中醫(yī)藥傳承數(shù)千載靠的是切實(shí)療效，而中醫(yī)藥療效之所以經(jīng)得起實(shí)踐考驗(yàn)，是因?yàn)楸澈笥袕?qiáng)大的理論支撐。中醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種理論醫(yī)學(xué)，如果要向世界說(shuō)明白中醫(yī)藥療效，那么闡釋中醫(yī)理論則是繞不開(kāi)的環(huán)節(jié)。

陰陽(yáng)、五行、氣血等中醫(yī)理論的內(nèi)涵能向世界說(shuō)明白、講清楚嗎？應(yīng)以什么方式闡釋中醫(yī)理論內(nèi)涵？中醫(yī)理論能走出國(guó)門(mén)嗎？就這些問(wèn)題，本報(bào)記者專訪了中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師王琦。

從哲學(xué)層面將中醫(yī)理論向世界闡釋清楚

記者：陰陽(yáng)、五行、氣血等中醫(yī)理論的內(nèi)涵能向世界說(shuō)明白、講清楚嗎？

王琦：中醫(yī)理論一定能說(shuō)明白、講清楚。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)植根于中華傳統(tǒng)文化，蘊(yùn)含著哲學(xué)的智慧，而哲學(xué)是認(rèn)識(shí)世界的方法和工具，全世界都是相通的。比如，中醫(yī)理論的基本概念——陰陽(yáng)、五行，直接音譯給外國(guó)人，他們當(dāng)然不明白；如果把陰陽(yáng)解釋成對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，把五行解釋成互相制約的動(dòng)態(tài)平衡，闡明其中包含著關(guān)系論、系統(tǒng)論的思想，那么全世界的科學(xué)家都能聽(tīng)懂。2021年，獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的三位科學(xué)家研究的領(lǐng)域就是復(fù)雜系統(tǒng)。作為世界頂級(jí)的科學(xué)家，他們認(rèn)識(shí)世界、分析問(wèn)題的這種系統(tǒng)思維，與中國(guó)哲學(xué)蘊(yùn)含的道理有很多相通之處，中國(guó)哲學(xué)思維也深受世界認(rèn)可，我國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)著作《道德經(jīng)》被翻譯成500多個(gè)版本在全球廣泛傳播就是例證。所以，在哲學(xué)層面，中醫(yī)理論可以被世界所理解，也可以與現(xiàn)代科學(xué)對(duì)話。

中醫(yī)理論還有一個(gè)特點(diǎn)就是善用隱喻，比如培土生金、提壺揭蓋等理論概念都是隱喻，這是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的特色。隱喻作為20世紀(jì)認(rèn)知科學(xué)的三大重要議題之一，可通過(guò)直覺(jué)類比把復(fù)雜的科學(xué)問(wèn)題變得簡(jiǎn)單。比如，金、木、水、火、土就是抽象出來(lái)的五種符號(hào)，用它們之間的生克關(guān)系可以把復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象簡(jiǎn)單、清晰地描述出來(lái)。一位久咳不止的患者，同時(shí)具有口吐白痰、舌淡苔白、食欲不振等癥狀，就預(yù)示著他的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)可能都發(fā)生了病變，以細(xì)胞、組織等微觀視角看，這是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。而中醫(yī)理論則從現(xiàn)象入手分析病情，以五行生克關(guān)系描述病情，提出的治療思路是培土生金，土指脾，金指肺，一個(gè)隱喻把通過(guò)調(diào)脾治療咳嗽的道理講得非常清楚，這就起到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果，這是中華文化的智慧。實(shí)際上，西方文化講復(fù)雜道理時(shí)，也用隱喻，比如蝴蝶效應(yīng)、沙堆效應(yīng)等都是隱喻的手法。所以，從方法論層面看，東西方文化講道理的方式是相通的，中醫(yī)理論中隨處可見(jiàn)的生動(dòng)隱喻不是不科學(xué)，而是充滿了智慧的、先進(jìn)的思想。

我們要認(rèn)識(shí)到，中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式，源自兩種不同的文化，也有不同的認(rèn)知路徑，它們之間不是對(duì)與錯(cuò)、是與非的關(guān)系，而都是探索人體健康奧秘的大學(xué)問(wèn)。就如芭蕾舞和京劇是兩種不同的藝術(shù)表現(xiàn)形式，有各自的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但從人類對(duì)藝術(shù)的審美視角看，二者一定可以通過(guò)交流對(duì)話實(shí)現(xiàn)自我提升，各美其美，美美與共，是天下大同之道。所以，站在哲學(xué)層面，中西醫(yī)之間的交流對(duì)話也一定能促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

引用現(xiàn)代科學(xué)闡釋“九種體質(zhì)”學(xué)說(shuō)

