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仲繼壽：健康居住與健康生活——兼論中國健康住宅20年

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 14:06

2003年“非典”爆發(fā)時參與應(yīng)急調(diào)研并出臺應(yīng)對非典建筑措施的情景還歷歷在目。從非典到新冠肺炎，人們對健康住宅的關(guān)注也隨之呈現(xiàn)波浪型起伏狀態(tài)。所以，我想從三個方面與大家交流健康居住與健康生活這個特別“應(yīng)景”的話題。

中國健康住宅二十年

中國自古就對人、家庭的幸福安康與住宅的關(guān)系有著清晰的認(rèn)識，并通過千百年的探索與沉淀，形成了適合中國各地氣候與生活習(xí)慣的傳統(tǒng)民居建設(shè)經(jīng)驗，其主要特點包括：足夠的戶外空間、適度的居住面積、充足的采光通風(fēng)、適宜的地球磁場、合理的濕度衛(wèi)生、必要的寒暖調(diào)和、實用的功能布局、可靠的安全措施、和諧的家居環(huán)境、優(yōu)雅的造型裝飾。這是中國民居對傳統(tǒng)安身立命、養(yǎng)育生息的鄉(xiāng)土文化最直接的體現(xiàn)。

眾所周知，平均每人約有50-60%的時間是在家里度過的，兒童、老人呆在屋里的時間更長。盡管人們的居住空間和小區(qū)環(huán)境不斷提升，不可否認(rèn)的是，大規(guī)模、粗放的住房建設(shè)方式與高密度的居住條件，使得現(xiàn)代住宅無法充分保障居民的健康。無論室內(nèi)還是室外，在居住環(huán)境中影響居民健康的隱患和風(fēng)險隨處可見——運(yùn)動空間小了、鄰里交往少了、過度裝修室內(nèi)污染嚴(yán)重了、居住環(huán)境相關(guān)的疾病也多了……水質(zhì)、空氣、噪音、光線、濕熱環(huán)境中的多種污染源已被驗證，環(huán)境通過抗應(yīng)激和生理節(jié)律等復(fù)雜的機(jī)制機(jī)理影響著人體健康。環(huán)境與疾病的關(guān)聯(lián)性也得到了調(diào)查驗證。遺憾的是，現(xiàn)在真正健康的好房子并不多見。除了經(jīng)濟(jì)層面的因素外，我們到底需要什么樣子的房子？如何建造維持人體健康的好房子呢？

我曾工作20多年的中國院國家住宅工程中心，一直將住宅研究與國家重大戰(zhàn)略需求結(jié)合起來。20年前，中國率先啟動健康住宅研究的國家住宅工程中心首次將醫(yī)療、體育學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科的專家邀請到建筑領(lǐng)域來，面向不同經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力的大眾，共同開展多學(xué)科、跨部門的開放性研究，并將國際先進(jìn)的技術(shù)引入國內(nèi)。

中國院國家住宅工程中心與行業(yè)龍頭企業(yè)共建科技研發(fā)平臺

中國的健康住宅不僅要符合居住功能的發(fā)展要求和綠色建筑的發(fā)展理念，更重要的是，她將通過提供更加健康的環(huán)境、設(shè)施與服務(wù)，在住宅全壽命周期內(nèi)促進(jìn)居住者全生命周期的生理、心理、道德和社會適應(yīng)等多層次健康水平。健康住宅的標(biāo)準(zhǔn)也從強(qiáng)調(diào)建設(shè)的技術(shù)要點和技術(shù)規(guī)程，發(fā)展到既重視建設(shè)也重視后評估的評價體系和評價標(biāo)準(zhǔn)。2017年，我國首部《健康住宅評價標(biāo)準(zhǔn)》頒布實施，其最終的目的不僅是要實現(xiàn)建筑功能的提升，更重要的是要引導(dǎo)居住者形成健康的行為模式，讓健康促進(jìn)成為社會的廣泛共識，而不是被動防御和醫(yī)院治療。

《健康住宅評價標(biāo)準(zhǔn)》（T/CECS462-2017）一級與二級指標(biāo)餅圖

與此同時，自2002年起，國家住宅工程中心在全國范圍內(nèi)開展以住區(qū)為載體的健康住宅試點建設(shè)工作。在研發(fā)工作中，我們引入以居住者為中心卷入利益相關(guān)者的研究方法體系(Living Lab)，建立起了系統(tǒng)的研發(fā)實驗平臺，技術(shù)研發(fā)成果有了大量的實驗驗證，保證了技術(shù)的適用性和有效性。

國家住宅工程中心健康住宅試點建設(shè)全國分布圖

住宅產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

通過20多年的研發(fā)和試點建設(shè)，我個人認(rèn)為，我國住宅的痛點已經(jīng)不能局限于技術(shù)層面了。住宅作為家庭投入最大、使用壽命最長、對健康影響最大的商品，為什么不能像制造汽車一樣建造和維護(hù)呢？這就是我想與大家交流的第二個方面——我們的住宅產(chǎn)品到底需要怎樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，誰對產(chǎn)品的健康性能負(fù)責(zé)？

