中醫(yī)藥傳承數(shù)千載靠的是切實療效，而中醫(yī)藥療效之所以經(jīng)得起實踐考驗，是因為背后有強大的理論支撐。中醫(yī)學本質上是一種理論醫(yī)學，如果要向世界說明白中醫(yī)藥療效，那么闡釋中醫(yī)理論則是繞不開的環(huán)節(jié)。

陰陽、五行、氣血等中醫(yī)理論的內(nèi)涵能向世界說明白、講清楚嗎？應以什么方式闡釋中醫(yī)理論內(nèi)涵？中醫(yī)理論能走出國門嗎？就這些問題，本報記者專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦。

從哲學層面將中醫(yī)理論向世界闡釋清楚

記者：陰陽、五行、氣血等中醫(yī)理論的內(nèi)涵能向世界說明白、講清楚嗎？

王琦：中醫(yī)理論一定能說明白、講清楚。因為中醫(yī)學植根于中華傳統(tǒng)文化，蘊含著哲學的智慧，而哲學是認識世界的方法和工具，全世界都是相通的。比如，中醫(yī)理論的基本概念——陰陽、五行，直接音譯給外國人，他們當然不明白；如果把陰陽解釋成對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關系，把五行解釋成互相制約的動態(tài)平衡，闡明其中包含著關系論、系統(tǒng)論的思想，那么全世界的科學家都能聽懂。2021年，獲得諾貝爾物理學獎的三位科學家研究的領域就是復雜系統(tǒng)。作為世界頂級的科學家，他們認識世界、分析問題的這種系統(tǒng)思維，與中國哲學蘊含的道理有很多相通之處，中國哲學思維也深受世界認可，我國傳統(tǒng)哲學著作《道德經(jīng)》被翻譯成500多個版本在全球廣泛傳播就是例證。所以，在哲學層面，中醫(yī)理論可以被世界所理解，也可以與現(xiàn)代科學對話。

中醫(yī)理論還有一個特點就是善用隱喻，比如培土生金、提壺揭蓋等理論概念都是隱喻，這是中國傳統(tǒng)哲學的特色。隱喻作為20世紀認知科學的三大重要議題之一，可通過直覺類比把復雜的科學問題變得簡單。比如，金、木、水、火、土就是抽象出來的五種符號，用它們之間的生克關系可以把復雜的生理、病理現(xiàn)象簡單、清晰地描述出來。一位久咳不止的患者，同時具有口吐白痰、舌淡苔白、食欲不振等癥狀，就預示著他的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)可能都發(fā)生了病變，以細胞、組織等微觀視角看，這是一個非常復雜的過程。而中醫(yī)理論則從現(xiàn)象入手分析病情，以五行生克關系描述病情，提出的治療思路是培土生金，土指脾，金指肺，一個隱喻把通過調(diào)脾治療咳嗽的道理講得非常清楚，這就起到了執(zhí)簡馭繁的效果，這是中華文化的智慧。實際上，西方文化講復雜道理時，也用隱喻，比如蝴蝶效應、沙堆效應等都是隱喻的手法。所以，從方法論層面看，東西方文化講道理的方式是相通的，中醫(yī)理論中隨處可見的生動隱喻不是不科學，而是充滿了智慧的、先進的思想。

我們要認識到，中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學模式，源自兩種不同的文化，也有不同的認知路徑，它們之間不是對與錯、是與非的關系，而都是探索人體健康奧秘的大學問。就如芭蕾舞和京劇是兩種不同的藝術表現(xiàn)形式，有各自的評價標準，但從人類對藝術的審美視角看，二者一定可以通過交流對話實現(xiàn)自我提升，各美其美，美美與共，是天下大同之道。所以，站在哲學層面，中西醫(yī)之間的交流對話也一定能促進世界醫(yī)學的發(fā)展與進步。

引用現(xiàn)代科學闡釋“九種體質”學說

記者：以體質研究為例，請您談談如何說明白、講清楚中醫(yī)理論內(nèi)涵？

王琦：我研究體質最初是從深挖中醫(yī)經(jīng)典文獻入手的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽二十五人”就是中醫(yī)對體質分類最原始的認知，《景岳全書》等很多中醫(yī)經(jīng)典都提到了體質分類的思想。我認為要說明白、講清楚中醫(yī)理論內(nèi)涵的首要任務就是要深研中醫(yī)經(jīng)典，對中醫(yī)理論建立正確、深入的理解，這也是傳承中醫(yī)的第一要務。

