問(wèn)題，尤其是出國(guó)旅游更應(yīng)事先了解該國(guó)近期是否有某些傳染性疾病流行，該信息可通過(guò)美國(guó)CDC官網(wǎng)查詢。

以下相關(guān)內(nèi)容希望能為旅行者到達(dá)目的地后提供一些幫助。

一.

受傷

在年輕和中年旅行者中，最常見(jiàn)的死亡原因是機(jī)動(dòng)車輛事故引起的損傷，旅行中溺水也是另一個(gè)常見(jiàn)的死亡原因，可以采取常識(shí)性措施防止諸多此類傷害。比如，對(duì)于不熟悉當(dāng)?shù)氐慕煌ōh(huán)境的人們可以乘坐大眾運(yùn)輸方式（如在英國(guó)是靠左邊行駛車輛，在美國(guó)時(shí)則在右側(cè)行駛）或雇傭當(dāng)?shù)厥煜ぢ范渭耙?guī)章制度的司機(jī)。

游客應(yīng)該避免乘坐擁擠的出租車、渡輪或其它運(yùn)輸工具，并避免夜晚乘車或在照明不好的水池游泳。游客乘車時(shí)應(yīng)該使用安全帶，騎腳踏車時(shí)應(yīng)戴頭盔。

旅行者應(yīng)避免騎摩托車和輕便摩托車，并避免坐在公共汽車的車頂或敞開(kāi)的卡車車廂內(nèi)。而且在騎車或游泳前不要飲酒，即使該地形式上未禁止喝酒或確實(shí)有這樣的法律但未強(qiáng)制執(zhí)行，也不要去嘗試酒后駕車或游泳。旅行者還應(yīng)該遠(yuǎn)離波濤洶涌的海灘，特別是在救生員不在場(chǎng)的情況下。

許多城市在入夜后是不安全的，有些城市甚至在白天也不安全。如若置身這樣的城市，尤其是在那些游客一看便知是外地人的國(guó)家，不要獨(dú)自一人在光線昏暗或荒涼的大街上行走。

膚色白皙的旅行者在熱帶緯度和高海拔地區(qū)更容易受到曬傷的影響。

建議使用高SPF（防曬系數(shù)為30或更高）防曬霜。當(dāng)同時(shí)使用防曬霜和驅(qū)蟲(chóng)劑時(shí)，應(yīng)首先涂抹防曬霜，然后在至少十五分鐘后再涂抹驅(qū)蟲(chóng)劑。

二.

腹瀉

旅游者腹瀉是國(guó)際旅行者中最常見(jiàn)的健康問(wèn)題。

以下措施可降低旅行性腹瀉的危險(xiǎn)：

飲用時(shí)或刷牙時(shí)使用瓶裝的、過(guò)濾煮沸過(guò)、紫外線處理過(guò)或氯消毒過(guò)的水；

遠(yuǎn)離冰塊；

僅在加熱至熱氣騰騰時(shí)方可食用新鮮的食物；

僅食用剝皮或去殼的水果或蔬菜；

不要食用從大街小販那里買的食物；

經(jīng)常洗手；

不要食用任何被飛蟲(chóng)叮過(guò)的食物。

雖然使用某些抗生素也可阻止旅行性腹瀉的發(fā)生，但存在產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)，比如可增加細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)。

因此醫(yī)生只建議對(duì)患免疫缺陷性疾病的人群預(yù)防性使用抗生素。在大多數(shù)情況下，3至5天內(nèi)旅行性腹瀉可自行消退，期間只需穩(wěn)定攝入液體以防脫水。

小孩或老年人可從補(bǔ)充能量或口服補(bǔ)液中獲益。有中重度癥狀（程度嚴(yán)重到足以干擾活動(dòng)的癥狀）的患者應(yīng)考慮服用抗生素（如阿奇霉素等），尤其是出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒、腹部痙攣或便中帶血時(shí)。

如果腹瀉者為6歲或以上人群，并且沒(méi)有血便、發(fā)熱或腹痛，也可以使用止瀉藥洛哌丁胺（無(wú)需處方即可使用）治療。

三.

瘧疾

瘧疾在熱帶地區(qū)是很常見(jiàn)的疾病。避免被蚊蟲(chóng)叮咬或使用抗瘧疾藥物可以預(yù)防瘧疾。

通過(guò)以下措施可以防止蚊蟲(chóng)叮咬：

穿長(zhǎng)袖及長(zhǎng)褲衣服（尤其是在黎明及黃昏，此時(shí)蚊蟲(chóng)最活躍）；

在蚊帳內(nèi)睡覺(jué)；

穿的布料使用殺蟲(chóng)劑氯菊酯浸泡過(guò)；

使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驅(qū)蟲(chóng)劑。

驅(qū)蟲(chóng)劑還可以幫助預(yù)防其它由蚊子傳播的疾病，例如登革熱、寨卡病毒和黃熱病。

即使人們采取措施避免被蚊子叮咬，在前往世界許多地方旅行時(shí)，仍然有必要服用預(yù)防性抗瘧藥（例如甲氟喹、氯喹、多西環(huán)素或阿托伐醌/氯胍）。

有關(guān)到特定地區(qū)旅行的信息，可參見(jiàn)疾病預(yù)防與控制中心的網(wǎng)站（CDC）。孕婦感染瘧疾后病情可能比較嚴(yán)重且危及生命，即使服用了預(yù)防性藥物，因此孕婦應(yīng)考慮推遲到瘧疾盛行地區(qū)旅行的行程。

四.

登革熱

登革熱也是一種由蚊蟲(chóng)傳播的病毒感染，可引起發(fā)熱和全身疼痛，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致外出血和內(nèi)出血（稱作登革出血熱）。

登革熱常見(jiàn)于熱帶和亞熱帶地區(qū)。在東南亞地區(qū)最常見(jiàn)，但近年來(lái)在中美和南美以及其它國(guó)家越來(lái)越多見(jiàn)，也可出現(xiàn)在加勒比海地區(qū)、大洋洲以及印度次大陸。

在墨西哥、巴西、泰國(guó)和其它一些國(guó)家（非美國(guó)）有登革熱疫苗出售，但僅限于以前曾患登革熱的人群。

預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬對(duì)于去登革熱常見(jiàn)地區(qū)旅行的人很重要，包括穿盡可能覆蓋身體的衣服；使用驅(qū)蟲(chóng)劑，如DEET（避蚊胺）或派卡瑞??；盡可能避免接觸蚊子或蜱。

本文圖片來(lái)源：公共圖片庫(kù)

作者介紹

吳增斌

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

急診醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：感染科行政副主任，急診和感染內(nèi)科副主任醫(yī)師，博士，目前為上海市抗菌素管理專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)臨床技術(shù)培訓(xùn)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)災(zāi)害救援分會(huì)青年學(xué)組委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)委員。美國(guó)德州醫(yī)學(xué)中心休斯敦大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，以第一作者發(fā)表SCI及核心期刊論文近20篇，副主編專著一本（急危重癥血液凈化問(wèn)題與解答）和參編專著兩本（急診鑒別診斷學(xué)、急診抗感染治療）。長(zhǎng)期從事急危重癥救治的臨床工作，尤其擅長(zhǎng)危重感染患者的臨床診治，對(duì)感染疑難雜癥，不明原因發(fā)熱、抗菌素合理應(yīng)用、休克、膿毒癥、呼吸衰竭、重癥胰腺炎、多臟器功能衰竭等危重疑難雜癥具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 

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