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世界是由語言系統(tǒng)構(gòu)成的，用語言自身去沖破語言構(gòu)成的牢籠是絕無可能的，也正因為此，語言系統(tǒng)的不健全將永遠影響人看待世界的方式，而人無法掙脫它。但是，人始終具有掙脫語言牢籠的沖動，使模糊事物逐漸清晰化。這樣我們就可以理解在過去的3000多年中，解剖學(xué)語言體系的謬誤是如何產(chǎn)生以及如何被糾正的。

傳統(tǒng)解剖學(xué)的語言體系是基于維特魯維亞對人體的認知而架構(gòu)起來的：“大自然即建筑師”，人體是宏觀世界的縮影，因而在其中潛藏著宏觀世界的“縮小藍圖”?；谠撍枷耄祟惪梢詮娜梭w結(jié)構(gòu)中獲得對建筑學(xué)的啟發(fā)，例如對稱性、穩(wěn)定性、比例的協(xié)調(diào)程度等等，諸如此類的啟發(fā)又反過來影響人們對人體結(jié)構(gòu)的描摹。 

相應(yīng)語言體系伴隨著維特魯維亞的著作影響了后世絕大部分的解剖學(xué)家，他們認為骨骼肌肉系統(tǒng)是一個個骨關(guān)節(jié)與肌肉所拼接起來的。諸如“力偶”等工程術(shù)語大量地進入解剖學(xué)的世界中，規(guī)范和簡化了解剖學(xué)的描述方式。然而工程學(xué)中孤立的觀點也隨著這些術(shù)語流入了解剖學(xué)中，這種機械的描述方式直到現(xiàn)在才被現(xiàn)代筋膜學(xué)所批判。

我們可以發(fā)現(xiàn)一個有趣的事實：人體解剖被批判和重塑，不是因為人體結(jié)構(gòu)自身的演變，而是描述人體結(jié)構(gòu)的語言體系的更新，我們對人體解剖認知的邊界其實是語言的邊界。如果沒有筋膜學(xué)的描述方式，我們很難想象膈肌和腰大肌的筋膜連接如此緊密，以及為什么腰痛無法和呼吸模式分開。目前，似乎解剖學(xué)的語言危機已經(jīng)解除了。然而現(xiàn)代筋膜學(xué)的理論還是忽視了至少一個視角。

骨關(guān)節(jié)是通過肌肉收縮牽動筋膜、骨膜，潛臺詞即是：“骨關(guān)節(jié)位置的變化，將影響肌肉拉力線/筋膜張力排列的方向，而我們卻不可能單純地通過肌肉的收縮來讓骨關(guān)節(jié)位置還原。事實是，骨關(guān)節(jié)的位置變化構(gòu)筑一個新的筋膜系統(tǒng)張拉模式。新的張拉模式與最初的張拉模式無關(guān)，而是在骨與韌帶提供的各肌肉在多個平面內(nèi)的力學(xué)優(yōu)勢中生存?！?img src="http://img.trfsz.com/upload/news/2024/1203/photos/middle/20241203021515_6qqp_h7oph8c.jpg">

當我們說出某一側(cè)“骨盆前傾”的瞬間，我們已經(jīng)出錯了，因為我們至少涉及了髂骨、股骨頭、骶骨的同時運動，用任何一種語言來定義它都是不可能的，特別是它還會引起兩側(cè)骨盆一起水平旋轉(zhuǎn)。這意味著肌肉起止點也在三維層面而中發(fā)生了變化，而非傳統(tǒng)解剖學(xué)通俗理解的二維層面（單純的額狀面或矢狀面），由肌肉走向決定的肌肉功能也并非原來功能。例如因為“骨盆前傾”導(dǎo)致的坐骨結(jié)節(jié)向內(nèi)上方運動（這種描述也是不準確的）讓腘繩肌失去了一些矢狀面的力學(xué)優(yōu)勢，卻在額狀面獲得了一些力學(xué)優(yōu)勢；髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋又使半腱肌與半膜肌相對于股二頭肌在矢狀面上具有更多的力學(xué)優(yōu)勢。從經(jīng)過這些肌肉的筋膜經(jīng)線來看，原筋膜經(jīng)線的位置也在三維空間內(nèi)發(fā)生了變化，使后表線的“伸展”功能產(chǎn)生丟失而獲得一些旋轉(zhuǎn)功能，因為筋膜也開始依賴骨關(guān)節(jié)的位置而“生存”。 

