心理健康促進核心知識66條
第一部分 心理健康和心理保健
1、什么是健康
世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義是:整個身體、心理和社會適應處于完好的狀態(tài),而不僅僅是身體沒有疾病或不虛弱。
2、什么是心理健康
心理健康是較長一段時間內(nèi)持續(xù)沒有不良的心理狀態(tài),如焦慮、憂郁、過度緊張等。
3、心理健康10條標準(WHO)
1、有足夠的自我安全感。2、對生活的理解切合實際。3、不脫離周圍的現(xiàn)實環(huán)境。4、能充分地了解自己、評價和估計自己。5、能保持人格的完整和和諧。6、善于從經(jīng)驗中學習。7、能保持良好的人際關系。8、適度地發(fā)泄情緒和控制情緒。9、在符合集體要求的前提下,有限度地發(fā)揮個性。10、不違背社會規(guī)范前提下,恰當?shù)貪M足個人的基本要求。
4、身心健康七大新標準
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了新身心健康標準,內(nèi)容如下:
快食、快眠、快便、快語、快行、良好的個性、良好的人際關系。
5、正確處理心理危機
首先,學會實施心理自救。其次,學會宣泄。再者,學會積極面對。尋找心理醫(yī)生診治,求助于專業(yè)的心理危機干預工作者。
6、心理平衡十要訣
1、對自己不苛求。2、對親人期望不要過高。3不要處處與人爭斗。4、暫離困境。5、適當讓步。6、對人表示善意。7、找人傾訴煩惱。8、幫助別人做事。9、積極娛樂。10、知足常樂。(美國心理衛(wèi)生學會提出)
7、如何學會適應環(huán)境
1、主動參與社會生活。2、坦然面對現(xiàn)實環(huán)境,善于適應變遷。3、尊重、寬容他人。4、增加個人的知識、技能。5、具備幽默感。
8、心理咨詢
心理咨詢是指具有心理咨詢專業(yè)技術人員, 運用心理學的原理和方法對存在心理不適和心理障礙并企求解決的來訪者提供心理援助, 使其心理轉(zhuǎn)變并維護其心理健康的過程。
9、心理咨詢的準備
1、來訪者要有心理咨詢的愿望。2、來訪者不必擔心談話的內(nèi)容外露。3、來訪者最好有自助意識。4、來訪者勿急于追求效果,欲速則不達。5、了解咨詢的時間限定,咨詢一次約50分鐘。
10、認知療法
認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點,而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知,認知是人心理活動的決定因素,認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應不良的情緒或行為。
11、森田療法
森田療法就是要打破專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上的精神交互作用,同時協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關系,主張順應自然、為所當為。
12、催眠療法
通過催眠方法,將人誘導進入一種特殊的意識狀態(tài),將醫(yī)生的言語或動作整合入患者的思維和情感,從而產(chǎn)生治療效果。
13、不合理信念
不合理信念的三個特征: 1、絕對化的要求。2、過分概括化。3、糟糕至極。
第二部分 常見心理疾病知識
14、心理疾病(精神障礙)種類
(一)應激反應和適應不良反應。(二)輕度心理疾?。杭瓷窠?jīng)癥。(三)心身疾病。(四)大腦病患及軀體缺陷所表現(xiàn)的心理疾病,如老年性癡呆。(五)精神病。
15、“心理感冒”抑郁癥的表現(xiàn)
抑郁癥的臨床表現(xiàn)可分為三組癥狀群,一組是核心癥狀,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力不足和疲乏為主;兩組伴隨癥狀,即以焦慮、自責、反應遲鈍為主的心理學伴隨癥狀和以東痛西痛、頭昏頭暈、胸悶不適、心前區(qū)和胃腸道不適、睡眠障礙為主的軀體伴隨癥狀。伴隨癥狀和軀體不適導致多數(shù)抑郁癥病人去綜合醫(yī)院或基層醫(yī)院門診就診,而抑郁表現(xiàn)往往被掩蓋,所以一般內(nèi)科醫(yī)生常常不能識別以致漏診。而且這些癥狀經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療久治不愈。
16、抑郁癥的易患素質(zhì)
(1)過分認真的人。(2)工作緊張、繁忙的人,人際關系不良,生活環(huán)境有改變者。(3)對自己、對過去和未來持消極看法者易患抑郁癥。
17、更年期抑郁癥
在醫(yī)學上一般把女性45-55歲、男性50-60歲這個年齡階段,稱之為圍絕經(jīng)期,俗稱“更年期”。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因,生活事件及軀體疾病等;患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn):食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn),往往隨著病情發(fā)展而加重。應到??漆t(yī)院就診,及早進行有效治療。
18、“談談心”能治抑郁癥嗎
現(xiàn)代生物醫(yī)學已經(jīng)證實,抑郁癥發(fā)病其實是由于大腦組織內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)---五羥色胺和去甲腎上腺素含量不足引起。雖然抑郁癥發(fā)病有很多誘發(fā)因素,但引起疾病的根本原因還是患者軀體上的內(nèi)在原因,即有生物學原因。這就可以解釋為什么同樣的刺激有的人會生抑郁癥等心理疾病而有的人則不會,即“外因通過內(nèi)因而起作用”。所以患了抑郁癥對癥服藥是必要的,心理治療、心理咨詢、“談談心”是輔助的,但不能取代服藥。
19、心理生理障礙
由心理社會緊張剌激形成應激(急性劇烈或慢性持久),產(chǎn)生的心理障礙同時伴有明顯的生理障礙,可以導致身體上的生理改變和器官的病理改變,叫心理生理障礙。
