作者 | 鐘敏、鄧銘威

單位|廣州市南沙區(qū)百民社會工作服務(wù)中心

一、案例背景

（一）長期吸毒，身體患病

服務(wù)對象，男，47歲，自2007年因吸毒5次反復(fù)進(jìn)入強(qiáng)戒所，因為常年吸毒的原因，導(dǎo)致其身體發(fā)生變化，患上肺結(jié)核、嚴(yán)重缺鉀等疾病，從外表看，服務(wù)對象身材消瘦，面色黧黑。

（二）吸毒反復(fù)，家庭破碎

妻子因?qū)Ψ?wù)對象失望而帶著兒子離去，至今無法取得聯(lián)系。兄弟姐妹因認(rèn)為其無藥可救而選擇斷絕關(guān)系，表示老死不相往來。

（三）特殊標(biāo)簽，情緒低落

服務(wù)對象從強(qiáng)戒所回到社區(qū)之后，鄰里常常帶著有色眼鏡看待他，背地里對其指指點點，說三道四，服務(wù)對象聽到后都會默默走開，因為鄰里歧視的關(guān)系，服務(wù)對象時常感到情緒低落，又沒有什么朋友，難以發(fā)泄負(fù)面情緒，經(jīng)常獨來獨往，甚至不愿出家門。

（四）獨居生活，支持薄弱

服務(wù)對象父母已經(jīng)離世，目前獨居在一所父母留下的破舊的平房里，由于身體較差，沒有就業(yè)。生活樸素，偶爾自己到河邊抓點蛇補(bǔ)補(bǔ)身子，去姐姐家摘點菜，同時依靠村里生產(chǎn)隊的微薄分紅，維持生活。

二、預(yù)估分析

（一）服務(wù)對象面臨最基本的生理需求無法得到滿足

馬斯洛需求層次理論中提到的生理需求包含有呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡、分泌、性等是推動人們行動最首要的動力，如果這些需要（除性以外）任何一項得不到滿足，人類個人的生理機(jī)能就無法正常運轉(zhuǎn)。換而言之，人類的生命就會受到威脅。

服務(wù)對象目前患有肺結(jié)核疾病，如果不及時治療，結(jié)核分歧桿菌會通過呼吸道進(jìn)行傳播，不但嚴(yán)重影響服務(wù)對象的身體健康，也會影響其與他人的正常交際，影響其就業(yè)。同時服務(wù)對象患有嚴(yán)重缺鉀疾病，長期缺鉀會引起四肢軟癱、呼吸困難、惡心、嘔吐等病癥，嚴(yán)重影響服務(wù)對象的正常生活。當(dāng)服務(wù)對象最基本的生理需求無法得到滿足，其生命沒有辦法得到保障，那服務(wù)對象就會失去對于生存的動力、失去維持戒毒操守的動力，繼而引發(fā)復(fù)吸的高危行為。

社工在為服務(wù)對象提供服務(wù)的同時，更多地需要從身體戒毒、醫(yī)療轉(zhuǎn)介方面去關(guān)注服務(wù)對象的需求，為其鏈接醫(yī)院、義診等資源，協(xié)助阿飛進(jìn)行身體康復(fù)。

（二）服務(wù)對象回歸社會的網(wǎng)絡(luò)支持需求無法得到滿足

社會工作的生態(tài)系統(tǒng)理論中重點提及到“棲息地”和“生存空間、活動范圍”的概念。棲息地指人生活的環(huán)境，包括物理環(huán)境和社會環(huán)境。當(dāng)棲息地有豐富的資源，能夠提供有機(jī)體成長和發(fā)展所需時，人就會逐漸地繁殖和成長；當(dāng)棲息地缺乏必要的資源，人的生理、社會、情緒的發(fā)展和相關(guān)的行為功能則會受到嚴(yán)重的影響。

