長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙1月26日訊（通訊員 鄧昭艷）兒童的生理、心理發(fā)育較快，不同年齡段的兒童發(fā)育重點(diǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)也不盡相同，兒童和青少年對(duì)自我健康的認(rèn)知和表達(dá)又有局限，因此，細(xì)致、個(gè)體化的健康體檢就十分重要。

不同年齡段的兒童，體檢該查些什么呢？

根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)兒童體檢專(zhuān)家共識(shí)小組發(fā)布的《中國(guó)兒童健康體檢專(zhuān)家共識(shí)（2022年版）》，為0至18歲兒童健康體檢提供了具體參考。共識(shí)中提到兒童體檢是對(duì)于基本情況檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病篩查，體檢項(xiàng)目建議采取“1+X” 的體系框架?！?”為基本體檢項(xiàng)目，是形成健康體檢報(bào)告及個(gè)人健康管理檔案的必需項(xiàng)目，主要內(nèi)容包括全身體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、專(zhuān)科檢查等，“X”為專(zhuān)項(xiàng)體檢項(xiàng)目，是個(gè)體化體檢項(xiàng)目，即主要針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)化篩查項(xiàng)目。

不同年齡段的兒童發(fā)育重點(diǎn)不同，家長(zhǎng)可結(jié)合兒童的年齡，在健康體檢基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注一些個(gè)體化體檢項(xiàng)目。唯嘉兒科體檢科吳健美醫(yī)生整理了一份超全的各年齡段兒童體檢重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目。

新生兒期（出生～28天齡）

這個(gè)時(shí)期，疾病發(fā)病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)，必須做好先天性、遺傳性疾病及聽(tīng)力障礙、眼病的篩查。

目前國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)已在新生兒出生時(shí)常規(guī)開(kāi)展新生兒疾病篩查，對(duì)新生兒常見(jiàn)遺傳代謝病、先天內(nèi)分泌異常和某些危害嚴(yán)重的遺傳性疾病進(jìn)行篩查。

除此以外，新生兒滿(mǎn)月體檢可添加以下項(xiàng)目：頭圍、囟門(mén)大小、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、新生兒神經(jīng)行為評(píng)定、耳聲發(fā)射檢查、各種先天畸形的排查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、髖關(guān)節(jié)彩超、心臟彩超，男孩還可增加陰囊睪丸彩超。

嬰兒期（出生后28天齡～1歲）

這個(gè)時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育快速，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發(fā)生消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，此時(shí)期應(yīng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)狀況。

如果第一次體檢，在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況添加以下項(xiàng)目：頭圍、囟門(mén)大小、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、25-羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬元素篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超，男孩檢查陰囊睪丸彩超。

如果孩子有濕疹、便秘、腹瀉等過(guò)敏表現(xiàn)，建議完善牛奶、雞蛋等食物相關(guān)的特異性IgE檢測(cè)。

因?yàn)閶雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，變化大，建議分別在3、6、8、12月齡各進(jìn)行1次體檢。每次體檢都需要完善體格、五官發(fā)育相關(guān)檢查，但是其他體檢推薦項(xiàng)目可以根據(jù)嬰兒實(shí)際情況安排。

幼兒期（1～3歲）

這個(gè)時(shí)期，是兒童語(yǔ)言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)、精神發(fā)育較快的時(shí)期，要注意各系統(tǒng)的發(fā)育情況。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：頭圍、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、語(yǔ)言發(fā)育、25-羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超等。

如果兒童過(guò)敏性表現(xiàn)明顯，建議完善免疫功能、食物及吸入性過(guò)敏原特異性IgE篩查。這個(gè)時(shí)期，建議每半年體檢1次。

學(xué)齡前期（3～6歲）

這個(gè)時(shí)期，兒童語(yǔ)言和思維進(jìn)一步發(fā)展，是性格建立的關(guān)鍵期，也是兒童進(jìn)入集體生活前的準(zhǔn)備期，應(yīng)關(guān)注兒童整體的發(fā)育狀況，注意近視、齲齒、缺鐵性貧血等疾病篩查。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：血壓、胸圍、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、25-羥維生素D、視黃醇結(jié)合蛋白、鐵蛋白、重金屬元素篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超。如果兒童在日常行為中表現(xiàn)與同齡兒童明顯異常，需盡早排查注意缺陷與多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙等。這個(gè)時(shí)期，建議每年體檢1次。