20、心理生理障礙常見種類
⑴進食障礙:神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性嘔吐。⑵睡眠與覺醒障礙:失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘等。⑶性功能障礙。⑷心身疾病。⑸某些器官植物神經(jīng)功能障礙:如心臟神經(jīng)癥、胃神經(jīng)癥等。
21、什么是心身疾病
心身疾病的一組與精神緊張有關的軀體疾病或綜合征。常見的,較公認的心身疾病是原發(fā)性高血壓,冠心病,支氣管哮喘和潰瘍病,肥胖癥,月經(jīng)異常等。
22、心身疾病的防治
增強機體的生理功能,應付刺激和社會適應能力,普及健康教育,矯治不良行為,廣泛開展心理咨詢,有助于預防心身疾病的發(fā)生和發(fā)展。
23、心理壓力癥候群
精神癥狀:焦慮、有恐懼感、注意力不集中、記憶力減退。
情緒癥狀:緊張感、煩躁不安、擔憂、不能放松、憂郁。
行為癥狀:回避工作、睡眠不良、坐立不安、發(fā)抖、臉色緊張、緊握拳頭。
生理癥狀:肌肉緊張、頭痛、心跳、虛弱無力、窒息感、吞咽困難、胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、尿頻和尿急。
24、失眠癥原因
失眠是一種最常見的睡眠紊亂。約有30%的成人患有失眠。
引起失眠的原因可能有:精神壓力過大、不健康的生活方式、飲食因素、睡眠環(huán)境因素、對睡眠持有不正確的態(tài)度。睡眠的的藥物需要在??漆t(yī)生指導下進行。
25、神經(jīng)癥
俗稱神經(jīng)官能癥。是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼,強迫、疑病癥狀,或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。有一定人格基礎,起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎,但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力。
26、神經(jīng)癥包括什么病癥
⑴神經(jīng)衰弱。⑵焦慮癥。⑶強迫癥。⑷恐懼癥。⑸軀體形式障礙、軀體化障礙、疑病癥、軀體形式植物神經(jīng)紊亂。
27、正常焦慮
焦慮是一種情感表現(xiàn),當人們面對潛在的或真實的危險或威脅時,都會產(chǎn)生的情感反應。絕大多數(shù)由一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮,屬于正常焦慮。失去焦慮反應的人倒是不正常的。
28、焦慮癥
焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的常見神經(jīng)癥。
病理焦慮:如同許多生理心理反應一樣,如果反應過度,便是不正常了。病理焦慮是指不適當?shù)慕箲]表現(xiàn),指沒有明確的致焦慮因素,或者是因素和反應不對稱,嚴重的或持續(xù)的焦慮反應。
29、焦慮癥的分類
主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。
30、驚恐障礙
是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預測性。
31、廣泛性焦慮
指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽,及緊張不安為主的焦慮癥,病人終日惶惶不安,顧慮自己的工作的、健康;擔心親人的安危、唯恐不測,并常伴有軀體不適感,如暈眩、出汗、心悸、胸痛、全身有針刺感、作嘔等。病人因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。
32、具有焦慮癥狀的焦慮性障礙有哪些
適應性障礙、恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥、特定的恐懼癥(如動物、高處、黑暗或尖銳鋒利物品)、強迫癥、軀體形式障礙(軀體化障礙)、疑病癥。
33、焦慮癥狀群的種類
1.心理癥狀:擔憂、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預感和驚恐等焦慮情感為主,可伴有注意力不能集中、警覺增高、記憶障礙等。
2.軀體癥狀:交感興奮的表現(xiàn),如出汗、瞳孔擴大、血壓升高,心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等。
3.運動癥狀:震顫、小動作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等。
34、焦慮癥的治療
心理治療如認知行為治療、森田療法等,藥物治療抗焦慮藥、抗抑郁藥或2代精神藥物。
35、老年性癡呆
老年性癡呆是俗稱,學名叫阿爾茨海默病(AD),是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因未明。又叫老人失智癥、老年癡呆癥、腦退化癥。
36、老年性癡呆的表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為記憶減退。近記憶很差,丟三落四,遺落東西,記不住人名,甚至叫不出家人的名字,外出回來后找不到自己的家門,因遺忘找不到自己放置的東西而懷疑被別人偷竊(被竊妄想),或因嫉妒而懷疑配偶不忠(嫉妒妄想)。病程早期有個性改變,缺乏正常情感反應,沒有羞恥感,當馬路大小便,口袋里裝滿果皮廢紙,晚期生活不能自理,喪失語言能力,可出現(xiàn)大小便失禁等,病程平均5-10年。
37、老年性癡呆的治療
很多人認為,生了老年性癡呆癥就無法可治了。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,對智能減退的藥物治療已有了長足進步,一些新的中西藥物的應用有一定的療效,可延緩病程,減輕癥狀,部分恢復生活自理能力,如腦復新、安理申、培磊能、艾斯能、抗衰靈、VE、他克林、哈伯因等。