結(jié)合生態(tài)系統(tǒng)理論進(jìn)行分析，服務(wù)對象生活的家庭或者社區(qū)便是服務(wù)對象的棲息地，當(dāng)家庭或者社區(qū)（鄰里、正向朋友）擁有足夠的資源，能夠保障服務(wù)對象的基本生活，更好地接納服務(wù)對象，那服務(wù)對象便有可能維持戒毒操守，減少犯罪行為，進(jìn)而重新融入家庭或者重新回歸社會。

（三）服務(wù)對象需要及時調(diào)整的心理狀態(tài)

1、家人不來往，內(nèi)心產(chǎn)生無力感

服務(wù)對象由于妻子、兒子、兄弟姐妹均與自己斷絕來往，當(dāng)自己遇到困難時，沒人家人愿意幫助自己，服務(wù)對象內(nèi)心對挽回家庭產(chǎn)生一定的無力感和無奈感。

2、鄰里歧視多，內(nèi)心產(chǎn)生自卑感

服務(wù)對象回到社區(qū)之后，鄰里用有色眼鏡看待服務(wù)對象，經(jīng)常說其是吸毒者，背后經(jīng)常說三道四，指指點點，服務(wù)對象基本都是默默走開，情緒低落，甚至不敢出門，其內(nèi)心產(chǎn)生一定的自卑感。

3、正向朋友少，內(nèi)心產(chǎn)生孤獨感

服務(wù)對象沒有什么朋友，自己也不想再吸毒，因此也不再接觸正在吸毒的朋友，其社交圈子比較狹窄，基本獨來獨往，其內(nèi)心產(chǎn)生一定的孤獨感。

三、服務(wù)策略

在該個案中，社工在心理社會治療模式的指導(dǎo)下進(jìn)行介入，心理社會治療模式強(qiáng)調(diào)人生活在特定的社會環(huán)境中，涉及生理、心理和社會三個方面的因素影響。同時，心理社會治療模式也堅持認(rèn)為每個人都是有價值的，即使是面臨困擾的服務(wù)對象，也是具有自身有待開發(fā)的潛能。

社工通過與服務(wù)對象進(jìn)行接觸，收集關(guān)于服務(wù)對象關(guān)于身體疾病、家庭關(guān)系、社會支持網(wǎng)絡(luò)、心理狀態(tài)等資料，完成心理社會治療模式的研究階段。

在服務(wù)的過程中，社工采用支持、直接影響和探索-描述-宣泄等非反思性直接治療技巧，幫助服務(wù)對象了解到目前情況所帶來的后果，發(fā)掘其優(yōu)勢潛能，緩解其內(nèi)心的壓力等。社工通過反思性治療的方法，關(guān)注服務(wù)對象內(nèi)心的感受和想法，減輕其內(nèi)心的無力、自卑和孤獨感，通過鏈接相關(guān)的志愿者服務(wù)資源，讓服務(wù)對象能夠發(fā)揮自己的潛能去幫助社區(qū)中有需要幫助的人，重新建立屬于服務(wù)對象的新名片。

同時，社工還采取間接治療技巧，通過幫助服務(wù)對象修復(fù)家庭支持，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓鄰里給予服務(wù)對象更多的理解，讓社會給予服務(wù)對象更多的關(guān)注，以幫助服務(wù)對象重新站起來，通過自己的努力，維持戒毒操守，幫助他人，重建新名片，實現(xiàn)“助人自助”的目的。

四、服務(wù)目標(biāo)

（一）短期目標(biāo)

1、社工與服務(wù)對象建立專業(yè)關(guān)系，讓服務(wù)對象了解社工的服務(wù)；

2、社工提高服務(wù)對象對自我身體疾病治療的重視程度，讓服務(wù)對象主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療；

（二）中期目標(biāo)

1、社工鏈接心理咨詢師的資源，通過沙盤治療為服務(wù)對象提供關(guān)于情緒方面的輔導(dǎo)，緩解服務(wù)對象內(nèi)心的無力感、自卑感、孤獨感；