上面的胸廓俯視圖是描述肩胛穩(wěn)定肌是如何隨著肩胛骨與胸廓位置變化而改變自身功能的，翼狀肩胛著無法通過單純的肩胛骨回縮訓(xùn)練動作使骨骼排列恢復(fù)第一個圖的位置，是因為菱形肌的止點已經(jīng)移動到了后方。這就使菱形肌還增加了“類似肩胛骨內(nèi)側(cè)向內(nèi)、前運動”的功能，而該功能無法用任何關(guān)節(jié)運動術(shù)語說清楚（既不是回縮，也不是前引）。由于它不存在于現(xiàn)存語言體系中，也沒有更加精密的語言系統(tǒng)的介入，它在漫長的時間中或者被忽略，或者通過現(xiàn)存的不完善的解決方法來應(yīng)對。

只有在可以說的地方，才有答案，有答案的地方才有問題的提出----維特根斯坦。

我們依靠語言來構(gòu)筑世界，就像現(xiàn)代筋膜學(xué)批判3000多年前發(fā)源于維特魯維亞的機械觀點一樣，不進行第二次批判，建立新的描述系統(tǒng)，上述的問題是無法有答案的。只有用骨與韌帶的視角構(gòu)筑一個與筋膜系統(tǒng)對應(yīng)的新的描述系統(tǒng)，才能解決這個問題（這個新的描述系統(tǒng)是什么樣的，會在以后詳細說明）。筋膜是一個整體系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)與韌帶也是一個整體系統(tǒng)，骨的移位借著韌帶的張力牽動相鄰骨。肌肉筋膜在骨上滑行，骨也在肌肉筋膜上移動，后者改變了肌肉筋膜的功能；只有骨關(guān)節(jié)之間、骨骼與肌肉筋膜的位置達到良好對應(yīng)的狀態(tài)，肌肉筋膜才符合筋膜學(xué)現(xiàn)存語言體系所描述的功能，體態(tài)的矯正才成為可能。

下面筆者介紹一個簡單的動作，運用上面思路來調(diào)整胸廓旋轉(zhuǎn)，不直接訓(xùn)練肌筋膜的螺旋線或胸廓旋轉(zhuǎn)肌群。適用于在上肢力量訓(xùn)練中兩側(cè)的胸大肌、背闊肌、肱三頭肌長頭發(fā)力不平衡者，進行動作后重新感受發(fā)力與呼吸的變化。

起始位：四點支撐于墊上，肩帶放松。

1.深吸氣并讓左臂往地面頂（直臂前伸使肩胛骨移動）。

2.保持左肩胛骨在動作1的位置的同時，深呼氣讓右臂往地面頂。

3.保持右肩胛骨在2的位置的同時，深吸氣讓左臂往地面頂。

4.保持左肩胛骨在3的位置的同時，深呼氣讓右臂往地面頂。

從1再次開始，進行6-8個呼吸周期。

 我想說我們在用解剖學(xué)知識解決臨床問題當中出現(xiàn)久攻不下的難題的時候，往往不是因為我們的手法不夠精湛，也不是對現(xiàn)在的理論體系不熟悉，而是因為我們用來描述人體的語言體系還不夠全面。我們從原來那個一塊一塊的分析肌肉、一個一個的分析關(guān)節(jié)的孤立視角過度到新的整體觀更強的筋膜視角，解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)是描述變的更加整體；同理，我們要超越美式、意式筋膜體系的“視角”，也要靠語言體系的進步。這個進步就是我們必須要看到：肌肉筋膜的運動牽動骨關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)韌帶的位移改變了肌肉筋膜的功能，這是一個硬幣的兩面，我們的視角既不能在“正面”，也不能在“反面”，而要把硬幣立起來，看到它立體狀態(tài)下的正反兩面。

這就像很多做中醫(yī)傷科的醫(yī)生總喜歡去糾結(jié)到底是“筋柔骨正”，還是“骨正筋柔”一樣（甚至有人把它比喻成“先有雞還是先有蛋的問題”），而真正要看到這些立體投影下的所有因素，才是我們?nèi)祟愄街眢w的真正整體觀，而不是覺得自己知道了筋膜鏈是從頭連到腳底，腳痛可以從頭治，以及自以為知道一些中醫(yī)經(jīng)筋的循行路線，覺得這樣就完了，人類關(guān)于身體語言的完善和視角的重構(gòu)才是我們對身體最真實的認知。

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