在查閱了大量中醫(yī)經(jīng)典文獻之后，我嘗試以體質為中心構架提出一個可以指導臨床的新理論學說，當時遇到的第一個難題就是體質怎么分類，經(jīng)典文獻中有各種分法，但針對現(xiàn)代社會需求，體質分類應遵循怎樣的標準？為了解決這個難題，我借助了現(xiàn)代科學方法，通過大樣本的流行病學調(diào)查，確定將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質九種體質。

在體質可分的基礎上，我又進一步研究了體病相關、體質可調(diào)這兩個核心問題。在研究中，我一直秉持開放心態(tài)，主張應用多學科交叉的方法來研究中醫(yī)理論，從整體、活體、動態(tài)、多維度研究人類個體差異現(xiàn)象，從個體生理、心理、環(huán)境、生物體宏觀層次，到基因組學、蛋白組學、代謝組學網(wǎng)絡生物體微觀層次的系統(tǒng)綜合，為不同體質類型提供了三大證據(jù)，即體質表型的遺傳證據(jù)、生物生理特征證據(jù)、不同體質與疾病風險證據(jù)。

在科研實踐中，我充分運用現(xiàn)代科學技術對中醫(yī)理論內(nèi)涵進行了深入解讀。比如通過蛋白組、基因組、代謝組研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質的人在表觀上具有體型肥胖、腹部肥大、油脂分泌過多等特征，而表征背后，則有血管內(nèi)皮異常、炎癥高表達、糖脂代謝異常、具有代謝紊亂潛在風險等生物學基礎。這就把“痰濕”這一中醫(yī)理論概念說明白、講清楚了，讓傳統(tǒng)中醫(yī)理論概念擁有了新的科學內(nèi)涵，是在傳承的基礎上又進行了創(chuàng)新。

運用現(xiàn)代科學技術研究中醫(yī)，是不是就是“中醫(yī)西化”呢？實踐證明，只要堅守中醫(yī)理論內(nèi)核，任何技術手段都可以被拿來研究中醫(yī)。植根于中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學原本就有著兼容并蓄的特質，它在幾千年的傳承中也兼容了各時期、各民族、各學科的先進理念和思想來實現(xiàn)自身發(fā)展。在當今社會，現(xiàn)代科學當然也可以被中醫(yī)學所用，成為闡釋中醫(yī)理論內(nèi)涵、推動中醫(yī)藥高質量發(fā)展的有效工具。

闡明中醫(yī)理論保障中醫(yī)藥療效優(yōu)勢

記者：闡明中醫(yī)理論內(nèi)涵對于臨床實踐有什么意義？

王琦：中醫(yī)學是道與術相結合的學問，道就是中醫(yī)理論，術就是治病的技術方法，以道馭術即以中醫(yī)理論指導臨床實踐。所以闡明中醫(yī)理論是保障和提升臨床實踐水平的重要前提。

首先，闡明中醫(yī)理論才能完整地傳承中醫(yī)原創(chuàng)思維，保證中醫(yī)臨床診療效果。中醫(yī)看病與西醫(yī)不同，西醫(yī)受還原論指導，以微觀的視角分析疾病狀態(tài)；而中醫(yī)是以整體視角觀察人體，從癥狀入手分析疾病，執(zhí)簡馭繁且療效顯著。比如，面對2020年初突發(fā)的新冠肺炎疫情，在沒有疫苗和特效藥的情況下，中醫(yī)從癥狀入手分析病情，通過辨證論治，迅速以一整套治療方案及時控制住疫情蔓延。在抗疫實踐中，如果沒有寒濕疫、濕毒疫、扶正祛邪等中醫(yī)理論思維指導，處方用藥便沒有了方向，更不會有如此輝煌的成績。事實證明，解決臨床實際問題，必須堅持以中醫(yī)理論為指導。我們闡明中醫(yī)理論，可促進理論中蘊含的中醫(yī)原創(chuàng)思維優(yōu)勢進一步彰顯，從而保證臨床療效顯著。當然，為闡釋理論及療效，可從調(diào)節(jié)免疫、抑制炎癥風暴、改變病毒環(huán)境、修復病理損傷等各方面入手。