當(dāng)健康被融入國家各個層面的政策時，我們思考的環(huán)境發(fā)生了顯著的變化。在人們健康素質(zhì)不高、人群慢性病現(xiàn)狀嚴(yán)重、國家傳染性疾病防控形勢日益嚴(yán)峻的今天，我們依然面臨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化和人口老齡化三期疊加的特殊時期。疾病預(yù)防成為最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。在健康影響因素的全方位干預(yù)、健康質(zhì)量的全生命周期維護(hù)和重大傳染病防控方面，就要求我們建立起從城鎮(zhèn)到社區(qū)到建筑的全方位、全過程和分層次的健康生產(chǎn)生活空間體系。下面我從幾個標(biāo)準(zhǔn)分析入手，談?wù)剛€人對住宅產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識。

第一個標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)于2012年發(fā)布的關(guān)于被動房的標(biāo)準(zhǔn)。在被動式太陽能采暖氣候分區(qū)表中，拉薩、敦煌、呼和浩特是被動式采暖的最佳和適宜區(qū)域。但在被動式太陽能降溫氣候分區(qū)表中，除敦煌外，呼和浩特、拉薩卻成為了被動式降溫的可利用或不需要區(qū)域。因此，崔愷院士提出了“氣候適應(yīng)性建筑”的設(shè)計方法，也就是說，單一氣候特征單一技術(shù)體系的德國被動房技術(shù)體系并不適合中國。而《綠色建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》的體系變化更能反映出我國從“四節(jié)一環(huán)?！钡馁Y源節(jié)約導(dǎo)向，正在向健康和可持續(xù)并重的目標(biāo)導(dǎo)向變化。從2019年頒布的該標(biāo)準(zhǔn)可以看到，這是一個清晰的以“安全、健康和可持續(xù)”為主體框架的標(biāo)準(zhǔn)體系。健康在其中占據(jù)了最重要的篇章，包括服務(wù)便捷、舒適健康和環(huán)境宜居。

同樣在2019年頒布的，還有一本國家《近零能耗建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。其顯著的特點是將室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和建筑能耗水平同時作為評價的強(qiáng)制性指標(biāo)，這是一個非常積極的信號。再看《健康住宅評價標(biāo)準(zhǔn)》，它是一個多層次健康導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)，包括物理空間層面、生理層面、心理層面和社會健康促進(jìn)層面。

就像當(dāng)年LEED標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入中國一樣，隨著美國WELL健康建筑標(biāo)準(zhǔn)引入中國，健康建筑終于得到了多方關(guān)注和支持。2016年，我國出臺了團(tuán)體《健康建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》（T/ASC02-2016），并正在編制國家標(biāo)準(zhǔn)，從環(huán)境、設(shè)施和服務(wù)三個層面建立我國健康建筑評價體系，并隨著三星綠色建筑評價同時參評。顯然，美國的評價標(biāo)準(zhǔn)是伴隨著強(qiáng)大的商業(yè)模式同時進(jìn)入中國的，這方面，我國的研究機(jī)構(gòu)和社會團(tuán)體不應(yīng)是步其后塵，而是更應(yīng)從公眾利益出發(fā)，促進(jìn)整個行業(yè)的共識和普及，這是我國體制機(jī)制的優(yōu)勢。

《健康建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》（T/ASC02-2016）評價技術(shù)指標(biāo)體系

無論綠色建筑、低能耗建筑還是健康建筑，總有一個價值平衡的問題困擾著我們——在建筑的全生命周期內(nèi)，如何在保護(hù)生態(tài)環(huán)境、關(guān)注低碳節(jié)能和追求健康舒適三個層面上，在技術(shù)和支付能力可行的情況下實現(xiàn)共同進(jìn)步？源自歐洲的主動式建筑評價標(biāo)準(zhǔn)值得我們借鑒。這里的主動式建筑不是“被動房”的對立面，而是主張建筑要有一定的“能動性”，尤其是設(shè)計師和使用者對建筑性能控制的主動性。

國際上的多種評價標(biāo)準(zhǔn)

國際經(jīng)驗和我們的實踐都已表明，建筑正從綠色走向與健康和可持續(xù)并重的發(fā)展階段。那么，一個健康與可持續(xù)的住宅建筑應(yīng)當(dāng)如何被生產(chǎn)出來呢？我國從建筑工業(yè)到建筑工業(yè)化再到建筑產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展過程值得反思。

事實上，建筑業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)中的一個物質(zhì)生產(chǎn)部門；建筑工業(yè)是工業(yè)大類中的一個門類；建筑工業(yè)化是建筑生產(chǎn)的一種方式；目前國家推廣的裝配式建筑是一項建造技術(shù)。這些顯然不能混為一談。

我個人認(rèn)為，我國還沒有形成規(guī)?；慕ㄖ?wù)業(yè)，即以建筑為載體，以使用者（業(yè)主）為服務(wù)對象，在使用者全生命周期或特殊時段內(nèi)（如養(yǎng)老）實現(xiàn)全過程服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。這必定是一個橫跨社會保障、制造業(yè)、傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。