記者：以體質(zhì)研究為例，請(qǐng)您談?wù)勅绾握f(shuō)明白、講清楚中醫(yī)理論內(nèi)涵？

王琦：我研究體質(zhì)最初是從深挖中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)入手的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽(yáng)二十五人”就是中醫(yī)對(duì)體質(zhì)分類最原始的認(rèn)知，《景岳全書(shū)》等很多中醫(yī)經(jīng)典都提到了體質(zhì)分類的思想。我認(rèn)為要說(shuō)明白、講清楚中醫(yī)理論內(nèi)涵的首要任務(wù)就是要深研中醫(yī)經(jīng)典，對(duì)中醫(yī)理論建立正確、深入的理解，這也是傳承中醫(yī)的第一要?jiǎng)?wù)。

在查閱了大量中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)之后，我嘗試以體質(zhì)為中心構(gòu)架提出一個(gè)可以指導(dǎo)臨床的新理論學(xué)說(shuō)，當(dāng)時(shí)遇到的第一個(gè)難題就是體質(zhì)怎么分類，經(jīng)典文獻(xiàn)中有各種分法，但針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)需求，體質(zhì)分類應(yīng)遵循怎樣的標(biāo)準(zhǔn)？為了解決這個(gè)難題，我借助了現(xiàn)代科學(xué)方法，通過(guò)大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，確定將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)九種體質(zhì)。

在體質(zhì)可分的基礎(chǔ)上，我又進(jìn)一步研究了體病相關(guān)、體質(zhì)可調(diào)這兩個(gè)核心問(wèn)題。在研究中，我一直秉持開(kāi)放心態(tài)，主張應(yīng)用多學(xué)科交叉的方法來(lái)研究中醫(yī)理論，從整體、活體、動(dòng)態(tài)、多維度研究人類個(gè)體差異現(xiàn)象，從個(gè)體生理、心理、環(huán)境、生物體宏觀層次，到基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)網(wǎng)絡(luò)生物體微觀層次的系統(tǒng)綜合，為不同體質(zhì)類型提供了三大證據(jù)，即體質(zhì)表型的遺傳證據(jù)、生物生理特征證據(jù)、不同體質(zhì)與疾病風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)。

在科研實(shí)踐中，我充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)理論內(nèi)涵進(jìn)行了深入解讀。比如通過(guò)蛋白組、基因組、代謝組研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)的人在表觀上具有體型肥胖、腹部肥大、油脂分泌過(guò)多等特征，而表征背后，則有血管內(nèi)皮異常、炎癥高表達(dá)、糖脂代謝異常、具有代謝紊亂潛在風(fēng)險(xiǎn)等生物學(xué)基礎(chǔ)。這就把“痰濕”這一中醫(yī)理論概念說(shuō)明白、講清楚了，讓傳統(tǒng)中醫(yī)理論概念擁有了新的科學(xué)內(nèi)涵，是在傳承的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了創(chuàng)新。

運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)，是不是就是“中醫(yī)西化”呢？實(shí)踐證明，只要堅(jiān)守中醫(yī)理論內(nèi)核，任何技術(shù)手段都可以被拿來(lái)研究中醫(yī)。植根于中華傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)原本就有著兼容并蓄的特質(zhì)，它在幾千年的傳承中也兼容了各時(shí)期、各民族、各學(xué)科的先進(jìn)理念和思想來(lái)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展。在當(dāng)今社會(huì)，現(xiàn)代科學(xué)當(dāng)然也可以被中醫(yī)學(xué)所用，成為闡釋中醫(yī)理論內(nèi)涵、推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的有效工具。

闡明中醫(yī)理論保障中醫(yī)藥療效優(yōu)勢(shì)

記者：闡明中醫(yī)理論內(nèi)涵對(duì)于臨床實(shí)踐有什么意義？

王琦：中醫(yī)學(xué)是道與術(shù)相結(jié)合的學(xué)問(wèn)，道就是中醫(yī)理論，術(shù)就是治病的技術(shù)方法，以道馭術(shù)即以中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以闡明中醫(yī)理論是保障和提升臨床實(shí)踐水平的重要前提。

首先，闡明中醫(yī)理論才能完整地傳承中醫(yī)原創(chuàng)思維，保證中醫(yī)臨床診療效果。中醫(yī)看病與西醫(yī)不同，西醫(yī)受還原論指導(dǎo)，以微觀的視角分析疾病狀態(tài)；而中醫(yī)是以整體視角觀察人體，從癥狀入手分析疾病，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁且療效顯著。比如，面對(duì)2020年初突發(fā)的新冠肺炎疫情，在沒(méi)有疫苗和特效藥的情況下，中醫(yī)從癥狀入手分析病情，通過(guò)辨證論治，迅速以一整套治療方案及時(shí)控制住疫情蔓延。在抗疫實(shí)踐中，如果沒(méi)有寒濕疫、濕毒疫、扶正祛邪等中醫(yī)理論思維指導(dǎo)，處方用藥便沒(méi)有了方向，更不會(huì)有如此輝煌的成績(jī)。事實(shí)證明，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，必須堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)。我們闡明中醫(yī)理論，可促進(jìn)理論中蘊(yùn)含的中醫(yī)原創(chuàng)思維優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步彰顯，從而保證臨床療效顯著。當(dāng)然，為闡釋理論及療效，可從調(diào)節(jié)免疫、抑制炎癥風(fēng)暴、改變病毒環(huán)境、修復(fù)病理?yè)p傷等各方面入手。

