灤醫(yī)科普

說(shuō)起分娩方式，大多數(shù)人都知道順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)，例如恢復(fù)得快、更有利于寶寶的發(fā)育。但很多媽媽擔(dān)心如果生到一半需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，會(huì)受兩次罪；如果直接選擇剖宮產(chǎn)，又擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)。那么準(zhǔn)媽媽到底應(yīng)該選順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)呢？

決定分娩方式要把握的原則

在選擇分娩方式的問(wèn)題上，應(yīng)該遵守“能順則順，該剖則剖”的原則。在醫(yī)生沒(méi)有建議剖宮產(chǎn)的前提下，順產(chǎn)確實(shí)是對(duì)媽媽和寶寶最好的分娩方式。一方面，順產(chǎn)對(duì)媽媽身體傷害小，順產(chǎn)的媽媽在分娩后可以馬上恢復(fù)進(jìn)食，也可以下床活動(dòng)。另一方面，順產(chǎn)過(guò)程中分娩通道的擠壓會(huì)讓寶寶的肺功能得到鍛煉，神經(jīng)和感覺(jué)器官得到刺激，這些都對(duì)寶寶的發(fā)育有幫助。

但是我們也不要走極端，不要把“能順則順”變成“非順不可”。如果你的身體情況確實(shí)不適合順產(chǎn)，需要做剖宮產(chǎn)，那么該剖就得剖。剖宮產(chǎn)手術(shù)確實(shí)比順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高，也可能會(huì)增加新生兒發(fā)生急性呼吸窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，剖宮產(chǎn)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，大家無(wú)需過(guò)度糾結(jié)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

決定順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的因素

選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，需要綜合考慮產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒狀況和產(chǎn)婦的精神狀況等因素。

產(chǎn)力

產(chǎn)力主要來(lái)源于子宮收縮、腹肌和盆底肌的力量。絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽的腹肌力量都沒(méi)問(wèn)題，最關(guān)鍵的其實(shí)還是宮縮，這也是讓每個(gè)準(zhǔn)媽媽痛得死去活來(lái)的主要原因。如果宮縮乏力，或者加強(qiáng)宮縮的效果不明顯，無(wú)論你有幾塊腹肌、多大力氣，順產(chǎn)都是很困難的。這時(shí)就需要醫(yī)生判斷是通過(guò)陰道助產(chǎn)，還是進(jìn)行剖宮產(chǎn)了。

胎兒狀態(tài)

胎兒娩出時(shí)需要通過(guò)產(chǎn)道，所以醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估產(chǎn)婦的骨盆情況。有些身材嬌小的產(chǎn)婦可能會(huì)擔(dān)心自己的骨盆太小，分娩會(huì)有困難。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)楣桥杼^(guò)狹窄而引起的胎頭無(wú)法下降的情況還是比較少見(jiàn)的。只要不是骨盆畸形或者骨盆有病理性改變（如骨折、結(jié)核等），大多數(shù)產(chǎn)婦的骨盆都符合陰道分娩的條件。

胎位

一般來(lái)說(shuō)，胎兒頭部朝下（醫(yī)學(xué)上稱為“頭位”）有利于順產(chǎn)；胎兒臀部朝下（醫(yī)學(xué)上稱為“臀位”），陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)較大，通常需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。極少數(shù)情況下也會(huì)出現(xiàn)胎兒的腳或肩膀朝下，甚至橫躺在子宮里的情況，這些都需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。另外，如果分娩過(guò)程中的產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致了寶寶缺氧，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)判斷寶寶能否快速通過(guò)陰道分娩，如果不行，則要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

準(zhǔn)媽媽的精神狀態(tài)

精神因素也對(duì)分娩過(guò)程有影響。有時(shí)產(chǎn)前各項(xiàng)評(píng)估都很理想的準(zhǔn)媽媽，由于宮縮乏力、精神疲憊等原因，就是生不出來(lái)，最終還是得進(jìn)行剖宮產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)難免會(huì)感到疼痛和恐懼，家屬應(yīng)該給予準(zhǔn)媽媽足夠的精神支持。

上述這些因素并非絕對(duì)孤立，而是相互影響的。某個(gè)因素出了問(wèn)題都可能會(huì)影響其他因素。換言之，一個(gè)因素得以緩解，其他因素導(dǎo)致的問(wèn)題也可能會(huì)隨之解決。

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撰稿：產(chǎn)科 李冠蘭

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