2、社工發(fā)掘服務(wù)對象的潛能優(yōu)勢，通過服務(wù)對象的潛能優(yōu)勢為社區(qū)鄰里提供服務(wù)，重建服務(wù)對象在鄰里心中的正面形象；

3、社工通過整合社區(qū)的資源、鏈接社會的志愿服務(wù)團(tuán)隊資源，為案主潛能優(yōu)勢的發(fā)展尋找平臺，協(xié)助服務(wù)對象重建新的正向交際圈子；

（三）長期目標(biāo)

1、服務(wù)對象能與鄰里相處融洽，不再介意他人看待自己的目光，鄰里能夠理解接納服務(wù)對象，為其提供必要的幫助；

2、服務(wù)對象能夠擁有正向的交際圈，定期參與社交活動；

3、服務(wù)對象能夠投身志愿服務(wù)，為其他有需要的居民提供服務(wù)，通過自己的努力，為自己重建新的名片；

4、服務(wù)對象能夠積極投身于禁毒宣傳工作中，實現(xiàn)“助人自助”的目的。

五、服務(wù)具體跟進(jìn)計劃

1、社工與服務(wù)對象進(jìn)行面談，介紹社工服務(wù)，共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計劃，簽訂個案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議；

2、社工通過面談，告知服務(wù)對象關(guān)于肺結(jié)核、缺鉀疾病的危害，鼓勵服務(wù)對象及時就醫(yī)，按照醫(yī)囑配合治療，爭取恢復(fù)健康；

3、社工鏈接心理咨詢師的資源，以“沙盤”為媒介安排每周一小時的心理輔導(dǎo)，幫助服務(wù)對象了解內(nèi)心無力感、自卑感、孤獨感的來源與看法，幫助服務(wù)對象逐步穩(wěn)定心理狀態(tài)；

4、社工通過面談、觀察等方式，發(fā)掘服務(wù)對象的潛能優(yōu)勢，并協(xié)助服務(wù)對象通過自己的潛能優(yōu)勢去幫助有需要的人。

5、社工鏈接南沙區(qū)力行發(fā)展康復(fù)促進(jìn)會資源（過來人組織），讓服務(wù)對象加入其中，定期參與組織內(nèi)的活動，認(rèn)識過來人朋友，幫助服務(wù)對象建立新的正向交際圈；

6、社工鏈接南沙區(qū)力行發(fā)展康復(fù)促進(jìn)會資源，讓服務(wù)對象以過來人的身份提供禁毒宣傳服務(wù)，幫助服務(wù)對象重新建立正面的形象。

7、社工整合東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者服務(wù)隊的資源，讓服務(wù)對象以志愿者的身份為社區(qū)提供志愿服務(wù)，幫助服務(wù)對象進(jìn)一步鞏固已經(jīng)建立的正面形象。

8、社工通過與服務(wù)對象進(jìn)行個案的回顧，鞏固服務(wù)對象在接受個案服務(wù)的過程中成長。

六、服務(wù)計劃實施過程

第一階段：建立關(guān)系，協(xié)商目標(biāo)

社工向服務(wù)對象介紹社工服務(wù)，收集服務(wù)對象資料，評估其需求，與服務(wù)對象共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計劃，簽訂個案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議；在該過程中，服務(wù)對象表示暫時不想處理家庭的關(guān)系，社工在征得案主同意下，可以處理由家庭問題引發(fā)的心理狀況。

第二階段：鼓勵就醫(yī)，關(guān)注疾病

社工告知服務(wù)對象關(guān)于肺結(jié)核與缺鉀疾病的危害性，引起服務(wù)對象對自身健康的重視。服務(wù)對象表示有定期就醫(yī)，按照醫(yī)囑定時吃藥。

