什么是瘢痕子宮

瘢痕子宮指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮手術史，在子宮上留下瘢痕，再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等，同時瘢痕子宮孕婦行剖宮產(chǎn)分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥風險增加。

臨床上常見的原因

1.剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術后；

2.人工流產(chǎn)或清宮術中造成子宮穿孔；

3.宮腔鏡下子宮手術傷及子宮肌層。

瘢痕子宮患者妊娠注意事項

瘢痕子宮患者尤其是高齡患者再次妊娠對孕婦及胎兒均存在風險，那么瘢痕子宮的女性想成為一名準媽媽該做些什么呢？

1.孕前咨詢評估

瘢痕子宮的計劃妊娠女性，應在計劃妊娠之前就診，詳細了解前次子宮手術的時間、手術方式、術中及術后子宮切口瘢痕的愈合情況，從而綜合制定妊娠計劃。比如：剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕處肌肉達到最佳愈合程度的時間為2~3年，而并不是很多人認為的年份越久越好；子宮肌瘤剔除術后未傷及子宮基層的，術后半年即可妊娠，肌瘤穿透子宮腔的建議術后2~3年再妊娠，至少18個月再妊娠。

每個有子宮手術的患者，術后主治醫(yī)師都會給予再次妊娠的時間間隔。除了要評估術后多久可以妊娠，還要詳細詢問前次剖宮產(chǎn)的原因，孕前超聲檢查子宮瘢痕處的恢復情況，這些都是再次妊娠是否安全和成功的重要因素。

2.瘢痕子宮再次妊娠需要按時檢查

①孕早期自末次月經(jīng)第1天開始，停經(jīng)42天至50天即可通過B超確定是否為正常妊娠，判斷孕囊與子宮瘢痕的位置關系，如孕囊附著于子宮瘢痕處，則為子宮瘢痕妊娠，確切地說是一種變相的“宮外孕”，需要及時赴醫(yī)院診治，避免因此危及生命。

②孕中晚期需行B超檢查胎盤與子宮瘢痕的位置關系，如胎盤附著于子宮瘢痕處甚至長進子宮瘢痕里，則為兇險性前置胎盤，顧名思義，病情會很兇險，嚴重者可能導致子宮破裂、難以控制的大出血危及產(chǎn)婦及胎兒生命。

3.瘢痕子宮需要提前住院待產(chǎn)

瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂的風險會增加，臨近預產(chǎn)期，分娩隨時可能發(fā)動，隨著孕婦腹痛程度的增加，如果子宮瘢痕處肌層太薄弱，一旦發(fā)生子宮破裂，短時間幾分鐘內便會出現(xiàn)胎死宮內，而孕婦也將面臨腹腔內大出血、羊水栓塞等危及生命。所有瘢痕子宮患者二胎時醫(yī)生都會建議提前住院待產(chǎn)，以免出現(xiàn)本文開始的緊急情況，讓大家措手不及。

有剖宮產(chǎn)史能否順產(chǎn)

隨著近年來產(chǎn)科技術及緊急剖宮產(chǎn)技術的成熟，部分有過一次剖宮產(chǎn)的準媽媽二胎分娩時，可選擇陰道分娩，也就是我們俗稱的“順產(chǎn)”，但是這只是少數(shù)二胎媽媽可以選擇的，需要經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生的精準評估、具備充分的順產(chǎn)條件、充分了解相關風險、有順產(chǎn)意愿、并且需在有能力進行緊急剖宮產(chǎn)的醫(yī)院才可進行。

溫馨提示

總之，有過子宮手術史的準媽媽，我們一定要有定期產(chǎn)檢的意識，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，在孕期有異常情況時盡早積極處理，在預產(chǎn)期之前1-2周住院待產(chǎn)，避免出現(xiàn)腹痛、見紅等產(chǎn)兆才匆忙入院，安全地度過孕產(chǎn)期。

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