其次，闡明中醫(yī)理論，可在繼承古人原創(chuàng)思維的基礎(chǔ)上求創(chuàng)新，使中醫(yī)臨床診療模式得以優(yōu)化。比如，辨證論治是中醫(yī)理論的精髓，體質(zhì)思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也早有記載，辨病又是從古至今都用的診療思路，但是傳統(tǒng)中醫(yī)理論并沒(méi)有將三者結(jié)合起來(lái)。我經(jīng)過(guò)多年研究，建立了辨體-辨病-辨證的診療模式，實(shí)際上就是在闡明傳統(tǒng)中醫(yī)理論內(nèi)涵基礎(chǔ)上的一種創(chuàng)新。一個(gè)患者來(lái)看病，我們通過(guò)辨體-辨病-辨證確定，他是陽(yáng)虛體質(zhì)、糖尿病、陰陽(yáng)兩虛證，從這三個(gè)維度，我們對(duì)患者的疾病狀態(tài)有了更全面的認(rèn)知，遣方用藥也會(huì)更加精準(zhǔn)，臨床療效也會(huì)得到進(jìn)一步提升。

打造融通中外的中醫(yī)藥新話語(yǔ)體系

記者：中醫(yī)理論能走出國(guó)門(mén)嗎？中醫(yī)藥國(guó)際化之路應(yīng)怎么走？

王琦：中醫(yī)之振興必求學(xué)術(shù)之振興，學(xué)術(shù)之振興必求理論之振興。中醫(yī)理論必須走出國(guó)門(mén)，才能使中醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)振興發(fā)展。

目前，我研究的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論在國(guó)際傳播方面取得了一定成績(jī)：《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》被翻譯為日、韓、英3種語(yǔ)言多次出版發(fā)行；《中醫(yī)體質(zhì)量表》也被翻譯為8種語(yǔ)言，在世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推廣應(yīng)用；我先后50次赴美、英、俄等國(guó)家及港澳臺(tái)地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在聯(lián)合國(guó)總部發(fā)表關(guān)于中醫(yī)藥“一帶一路”主題的演講。這些成績(jī)說(shuō)明，中醫(yī)理論有能力走出國(guó)門(mén)，與國(guó)際對(duì)話。

當(dāng)然，在中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中，確實(shí)還存在一些壁壘，比如文化壁壘、政策壁壘等。我認(rèn)為要加速中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程，要做到以下兩點(diǎn)。

首先，要加強(qiáng)中華傳統(tǒng)文化的國(guó)際影響力。因?yàn)橹嗅t(yī)藥走向世界不僅要靠實(shí)際療效，更要靠文化認(rèn)同，向世界說(shuō)明白、講清楚中醫(yī)理論要上升到哲學(xué)層次，中醫(yī)哲學(xué)觀來(lái)源于中華傳統(tǒng)文化，中華傳統(tǒng)文化在全球的廣泛傳播，必將為中醫(yī)藥走向世界開(kāi)拓道路。

其次，要打造一套融通中外、適于國(guó)際傳播的新話語(yǔ)體系。在哲學(xué)層面，中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)在理念上有很多相通之處，是可以對(duì)話的，但在對(duì)話過(guò)程中，也需要翻譯和轉(zhuǎn)化，比如金、木、水、火、土這五種符號(hào)就需要特殊說(shuō)明，外國(guó)人才能聽(tīng)懂。目前，學(xué)術(shù)交流中可以嘗試將中醫(yī)理論中的某些概念解釋成協(xié)調(diào)關(guān)系、動(dòng)態(tài)平衡等。但在世界不同地區(qū)、不同場(chǎng)景下，中醫(yī)理論概念也會(huì)有不同的翻譯方式，我們要找到適合當(dāng)?shù)乇就撂厣膫鞑シ绞健Ｈ缤K民歌《茉莉花》在鄉(xiāng)間傳唱時(shí)充滿了自然鄉(xiāng)土氣息之美，而要走上以鋼琴、小提琴為伴奏的音樂(lè)舞臺(tái)時(shí)，也要在保留民歌內(nèi)涵的前提下探索新的表現(xiàn)形式。

更重要的是，隨著中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我們要提煉出一套適于全世界傳播的中醫(yī)藥話語(yǔ)體系新標(biāo)準(zhǔn)。這套新標(biāo)準(zhǔn)必須既保證中醫(yī)理論內(nèi)涵，又能被世界各國(guó)人民所理解，這是時(shí)代賦予中醫(yī)藥行業(yè)的艱巨任務(wù)，需要當(dāng)代中醫(yī)人在中醫(yī)藥理論研究、科研創(chuàng)新、文化傳播等方面多方探索、持續(xù)發(fā)力。探索的過(guò)程會(huì)非常艱難，但大家應(yīng)朝著這個(gè)目標(biāo)不斷努力，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)在世界舞臺(tái)上綻放出應(yīng)有的光芒。■

【來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，記者：張夢(mèng)雪】

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