第三階段：提供輔導(dǎo)，輸入希望

心理咨詢師通過沙盤療法讓服務(wù)對象在沒有壓力的情況下擺放沙具，使得服務(wù)對象抒發(fā)內(nèi)心對家庭、鄰里、交際圈等的看法，同時社工也運用“同理心”的技巧，傾聽服務(wù)對象內(nèi)心的想法與感受，扮演著治療者和使能者的角色，逐步為服務(wù)對象輸入正能量，讓其逐步緩解內(nèi)心的無力感、自卑感和孤獨感。

第四階段：發(fā)掘潛能，重建形象

社工發(fā)掘服務(wù)對象有燒焊的技能，鼓勵服務(wù)對象為鄰里提供免費的焊接服務(wù)，鄰里不時會給服務(wù)對象一些蔬菜、水果等以感謝服務(wù)對象，還有的鄰里主動保障服務(wù)對象一日三餐。

第五階段：投身志愿服務(wù)，用愛換取新名片

社工幫助服務(wù)對象整合轄區(qū)內(nèi)的志愿者團(tuán)隊資源，協(xié)助服務(wù)對象申請成為東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者，服務(wù)對象積極提供志愿服務(wù)，享受幫助了別人之后的滿足感，做志愿者也逐步讓服務(wù)對象自信起來，讓其認(rèn)識更多正向的朋友。

第六階段：加入組織，身體力行

社工幫助服務(wù)對象加入到“過來人”組成的南沙區(qū)力行發(fā)展促進(jìn)會，定期參與力行的團(tuán)建活動中，從中認(rèn)識了戒斷多年的30多位同行者，逐步構(gòu)建了一個正向的交友圈。同時，服務(wù)對象以“過來人”的身份投身到禁毒現(xiàn)身說法宣傳中，警醒社區(qū)居民不要吸毒。

第七階段：成為社工助理，實現(xiàn)助人自助

服務(wù)對象積極投身到對其他康復(fù)人員的幫扶服務(wù)中，將同行幫教服務(wù)常規(guī)化，在轄區(qū)內(nèi)取得良好的效果。經(jīng)過半年時間的觀察，服務(wù)對象的態(tài)度與服務(wù)得到其他康復(fù)人員的肯定，社工機(jī)構(gòu)將康復(fù)人員聘為社工助理，與禁毒社工一同開展禁毒幫教工作。

第八階段：回顧個案經(jīng)歷，鞏固成長

社工介入后，服務(wù)對象的病情得到了控制，得到了鄰里的理解和接納，加入了力行發(fā)展促進(jìn)會和東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者團(tuán)隊，用自己的行動為社區(qū)的發(fā)展、為禁毒宣傳的服務(wù)作貢獻(xiàn)，服務(wù)對象不再擔(dān)心別人用以往的經(jīng)歷來抨擊自己，而是通過自己的努力，成為一名禁毒社工助理，助人自助

七、成效評估

（一）短期目標(biāo)

1、社工與服務(wù)對象建立專業(yè)關(guān)系，讓服務(wù)對象了解社工的服務(wù)；

目標(biāo)達(dá)成情況：社工收集服務(wù)對象的資料，評估其的需求，與服務(wù)對象共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計劃，簽訂個案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議。該目標(biāo)達(dá)成。

2、社工提高服務(wù)對象對自我身體疾病治療的重視程度，讓服務(wù)對象主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療；

目標(biāo)達(dá)成情況：社工提高服務(wù)對象對自身健康的重視，服務(wù)對象定期就醫(yī)，定時吃藥，肺結(jié)核已經(jīng)轉(zhuǎn)為陳舊性肺結(jié)核，不具有傳染性。該目標(biāo)達(dá)成。

（二）中期目標(biāo)

1、社工鏈接心理咨詢師的資源，通過沙盤治療為服務(wù)對象提供關(guān)于情緒方面的輔導(dǎo)，緩解服務(wù)對象內(nèi)心的無力感、自卑感、孤獨感；