其次，闡明中醫(yī)理論，可在繼承古人原創(chuàng)思維的基礎上求創(chuàng)新，使中醫(yī)臨床診療模式得以優(yōu)化。比如，辨證論治是中醫(yī)理論的精髓，體質思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也早有記載，辨病又是從古至今都用的診療思路，但是傳統(tǒng)中醫(yī)理論并沒有將三者結合起來。我經(jīng)過多年研究，建立了辨體-辨病-辨證的診療模式，實際上就是在闡明傳統(tǒng)中醫(yī)理論內(nèi)涵基礎上的一種創(chuàng)新。一個患者來看病，我們通過辨體-辨病-辨證確定，他是陽虛體質、糖尿病、陰陽兩虛證，從這三個維度，我們對患者的疾病狀態(tài)有了更全面的認知，遣方用藥也會更加精準，臨床療效也會得到進一步提升。

打造融通中外的中醫(yī)藥新話語體系

記者：中醫(yī)理論能走出國門嗎？中醫(yī)藥國際化之路應怎么走？

王琦：中醫(yī)之振興必求學術之振興，學術之振興必求理論之振興。中醫(yī)理論必須走出國門，才能使中醫(yī)學在世界范圍內(nèi)實現(xiàn)振興發(fā)展。

目前，我研究的中醫(yī)體質學理論在國際傳播方面取得了一定成績：《中醫(yī)體質學》被翻譯為日、韓、英3種語言多次出版發(fā)行；《中醫(yī)體質量表》也被翻譯為8種語言，在世界多個國家和地區(qū)推廣應用；我先后50次赴美、英、俄等國家及港澳臺地區(qū)進行學術交流，在聯(lián)合國總部發(fā)表關于中醫(yī)藥“一帶一路”主題的演講。這些成績說明，中醫(yī)理論有能力走出國門，與國際對話。

當然，在中醫(yī)藥國際化進程中，確實還存在一些壁壘，比如文化壁壘、政策壁壘等。我認為要加速中醫(yī)藥國際化進程，要做到以下兩點。

首先，要加強中華傳統(tǒng)文化的國際影響力。因為中醫(yī)藥走向世界不僅要靠實際療效，更要靠文化認同，向世界說明白、講清楚中醫(yī)理論要上升到哲學層次，中醫(yī)哲學觀來源于中華傳統(tǒng)文化，中華傳統(tǒng)文化在全球的廣泛傳播，必將為中醫(yī)藥走向世界開拓道路。

其次，要打造一套融通中外、適于國際傳播的新話語體系。在哲學層面，中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學在理念上有很多相通之處，是可以對話的，但在對話過程中，也需要翻譯和轉化，比如金、木、水、火、土這五種符號就需要特殊說明，外國人才能聽懂。目前，學術交流中可以嘗試將中醫(yī)理論中的某些概念解釋成協(xié)調(diào)關系、動態(tài)平衡等。但在世界不同地區(qū)、不同場景下，中醫(yī)理論概念也會有不同的翻譯方式，我們要找到適合當?shù)乇就撂厣膫鞑シ绞?。如同江蘇民歌《茉莉花》在鄉(xiāng)間傳唱時充滿了自然鄉(xiāng)土氣息之美，而要走上以鋼琴、小提琴為伴奏的音樂舞臺時，也要在保留民歌內(nèi)涵的前提下探索新的表現(xiàn)形式。

更重要的是，隨著中醫(yī)藥國際化進程的不斷推進，我們要提煉出一套適于全世界傳播的中醫(yī)藥話語體系新標準。這套新標準必須既保證中醫(yī)理論內(nèi)涵，又能被世界各國人民所理解，這是時代賦予中醫(yī)藥行業(yè)的艱巨任務，需要當代中醫(yī)人在中醫(yī)藥理論研究、科研創(chuàng)新、文化傳播等方面多方探索、持續(xù)發(fā)力。探索的過程會非常艱難，但大家應朝著這個目標不斷努力，推動中醫(yī)學在世界舞臺上綻放出應有的光芒?！?/p>

【來源：中國中醫(yī)藥報，記者：張夢雪】

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