2013年7月5日，由暨南大學附屬第一醫(yī)院主辦的2013廣州國際肥胖與代謝病外科論壇暨第18屆中國腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療肥胖與糖尿病學習班開幕。來自國內(nèi)外的數(shù)十名外科手術(shù)專家參與本屆會議，并學習了交流了外科手術(shù)治療嚴重肥胖與代謝病的治療方案和經(jīng)驗技術(shù)。

　　會議上，廣州市暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）精神心理科醫(yī)師黃俏庭介紹了肥胖癥與心理疾病的關(guān)系以及防治措施。

　　黃俏庭說，根據(jù)國際生命科學學會中國辦事處“中國肥胖問題工作組”確立的標準，中國人體重指數(shù)（BMI）超過24既為超重，超過28既為肥胖。同時男性腰圍不應(yīng)該超過85，女性腰圍不應(yīng)該超過80。體重或者腰圍超標者，通常在精神健康上也存在一些問題。肥胖與精神障礙有密切關(guān)系。在針對肥胖病人制定治療方案時應(yīng)該綜合治療。

　　肥胖與精神狀況的關(guān)系

　　根據(jù)黃俏庭醫(yī)師的介紹，精神障礙是指人體大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動等出現(xiàn)不同程度的障礙。精神障礙的發(fā)生原因有很多種，比如先天遺傳、個性因素、體質(zhì)特征和社會因素等。

　　肥胖對精神狀況的影響首先是對自我認知的影響，肥胖讓病人對自己的身體主觀評價很低，對自己的身體體型不滿意，肥胖者的自尊和自我評價都降低。

　　其次是對進食的影響，這一影響體現(xiàn)在幾個方面：

　　對自我體型不滿意者會影響其進食行為，出現(xiàn)進食障礙。

　　肥胖本身也容易讓人出現(xiàn)沮喪、焦慮等負面情緒。沮喪、焦慮等負面情緒會讓人想通過大量食物來宣泄，而吃完食物后又會陷入極度的懊悔和自責，情緒更加低落，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。有調(diào)查顯示，50%的肥胖青少年有周期性貪食的現(xiàn)象，他們常有大量進食的欲望和行動，自己不能控制，進食速度很快，進食量大，事后又極度內(nèi)疚和煩惱。

　　黃俏庭醫(yī)生說，從時間維度上，肥胖對精神健康的影響還分短期影響和長期影響。短期影響表現(xiàn)為肥胖者不符合社會審美觀，容易被他人嘲笑和排斥，從而出現(xiàn)心理自卑、壓抑、退縮等負面情緒。而長期來說，肥胖的危害還不止這些，長期的過度肥胖會引起性功能障礙，影響正常的夫妻生活，同時軀體和行動的不適、以及各種嚴重的并發(fā)疾病也會讓患者的心理保守折磨。

　　肥胖會引起哪些心理疾病

　　據(jù)黃俏庭醫(yī)生介紹，肥胖通常引起的心理疾病主要有以下幾種：

　　焦慮癥，既肥胖者長期處于精神過度焦慮的狀態(tài)；

　　抑郁癥，心情極度低落和抑郁，一點小事就想不開，比如掉了10塊錢也能不開心半天；

　　雙相障礙，心情在狂躁高漲和極度低落消沉之間來回變動；

　　睡眠障礙，比如失眠、呼吸暫停綜合癥等。

　　以睡眠障礙為例，睡眠與肥胖的關(guān)系一直以來被研究得比較多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠為7-8個小時，當每日睡眠不足5個小時時，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出32%；睡眠在6-7小時的，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出13%，而睡眠超過8小時的，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出22%。也就是說睡眠時間不是越多越好，過多或過少都會引起內(nèi)臟脂肪的堆積。

　　主要原因為睡眠過多時，活動量減少；而睡眠過少時，人會容易疲倦，白天運動量也會減少，同時與食欲有關(guān)的激素受影響，食量增加。

　　對于肥胖病人來說，抑郁焦慮等負面情緒會影響睡眠質(zhì)量，導致缺乏深度睡眠，睡眠時間過少，從而進一步加劇腹部脂肪堆積

　　肥胖對睡眠的另一個影響還有睡眠停綜低通氣暫合癥（OSAHS）， 睡眠停綜低通氣暫合癥是指以7小時/晚的睡眠為例，反復發(fā)作30次，每次10秒以上的呼吸暫停，從而危害身體健康和生命安全。肥胖癥患者是的高發(fā)人群，其發(fā)病率是正常體重人群的5-7倍，OSAHS人群里70%是肥胖者。

　　減肥與心理治療雙管齊下

　　黃俏庭醫(yī)師說，想要緩解和治療各種由肥胖引發(fā)的心理疾病，首先就是要合理地減肥，同時可以適當?shù)赜盟幹委?，通過抗焦慮、抗抑郁藥物改善患者情緒，助眠藥物改善睡眠，從而消除患者因為情緒異常而導致進食過量和睡眠紊亂。

　　對患者進行行為治療，矯正患者的錯誤認知模式，以及進食、運動、睡眠等行為習慣。此外還要進行心理疏導，幫助其擺脫負面情緒。

　　多種治療混合，才能更有效地幫助肥胖癥患者治療肥胖并恢復健康積極的心理狀態(tài)。

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