目標(biāo)達(dá)成情況：心理咨詢師通過沙盤療法讓服務(wù)對象逐步緩解內(nèi)心的無力感、自卑感和孤獨感。該目標(biāo)達(dá)成。

2、社工發(fā)掘服務(wù)對象的潛能優(yōu)勢，通過服務(wù)對象的潛能優(yōu)勢為社區(qū)鄰里進(jìn)行服務(wù)，重建服務(wù)對象在鄰里心中的正面形象；

目標(biāo)達(dá)成情況：社工鼓勵服務(wù)對象運用自己燒焊的潛能幫助鄰里，為鄰里提供免費的焊接服務(wù)，鄰里逐步接納了服務(wù)對象。該目標(biāo)達(dá)成。

3、社工通過整合社區(qū)的資源、鏈接社會的志愿服務(wù)團(tuán)隊資源，為案主潛能優(yōu)勢的發(fā)展尋找平臺，協(xié)助服務(wù)對象重建新的正向交際圈子；

目標(biāo)達(dá)成情況：服務(wù)對象加入由過來人組成的力行發(fā)展促進(jìn)會；同時服務(wù)對象申請成為東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者，積極參與志愿服務(wù)，讓其認(rèn)識更多正向的朋友。該目標(biāo)達(dá)成。

（三）長期目標(biāo)

1、服務(wù)對象能與鄰里相處融洽，不再介意他人看待自己的目光，鄰里能夠理解接納服務(wù)對象，為其提供必要的幫助；

2、服務(wù)對象能夠擁有正向的交際圈，定期參與社交活動；

3、服務(wù)對象能夠投身志愿服務(wù)，為其他有需要的居民提供服務(wù)，通過自己的努力，為自己重建新的名片；

4、服務(wù)對象能夠積極投身于禁毒宣傳工作中，實現(xiàn)“助人自助”。

綜合長期目標(biāo)達(dá)成情況：服務(wù)對象不再擔(dān)心別人用以往的經(jīng)歷來抨擊自己，逐步得到了鄰里的理解和接納；同時，服務(wù)對象加入了力行促進(jìn)會、加入了團(tuán)委志愿者團(tuán)隊，用自己的服務(wù)為社區(qū)的發(fā)展、為南沙區(qū)禁毒宣傳、特別是現(xiàn)身說法作貢獻(xiàn)，服務(wù)對象通過自己的努力，成為一名禁毒社工助理，用心為自己重新建立愛的新名片，告訴大家自己已經(jīng)改變。該目標(biāo)達(dá)成。

八、服務(wù)結(jié)果

社工與服務(wù)對象進(jìn)行了個案歷程的回顧，一同擬定的服務(wù)目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，具體跟進(jìn)計劃順利開展，經(jīng)過服務(wù)對象的同意，社工進(jìn)行了結(jié)案處理。

九、專業(yè)反思

家庭支持在吸毒人員康復(fù)期間有著重要的作用，家庭支持系統(tǒng)能為康復(fù)人員提供物質(zhì)保障、精神支持。但社會工作者在處理該個案時，沒有能夠從服務(wù)對象的家庭支持系統(tǒng)著手，與其哥哥和姐姐進(jìn)行直接接觸，了解他們對服務(wù)對象的看法。當(dāng)服務(wù)對象有了正向改變時，社工沒有抓住機(jī)會及時介入，將服務(wù)對象的改變告知服務(wù)對象的家庭支持系統(tǒng)成員，以至于該個案在關(guān)注身體健康、和諧鄰里、構(gòu)建正向社會支持網(wǎng)絡(luò)、心理康復(fù)等方面有一定的成效，但服務(wù)對象對“家”的需求并沒有得到滿足。

聲明：本文僅代表作者觀點，不代表社工客平臺立場。

社區(qū)戒毒康復(fù)個案不好做，有一定難度，希望這個案例對你有啟發(fā)哦！返回搜狐，查看更多

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