第三部分 重性精神障礙知識
38、精神障礙的概念
精神障礙(本讀本中均基本等同于心理疾病、心理障礙、精神疾病、心理病等稱謂)是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下,大腦功能失調(diào),導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。
39、精神活動的內(nèi)容
認知活動(由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成)、情感活動及意志活動(知、情、意)這些活動過程相互聯(lián)系,緊密協(xié)調(diào),維持著精神活動的統(tǒng)一完整。
40、精神病的概念
精神病是指嚴重的精神(心理)障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
41、常用抗焦慮藥物
常用的抗焦慮藥物:佳樂定(阿普唑侖)、安定、羅拉等。
42、常用抗抑郁藥物
三環(huán)類(TCAs)阿米替林、氯丙咪嗪、多慮平等,新型抗抑郁藥物有數(shù)十種,如SSRI類氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等,還有文拉法新、嗎氯貝胺、米氮平、噻奈普?。ㄟ_體朗)等,其他如奈發(fā)唑酮,路優(yōu)泰(圣·約翰草的提取物)。
43、重性精神障礙
所謂的重性精神障礙(重性精神疾病,重性精神病)就是指精神障礙較為嚴重的一組疾病。但這樣的區(qū)分既無嚴格的客觀指標,又不能說明疾病本質(zhì),臨床上較少采用,主要從社會管理的角度來區(qū)分分類。重性精神障礙是指精神活動嚴重受損導致對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整辨認的精神疾病?;颊哂捎诖竽X功能失調(diào)導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙,表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維障礙、行動紊亂等,并且社會生活能力嚴重受損。
44、常見6個重性精神障礙
根據(jù)《重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》,目前列入管理的6個重點疾?。ㄖ匦跃裾系K、重性精神病)為:精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯(伴發(fā)精神障礙)。
45、精神障礙的致病因素
1、遺傳。2、素質(zhì)。3、理化、生物性因素,感染、中毒、外傷、癌瘤、缺氧、代謝障礙與內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)缺乏、血管與變性疾病等。4、心理社會因素。5、機體的功能狀態(tài),如饑餓、過度疲勞、睡眠缺乏、精神緊張、酗酒等。
46、精神分裂癥
病因未明,多起病于青壯年,緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面障礙,及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰,智能尚好,可出現(xiàn)認知損害,自然病程多遷延,呈反復加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本狀態(tài)。
47、精神分裂癥基本表現(xiàn)
(1)思維障礙。(2)情感淡漠。(3)意志活動減退及運動障礙。(4)其他常見癥狀:妄想---思維障礙導致假的不合理的信念稱為妄想。(5)自知力障礙。
48、精神病的早期識別
(l)性格改變。(2)神經(jīng)癥癥狀。(3)情感改變。(4)行為改變。(5)注意力不集中,記憶力下降。(6)敏感多疑。
49、精神分裂癥常見類型
1、偏執(zhí)型。2、青春型(瓦解型)。3、緊張型。4、單純型。5、其他型。
50、精神分裂癥如何預防復發(fā)
1、科學診治,按醫(yī)囑服藥;2、合理安排作息時間和飲食結構并時刻保持心態(tài)平穩(wěn);3、及時發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的復發(fā)先兆,及時處理等。
51、分裂情感性精神障礙
分裂情感性精神障礙(?。┦侵敢唤M精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙,常有反復發(fā)作。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀,情感性癥狀為躁狂或抑郁。治療一般認為本病預后較好。
52、偏執(zhí)性精神障礙
偏執(zhí)性精神障礙(?。┦且唤M以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向,個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。病程演進較慢,一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損,并有一定的工作和社會適應能力。
53、偏執(zhí)性精神障礙臨床表現(xiàn)
本病發(fā)展緩慢,多不為周圍人所察覺。逐漸發(fā)展為一種或一整套相互關聯(lián)的妄想,內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等。妄想多持久,有時持續(xù)終生。很少出現(xiàn)幻覺。
54、雙相障礙
也稱雙相情感障礙,屬于心境障礙(情感障礙、情感性精神障礙)的一種類型,指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn),伴有相應的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式
55、雙相障礙治療原則
