嬰幼兒時期喂養(yǎng)主要包括母乳喂養(yǎng)、輔助食品（以下簡稱"輔食"）添加及輔食營養(yǎng)補(bǔ)充、特殊情況下的喂養(yǎng)指導(dǎo)等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會組織相關(guān)專家制定了《嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南》，以達(dá)到保障嬰幼兒健康、促進(jìn)生長發(fā)育的目的。以下為該指南中關(guān)于嬰幼兒輔食添加的方法內(nèi)容。

從開始添加輔食到幼兒完全能夠自主進(jìn)食普通食物，約歷時1年半左右，是一個極其重要而十分復(fù)雜的過程。按照兒童對輔食接受和攝入的一般進(jìn)程，把輔食添加劃分為以下四個階段。

輔食添加初始階段

初始階段是撫養(yǎng)者嘗試讓嬰兒感受輔食、接受輔食和練習(xí)咀嚼、吞咽等攝食技能的過程。這個過程有較大個體差異，一般需1個月左右時間完成。

（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 　強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，母乳充足者不要用嬰兒配方奶替代母乳。每天為嬰兒提供約800～1 000mL的奶量。

（2）輔食種類 　初始階段添加的輔食，應(yīng)是容易吞咽和消化，不容易導(dǎo)致過敏的食物。強(qiáng)化鐵的谷類食物，如強(qiáng)化鐵的米粉等；蔬菜類如白蘿卜、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、菠菜泥等均是常見的選擇；水果類常見的有蘋果、香蕉、梨子、木瓜泥等。從嬰兒6個月開始，推薦應(yīng)用輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（營養(yǎng)包）。

（3）食物質(zhì)地 　米粉可用乳汁或溫水調(diào)制成泥糊狀，避免過稀過稠；蔬菜、水果處理后均搗成的泥狀，方便吞咽。喂時用勺子將食物送在兒童舌體的前端，讓兒童自己通過口腔運動把食物移動到口腔后部進(jìn)行吞咽；避免把食物直接送到舌體后端，否則容易造成卡噎或引起惡心、嘔吐。

（4）餐次食量 　開始1天1次，每次1～2勺米粉或蔬菜、水果泥。每次只添加一種，注意觀察嬰兒添加輔食后的反應(yīng)。觀察5～7天無不良反應(yīng)后再添加另一種輔食。隨時間推移，逐漸增加到1天2～3小餐。

輔食添加第二階段（7～9個月）

這個階段嬰兒多數(shù)已經(jīng)萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力、消化能力也在提高。進(jìn)一步增加兒童輔食添加的種類和數(shù)量，達(dá)到代替1～2次母乳的程度。

（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 　每天母乳喂養(yǎng)至少3～4次，為嬰兒提供約700～800ml的奶量。

（2）輔食種類 　在前期輔食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加谷薯類食物、蔬菜和水果的種類；注意食物的能量密度和蛋白質(zhì)的含量，富鐵食物、深色蔬菜優(yōu)先。高蛋白食物包括動物性食物如蛋黃、畜禽類、魚類和豆類食物。紅肉、肝泥、動物血中的鐵含量豐富且易于吸收，而蛋黃及植物類食物中的鐵吸收率較低。根據(jù)輔食種類搭配或烹制需要可添加少許油脂，以植物油為佳，數(shù)量應(yīng)在10ｇ以內(nèi)。推薦應(yīng)用輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（營養(yǎng)包）。

（3）食物質(zhì)地 　從泥狀逐漸過渡到碎末狀的食物，相應(yīng)適當(dāng)增加食物的粗糙度，如從蔬菜、水果泥到軟的碎末狀水果和蔬菜?？山o8個月嬰兒提供一定的手抓食物，如手指面包，蒸熟的蔬菜棒（塊）以鍛煉嬰兒咀嚼和動手能力。嬰兒9個月后基本可用杯子進(jìn)食液體食物。

（4）餐次食量 　每天輔食喂養(yǎng)2次。谷薯類食物，如面條、面包或土豆等3～8勺；動物類、豆類食物如蛋黃、紅肉、雞肉、魚肉、肝臟，豆腐等3～4勺；蔬菜、水果類各1/3碗。此時，嬰兒具備了一定的手眼協(xié)調(diào)能力，為其提供手抓進(jìn)食的機(jī)會，提高嬰兒自主進(jìn)食的興趣和積極性。輔食添加是一個由少到多的漸進(jìn)過程，推薦量只是達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的平均量，嬰兒生長發(fā)育迅速，個體差異較大，實際喂養(yǎng)中應(yīng)視嬰兒個體情況，按需喂養(yǎng)。通過定期測查兒童體重、身長等進(jìn)行生長發(fā)育評價，可衡量喂養(yǎng)是否滿足了嬰兒的營養(yǎng)需要。

