兒童預(yù)防保健訪視
定期去看醫(yī)生(又稱為健康兒童體檢)可以為父母提供兒童生長發(fā)育的相關(guān)信息。父母還可借此類訪視機(jī)會提出問題并尋求諸如與排便訓(xùn)練相關(guān)的建議。
美國兒科學(xué)會建議,在出生 1 年以后,兒童應(yīng)該在 12、15、18、24 和 30 個(gè)月時(shí)去看醫(yī)生,以進(jìn)行預(yù)防保健訪視,之后每年一次直到 10 歲??瘁t(yī)生的次數(shù)可以根據(jù)醫(yī)生的建議和家庭的需要增加。
在每次訪視時(shí)開展數(shù)次測量、執(zhí)行篩查程序并按時(shí)間表進(jìn)行疫苗接種。
檢查身高和體重并測量頭圍,直至兒童年滿 36 個(gè)月。生長良好是兒童健康的一項(xiàng)指標(biāo)。與每次訪視時(shí)兒童的身高體重是否處在或者接近表格上的相同百分位上相比,兒童的實(shí)際身材并不是那么重要。一直處在第 10 百分位的兒童很可能狀況良好(雖然小于相同年齡的大多數(shù)兒童),而一個(gè)從第 35 百分位降到第 10 百分位的兒童也許會有些問題。
從 3 歲開始,每次訪視時(shí)要測量血壓。
醫(yī)生還會監(jiān)測自上次訪視后兒童的發(fā)育進(jìn)展如何(參見兒童發(fā)育)。例如,醫(yī)生可能要了解 18 個(gè)月的兒童是否已經(jīng)開始說話,或者 6 歲的兒童是否已經(jīng)開始閱讀一些文字(參見表18 個(gè)月至 6 歲兒童的發(fā)育里程碑)。同樣的,醫(yī)生通常就兒童的行為提出與年齡相符的問題。18 個(gè)月的兒童有沒有發(fā)脾氣? 2 歲的兒童能不能一覺睡到天亮? 6 歲的兒童在夜間會不會尿床? 父母和醫(yī)生可以在預(yù)防保健訪視期間就這些類型的行為和發(fā)育問題進(jìn)行討論,并一起計(jì)劃解決任何問題的方法。
最后,醫(yī)生會做一次全面的體檢。除了包括心臟、肺、腹部、生殖器、脊柱、手臂、腿、頭部、頸部、眼、耳、鼻、口和牙齒在內(nèi)的從頭到腳檢查外,醫(yī)生可能還會要求兒童完成一些與年齡相符的任務(wù)。為了檢查粗大運(yùn)動(dòng)技能(如走和跑),醫(yī)生會要求一名 4 歲的兒童單腳跳。為了檢查精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能(用手操作一些小東西),兒童會被要求畫一幅畫或模仿畫出某些形狀。
預(yù)防性訪視可能包括檢查視力和聽力。如果兒童配合,可以在 3 歲時(shí)開始視力篩查,但建議在 4 歲和 5 歲時(shí)開始。如果父母對孩子的視力有任何擔(dān)憂,應(yīng)事先告知醫(yī)生。在這個(gè)年齡,視力檢測包括使用圖表和檢測儀器。
新生兒檢查后,通常在 4 歲時(shí)開始聽力檢測,但是如果父母對孩子的聽力有任何擔(dān)憂,應(yīng)在在此之前告知醫(yī)生。
一些兒童可能會因?yàn)樨氀蜓U含量增高而接受血液檢查。
存在膽固醇水平偏高風(fēng)險(xiǎn)的兒童應(yīng)在 2 歲至 10 歲之間接受血液檢查。高危兒童包括有高膽固醇水平、心臟病發(fā)作或中風(fēng)家族史或有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素(例如糖尿病、肥胖或高血壓)的兒童。所有兒童均應(yīng)在 9 至 11 歲并在 17 至 21 歲年齡段內(nèi)再次接受膽固醇檢查。
在所有健康兒童體檢時(shí),會通過問卷調(diào)查對兒童進(jìn)行結(jié)核病 (TB) 危險(xiǎn)因素篩查。危險(xiǎn)因素包括暴露于結(jié)核病、出生于或曾前往結(jié)核病常見地區(qū)(美國、加拿大、澳大利亞和新西蘭以及西歐和北歐國家以外的國家/地區(qū))、有患結(jié)核病的家庭成員,以及父母或密切接觸者是結(jié)核病常見地區(qū)的近期移民或近期入獄者。有危險(xiǎn)因素的孩子通常接受結(jié)核病篩查檢查。
兒童年齡和多種其他因素決定了是否要進(jìn)行其他檢查。
在預(yù)防訪視期間就兒童安全進(jìn)行討論。所涉及的特殊的安全措施與兒童的年齡有關(guān)。例如,對于一名 6 歲兒童,討論可能集中在自行車安全方面。以下?lián)p傷預(yù)防示例適用于 12 個(gè)月至 4 歲的兒童:
使用適合年齡和體重的汽車座椅。(嬰兒和學(xué)步期幼兒應(yīng)面朝后坐,直到他們的體重或身高超過可轉(zhuǎn)換汽車座椅的朝后坐的限制。可轉(zhuǎn)換的汽車座椅有限制,確保大多數(shù)兒童在 2 歲前向后坐。一旦孩子年齡達(dá)到 2 歲,或無論年齡如何,已長大到超過面向后坐的汽車座椅,則根據(jù)體重和身高限制,幼兒應(yīng)該盡可能長時(shí)間地坐在綁縛安全帶的面向前方的汽車座椅中。)