學(xué)齡期及青春期（6～18歲）

這個(gè)時(shí)期，兒童要注意營(yíng)養(yǎng)、心理及行為情況的變化。在性激素作用下，青春期兒童生長(zhǎng)發(fā)育明顯加快，體重、身高增長(zhǎng)幅度加快，第二性征逐漸明顯。女孩7.5歲或男孩9歲前進(jìn)入青春期屬于性早熟，性早熟對(duì)兒童未來(lái)身高、身心健康影響非常大，所以這個(gè)時(shí)期所有兒童都要注意關(guān)注生理發(fā)育、心理行為等狀況。

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目上，建議根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加以下項(xiàng)目：血壓、胸圍、25-羥維生素D、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、性發(fā)育評(píng)估、骨齡評(píng)估、胸片、肺功能檢查、心理健康及情緒相關(guān)評(píng)估等。這個(gè)時(shí)期，建議每年體檢1次。

　　根據(jù)兒童情況關(guān)注重點(diǎn)項(xiàng)目

　　在2016-2022年間，唯嘉兒科為10萬(wàn)+名兒童進(jìn)行了健康體檢，異常健康情況主要是發(fā)育性和營(yíng)養(yǎng)性疾?。荷砀?、體重異常的超過(guò)40%，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足占40%，齲齒達(dá)36%，鼻炎接近30%，近視超過(guò)30%，肥胖達(dá)20%。

　　那么，異常健康狀況的兒童，在體檢時(shí)有什么需要特別關(guān)注的，哪些檢查可以更好地監(jiān)測(cè)成長(zhǎng)狀況呢？

　　視力不好兒童，重點(diǎn)關(guān)注屈光檢測(cè)、視力檢查、眼底檢查等。

　　身材矮小兒童，重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺激素水平、生長(zhǎng)激素水平、胰島素樣生長(zhǎng)因子水平、骨齡評(píng)估，還需關(guān)注飲食習(xí)慣、食物過(guò)敏、心理健康及運(yùn)動(dòng)、睡眠情況等。

　　肥胖兒童，重點(diǎn)關(guān)注身高/長(zhǎng)、體重、體重指數(shù)、血壓、肝功能、腎功能、血脂、血糖、腹部B超，要評(píng)估肥胖對(duì)身體的影響，還需關(guān)注25-羥維生素D、胰島素、C-肽、性激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、脊柱與四肢的骨骼發(fā)育、心理及情緒評(píng)估等。

　　性早熟兒童，重點(diǎn)關(guān)注生活習(xí)慣及環(huán)境、基礎(chǔ)性激素測(cè)定、腎上腺及性腺超聲、骨齡評(píng)估等。

　　發(fā)育遲緩兒童，可以完善發(fā)育遲緩篩查問(wèn)卷（9、18、30月齡分別進(jìn)行），如果有異常，需至發(fā)育行為兒科專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步檢查。

　　營(yíng)養(yǎng)不良兒童，重點(diǎn)關(guān)注身高與體重指數(shù)，同步關(guān)注血常規(guī)、肝功能、腎功能、重金屬元素篩查、甲狀腺功能檢查、食物過(guò)敏、飲食習(xí)慣、智力水平、心理健康等。

　　貧血兒童，重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白、多元素測(cè)定等，也可以關(guān)注淋巴結(jié)有無(wú)腫大、腹腔B超等。

　　懷疑孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，重點(diǎn)關(guān)注孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表、改良版幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）、兒童感統(tǒng)發(fā)展能力評(píng)估等評(píng)估結(jié)果。

　　每次健康體檢后，如果有異常，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理。唯嘉體檢科會(huì)將孩子的體檢報(bào)告或者各項(xiàng)檢查結(jié)果詳細(xì)記錄并保管，便于之后體檢時(shí)做前后對(duì)比，對(duì)健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，從而更全面了解孩子健康狀況的變化趨勢(shì)。

　　唯嘉兒科，更專(zhuān)業(yè)的社區(qū)兒童健康管理機(jī)構(gòu)

　　唯嘉兒科兒童體檢中心是集健康體檢、健康指導(dǎo)、健康教育、健康干預(yù)于一體的專(zhuān)業(yè)體檢科室，秉持“讓孩子少生病、不生病，身心更健康”的健康理念，以專(zhuān)家、技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境為依托，以中西結(jié)合、醫(yī)教結(jié)合為方針，為0至18歲兒童提供一站式、全周期、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)化的健康管理服務(wù)。

　　兒童體檢是開(kāi)展健康管理的基本途徑和實(shí)施疾病早期預(yù)防的有效手段。定期體檢能有效監(jiān)測(cè)兒童各階段成長(zhǎng)發(fā)育水平和健康狀況，使兒童成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，也能挖掘兒童潛能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，全面發(fā)展。

　　若孩子有體檢需求，可前往“唯嘉兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序購(gòu)買(mǎi)體檢套餐，或咨詢(xún)體檢科199-7493-3601/人工客服400-965-2766。

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