建筑服務(wù)業(yè)的產(chǎn)品當(dāng)然是建筑產(chǎn)品，服務(wù)對象是使用者，是業(yè)主。作為建筑產(chǎn)品，就需要有質(zhì)量保證機(jī)制、規(guī)格性能指標(biāo)和使用說明書。目前我國既沒有統(tǒng)一的建筑產(chǎn)品通用質(zhì)量要求，也沒有單一的質(zhì)量責(zé)任主體，更沒有社會認(rèn)可的監(jiān)督機(jī)制。所以我曾在不同場合呼吁制定“建筑產(chǎn)品質(zhì)量條例”，取代不同部門、不同出發(fā)點的各種技術(shù)、質(zhì)量和驗收標(biāo)準(zhǔn)，將“安全、健康和可持續(xù)性”作為產(chǎn)品性能的統(tǒng)一要求，比如：建議開發(fā)建設(shè)企業(yè)作為建筑產(chǎn)品的單一責(zé)任主體；將國家、行業(yè)等各類強(qiáng)制性建筑規(guī)范要求統(tǒng)一到安全性能之中；把建筑對各類相關(guān)人員可能產(chǎn)生的健康風(fēng)險作為健康性能；把對建筑的綠色、節(jié)能、環(huán)保和減排要求作為建筑的可持續(xù)性能。通過不斷制（修）定建筑產(chǎn)品負(fù)面清單，實現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量的社會監(jiān)督。

從健康住宅到健康人居

最后，我想談一談個人基于疫情防控背景下的住宅研究與發(fā)展方向。

從目前的調(diào)查來看，居住環(huán)境的基本健康問題依然存在，如廚房的串煙串味、衛(wèi)生間返味問題——衛(wèi)生設(shè)備的水封破壞后，有害氣體、病毒、細(xì)菌及小飛蟲易通過坐便器、洗手盆以及地漏進(jìn)入室內(nèi)，2003年的非典病毒就是通過這種方式傳播的。

因此，居住環(huán)境的狹義健康認(rèn)知、人們的被動健康理念、對空調(diào)等設(shè)備的高度依賴、鄰里交往和情感交流載體的匱乏、在宅養(yǎng)老醫(yī)療保障功能的缺失以及不良的生活方式等問題一直存在。
針對這些問題，一些新思路也在涌現(xiàn)。如一位臺灣建筑師設(shè)計的“終生住宅”，孝親房的設(shè)計兼顧了家庭人口結(jié)構(gòu)變化、老年人照顧與交流需求，以及隱私保護(hù)的要求等；還有建筑師設(shè)計了一種特殊戶型，試圖描述在目前新冠肺炎防控背景下，居家隔離對戶型設(shè)計的需求表達(dá)，同時還希望滿足二孩家庭、三代同堂、家庭交流、云課教學(xué)、居家辦公等多種需求，也包括自然通風(fēng)、陽光直射等基本健康需求。

所以無論是基于現(xiàn)代工作與生活方式的設(shè)計創(chuàng)新，還是面對當(dāng)前疫情的產(chǎn)品開發(fā)創(chuàng)新，或是對政府二孩政策、在宅養(yǎng)老、居家隔離等要求的積極回應(yīng)，都反映著一個基本國情和國策——建設(shè)以人為中心的建筑。這也是中國院國家住宅工程中心目前正在開展的“人”+“建筑”全生命周期健康住宅研究的背景。

以往的全生命周期主要是對建筑而言，即設(shè)計、建造、運(yùn)營、維護(hù)、回收再生等一個連續(xù)時間軸上的靜態(tài)問題；而健康問題卻不是靜態(tài)的，除了不同人群健康需求不同、多代同居現(xiàn)象在我國會再次增多外，環(huán)境對健康的影響具有累積效應(yīng)，所以應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)提早干預(yù)，而且干預(yù)的手段與技術(shù)要跟得上用戶的年齡變化。

以往的健康研究主要是從疾病預(yù)防的角度出發(fā)，因此采取了常規(guī)的研究技術(shù)路線。但健康包括疾病預(yù)防、延長壽命和促進(jìn)生理機(jī)能三個層面，因此我們的“健康住宅”研究正在向“健康促進(jìn)”轉(zhuǎn)型，運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等研究團(tuán)隊將以新的方式介入住宅研究。

以“疾病預(yù)防”角度出發(fā)的健康住宅研究模式

盡管目前的健康住宅標(biāo)準(zhǔn)體系還不完善，面向多種人群的標(biāo)準(zhǔn)或指南還需要加緊編制，但我們一定要重視整個產(chǎn)業(yè)鏈的建設(shè)，因為評價不是目的，為大眾提供健康的房子才是初心！

多維度的健康人居環(huán)境

健康中國戰(zhàn)略讓我們清醒地認(rèn)識到，健康住宅只是人居健康的一個部分，健康中國需要人居健康的支撐，主動健康研究將會引領(lǐng)新的方向，非醫(yī)療健康干預(yù)技術(shù)將會在健康住宅里獲得廣泛應(yīng)用。建設(shè)建筑、鄉(xiāng)村、小鎮(zhèn)、城市等多維度的健康人居環(huán)境是我們大家共同努力的方向。

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