在車輛后座內(nèi)放置汽車座椅。
從乘客和行人兩個(gè)角度檢查汽車安全。
綁緊窗玻璃升降拉索以免勒頸。
使用兒童安全蓋和安全閂。
防止跌倒。
移除家中的手槍。
在任何水體中或附近(例如浴缸、游泳池、水療池、淺水池、池塘、灌溉溝渠或其他任何死水)時(shí),嚴(yán)密監(jiān)督孩子。1 歲及以上的孩子應(yīng)該參加游泳課,并必須讓他們在游泳時(shí)和劃船時(shí)始終穿救生衣。
反向安裝的汽車座椅使用指南
圖片由美國疾病控制和預(yù)防中心 (CDC) 和美國國家傷害預(yù)防與控制中心惠贈(交通安全資源)。CDC 的該指南適用于美國,其他國家/地區(qū)的法規(guī)可能有所不同。
正向安裝的汽車座椅使用指南
圖片由美國疾病控制和預(yù)防中心 (CDC) 和美國國家傷害預(yù)防與控制中心惠贈(交通安全資源)。CDC 的該指南適用于美國,其他國家/地區(qū)的法規(guī)可能有所不同。
安全座椅使用指南
圖片由美國疾病控制和預(yù)防中心 (CDC) 和美國國家傷害預(yù)防與控制中心惠贈(交通安全資源)。CDC 的該指南適用于美國,其他國家/地區(qū)的法規(guī)可能有所不同。
兒童安全帶使用指南
圖片由美國疾病控制和預(yù)防中心 (CDC) 和美國國家傷害預(yù)防與控制中心惠贈(交通安全資源)。CDC 的該指南適用于美國,其他國家/地區(qū)的法規(guī)可能有所不同。
除上述所列各項(xiàng)外,以下?lián)p傷預(yù)防示例也適用于 5 歲及以上的兒童:
盡可能長時(shí)間地使用帶有安全帶的前向汽車座椅(直到兒童超過汽車座椅的體重或身高限值),之后使用安全帶定位增高座椅,直到車座安全帶恰好適合使用(通常到兒童身高長至 4 英尺 9 英寸及年齡為 8 至 12 歲時(shí))。
13 歲以下的兒童僅可坐在車輛后座上,并且需要系安全帶。
如果車輛沒有后座,禁用前排乘員座椅內(nèi)的氣囊。
為兒童佩戴自行車頭盔和防護(hù)性運(yùn)動(dòng)護(hù)具。
指導(dǎo)兒童安全穿過街道。
游泳時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),有時(shí)可讓兒童在游泳期間穿著救生衣,此外在劃船時(shí)務(wù)必穿救生衣。
醫(yī)生還可能著重指出其他安全主題,如安裝和維護(hù)煙霧警報(bào)器、以及將潛在毒物(如清潔劑和藥物)和槍支放在兒童無法觸碰到的位置的重要性。父母應(yīng)該抓住機(jī)會提出與他們獨(dú)特的家庭環(huán)境最相關(guān)的問題。當(dāng)兒童長大后,他可以積極地加入討論。
父母可以通過建立健康飲食習(xí)慣并促進(jìn)規(guī)律運(yùn)動(dòng)來幫助預(yù)防肥胖和 2 型糖尿病。父母應(yīng)為兒童提供各種健康食物,包括水果和蔬菜以及蛋白質(zhì)來源。規(guī)律的飲食和營養(yǎng)豐富的小點(diǎn)心甚至可以促使一個(gè)挑剔的學(xué)齡前兒童建立健康的食物結(jié)構(gòu)。雖然兒童可能在一段時(shí)間內(nèi)不吃一些有益健康的食物,如椰菜或豆類,但重要的是要繼續(xù)提供有益健康的食物。此外,父母應(yīng)限制兒童的果汁攝入,因?yàn)檫@些果汁雖然源于看似健康的水果,但主要成分是糖水。如果喝了太多的果汁,一些兒童在就餐時(shí)可能失去對食物的胃口。父母應(yīng)指導(dǎo)兒童避免常吃零食和富含熱量、鹽及糖的食物。
鍛煉和保持良好的生理及情感健康對兒童非常有益。與家人一起戶外活動(dòng)或參加運(yùn)動(dòng)隊(duì)是鼓勵(lì)兒童鍛煉和預(yù)防肥胖的好方法。
屏幕時(shí)間(例如,花費(fèi)在電視、視頻游戲、手機(jī)和其他手持設(shè)備,以及非教育性計(jì)算機(jī)的時(shí)間)可能導(dǎo)致不活動(dòng)和肥胖。應(yīng)從出生時(shí)開始限制兒童使用帶有屏幕的設(shè)備的時(shí)間,并在整個(gè)青春期一直保持。
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網(wǎng)址: 兒童預(yù)防保健訪視 http://m.u1s5d6.cn/newsview224488.html
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