輔食添加第三階段（10～12個月）

通過前兩個階段的輔食添加，嬰兒已經(jīng)適應(yīng)了多數(shù)常見食物并且達(dá)到了一定進(jìn)食數(shù)量，手眼協(xié)調(diào)攝取食物的能力得到發(fā)展，口腔咀嚼、翻動、吞咽食物的能力更加熟練。該階段應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化喂養(yǎng)模式，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 　每天母乳喂養(yǎng)不少于2～4次，提供約600～700ml的奶量。

（2）輔食種類 　繼續(xù)添加各種谷類食物如軟米飯、手抓面包、磨牙餅干，豆類食物如豆腐、動物性食物如蛋黃、畜禽類、魚類食物以及常見蔬菜和水果等食物。油脂的量在10ｇ以內(nèi)。推薦應(yīng)用輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（營養(yǎng)包）。

（3）食物質(zhì)地 　嬰兒長出了較多的乳牙，能處理更多粗加工食物。由泥狀、碎末狀食物逐漸過渡到碎塊狀、指狀食物。但要避免進(jìn)食不容易弄碎或過滑的食物，如魚丸、果凍、爆米花等，以免引起窒息或其他意外。

（4）餐次食量 　根據(jù)嬰兒需要增加進(jìn)食量。一般每天2～3次，加餐1次。進(jìn)食量為每天谷薯類1/2～3/4碗，動物類包括蛋黃、紅肉、禽肉、魚肉等4～6勺；蔬菜類和水果類各1/2碗。讓幼兒與家人同桌吃飯，在父母幫助下練習(xí)用勺進(jìn)食，用杯子喝水，讓進(jìn)餐過程變得有趣，增強(qiáng)兒童進(jìn)食的積極性和主動性。以上推薦量只是達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的平均量，實際喂養(yǎng)中應(yīng)視嬰兒個體情況，按需喂養(yǎng)。通過定期測查兒童體重、身長等進(jìn)行生長發(fā)育評價，可衡量喂養(yǎng)是否滿足了嬰兒的營養(yǎng)需要。

輔食添加第四階段（12～24個月）

多數(shù)幼兒1歲后乳磨牙開始萌出，咀嚼能力明顯提高，也具備較好的運動協(xié)調(diào)能力、一定的認(rèn)知能力和自控能力，該階段是進(jìn)一步鍛煉自主進(jìn)食能力、培養(yǎng)鞏固良好飲食習(xí)慣的重要時期。

（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 　提供奶量約400～600ml，母乳不足時或已經(jīng)沒有母乳者，以適合幼兒年齡段的配方奶作為替代。也可攝入一定量的鮮牛奶、酸奶等。

（2）輔食種類 　普通食物（輔食）已經(jīng)占據(jù)食量的一半以上，逐步成為兒童食物的主體。除了前述谷薯類、動物類、蔬菜和水果類普通食物外，一些容易引起過敏的食物包括雞蛋白、貝殼類（如：蝦、蟹）、花生和堅果類（如：杏仁、腰果和核桃）等食物已經(jīng)可以嘗試添加，但要適當(dāng)粉碎加工，方便食用，并注意觀察幼兒添加后的反應(yīng)。注意口味清淡，每天油脂的量不高于15ｇ，食鹽量低于1.5ｇ，避免刺激性的食物。推薦應(yīng)用輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（營養(yǎng)包）。

（3）食物質(zhì)地 　嘗試各種較大塊的家常食物如各種肉塊、水果、果干或大塊蔬菜等，進(jìn)一步鍛煉幼兒咀嚼、吞咽能力。但此時幼兒牙齒、咀嚼和吞咽能力尚在發(fā)育過程中，食物的質(zhì)地要比成人的食物相對松軟一些，質(zhì)地太硬的食物會引起咀嚼、吞咽困難。

（4）餐次食量 　每日3餐，每餐1碗，另加餐2次（在兩次正餐之間各加1次）。輔食數(shù)量大約是：每天谷物類3/4碗至1碗多，雞蛋、紅肉、禽肉、魚肉約6～8勺，蔬菜類和水果類各1/2～2/3碗。讓兒童和家人同桌吃飯，培養(yǎng)進(jìn)食節(jié)律和良好飲食習(xí)慣。鼓勵幼兒用勺、手拿等方式自主進(jìn)食，以期到2歲時幼兒能夠完全自主進(jìn)食。進(jìn)餐時間一般控制在20分鐘內(nèi)，最長不超過30分鐘。避免吃飯時玩游戲、看電視等干 擾活動。

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