治療原則是:(1)個體化治療原則。(2)綜合治療原則。(3)長期治療原則。
雙相障礙藥物治療用抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(即心境穩(wěn)定劑,如丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平等)??珊喜⒖咕癫∷幬?,包括經(jīng)典抗精神病藥(1代藥)和非典型抗精神病藥(2代藥)奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療(MECT),可用重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。
56、心境障礙
心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙,并有相應的思維和行為改變??捎芯癫⌒园Y狀,如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作多可緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
57、躁狂發(fā)作
(一)癥狀標準:以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列 3項(若僅為易激惹,至少需 4項):1、注意力不集中;2、語量增多;3、思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗;4、自我評價過高或夸大;5、精力充沛、不感疲乏、活動增多;6、魯莽行為(如揮霍、不負責任,不計后果);7、睡眠需要減少;8、性欲亢進。
(二)嚴重標準:嚴重損害社會功能,或給別人造成危險或不良后果。
(三)病程標準:符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù) 1周。
58、抑郁發(fā)作
(一)癥狀標準:以心境低落為主,并至少有下列 4項:1、興趣喪失、無愉快感;2、精力減退或疲乏感;3、精神運動性遲滯或激越;4、自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感;5、知覺思考能力下降;6、想死的念頭或有自殺、自傷行為;7、睡眠障礙,如失眠、早醒或睡眠過多;8、食欲降低或體重減輕;9、性欲減退。
(二)嚴重標準:社會功能受損,或給本人造成痛苦或不良后果。
(三)病程標準:符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù) 2周。
59、癲癇所致精神障礙
癲癇患者可出現(xiàn)精神問題、情感障礙、社會心理適應障礙、人格改變、精神病表現(xiàn)等,叫癲癇性精神障礙(癲癇所致精神障礙)。癥狀表現(xiàn)各異,可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運動性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等,還有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問題。癲癇發(fā)作控制較差的患者,更容易出現(xiàn)精神障礙。
60、精神發(fā)育遲滯
又稱精神發(fā)育不全,是指18歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等各種原因所引起,臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組疾病??砂橛心撤N精神或軀體疾病。于發(fā)育期起病,隨年齡增長,智力也稍有進步,但中、重度患者仍給家庭社會帶來沉重負擔。
61、精神發(fā)育遲滯分類
以往根據(jù)癥狀嚴重程度分為愚魯、癡愚和白癡三級。按智力水平來分采用4級分類。1、輕度:智商為50~69,“相當”于“愚魯”。2、中度:智商為35~49,相當于“癡愚”。3、重度:智商為20~34。4、極重度:智商為20以下,極少見,約占精神發(fā)育遲滯的1%以下,重度與極重度相當以往診斷的“白癡”?!?/p>
62、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙,是指精神發(fā)育遲滯者,伴發(fā)其他形式的精神障礙。目前臨床上做雙重診斷,以前曾命名為“嫁接性精神病”。
63、精神病人危險性評估
精神病人危險性評估共分為6級
0級:無符合以下1-5級中的任何行為。
1級:口頭威脅,喊叫,但沒有打砸行為。
2級:打砸行為,局限在家里,針對財物。能被勸說制止。
3級:明顯打砸行為,不分場合,針對財物。不能接受勸說而停止。
4級:持續(xù)的打砸行為,不分場合,針對財物或人,不能接受勸說而停止。
5級:持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合。
64、精神病人的肇事肇禍概念
輕度滋事:是指公安機關出警但僅作一般教育等處理的案情,例如患者打、罵他人或者擾亂秩序,但沒有造成生命財產(chǎn)損害的,屬于此類。
肇事:是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》,例如患者有行兇傷人毀物等,但未導致被害人輕、重傷的。
肇禍:是指患者的行為觸犯了《刑法》,屬于犯罪行為的。
65、肇事肇禍病人接觸技巧
與對方保持一定的距離,不要面對面站立,側(cè)面面對為佳;避免直接的目光對視;不要隨便打斷患者的談話;要有安全的逃離通道;及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象;取走患者攜帶的兇器等。
66、肇事肇禍病人檢查技巧
避免給患者過度的刺激(聲光);予以足夠的個人空間,盡量保持開放的身體姿勢,尊重、認可患者的感受;向患者表示隨時愿意提供幫助;多做言語的安撫,以減少患者的恐懼;勸阻患者停止暴力無效時,則予以身體約束保護。
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