王某是一名31歲的孕婦，懷孕8個月，一天凌晨2時突然感到下腹部墜痛，還有些出血，趕緊到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，王某血壓嚴重升高，達到180/110毫米汞柱，化驗提示肝腎功能異常，超聲檢查還發(fā)現(xiàn)子宮里胎盤附著的位置有出血。醫(yī)生綜合判斷王某得了重度子癇前期合并胎盤早剝。這是非常嚴重的急癥，需要馬上進行剖宮產，否則大人和孩子的生命都會受到威脅。

　　手術中，孕婦胎盤早剝引起大出血。新生兒早產，體重不足2000克，且發(fā)生了重度窒息、低氧血癥、酸中毒、早發(fā)敗血癥、凝血功能異常等。所幸經過多天的住院治療，母子兩人終于平安出院了。

　　回顧這個病例，我們找到了問題的根源。這名孕婦孕前超重，但孕早期血壓等指標并沒有異常表現(xiàn)。這讓孕婦放松了對自己的健康管理，孕期存在飲食不規(guī)律、經常熬夜、運動偏少等情況。到孕6個月時，孕婦出現(xiàn)血糖偏高、體重超標，孕7個月時血壓也開始出現(xiàn)異常，達到140/80毫米汞柱左右?？墒沁@些異常都沒能引起孕婦及家人的重視，最終在孕8個月時發(fā)生了上述驚險一幕。

　　數據顯示，我國孕婦中大約有7.3%的人患有高血壓。因此，大家應了解并重視妊娠高血壓。

　　孕婦的高血壓分為幾種情況，在孕前或者孕后5個月內血壓≥140/90毫米汞柱，是慢性高血壓；孕5個月后血壓比平時升高30/15毫米汞柱，或者≥140/90毫米汞柱是妊娠高血壓。

　　孕婦血壓高會影響大腦、腎臟、肝臟、眼睛等多個器官以及凝血、內分泌代謝等多個方面。若高血壓孕婦出現(xiàn)肝腎功能損害等情況，表示病情發(fā)展到子癇前期。若高血壓孕婦出現(xiàn)抽搐，就可能是子癇。

　　孕婦血壓高對胎兒也有很多不利影響。母體血壓高，會導致胎盤供血不足，可能會出現(xiàn)羊水少、宮內缺氧、胎兒生長受限、早產及胎盤早剝等，更嚴重的可能會導致胎死宮內，新生兒腦癱或死亡等。

　　妊娠高血壓是可以預防的。女性懷孕后要按時產檢，父母姐妹有高血壓、既往有妊娠高血壓、孕前血糖高者，應告訴產科醫(yī)生并酌情增加產檢次數。建議孕婦每日監(jiān)測血壓，一旦出現(xiàn)血壓升高，或出現(xiàn)腿腫、頭疼、視物模糊、腹痛等異常，要及時就診。孕婦飲食要多樣化，可以少食多餐，把孕期體重控制在一個合理的增長速度。孕婦每天應進行不少于30分鐘中等強度的身體活動，保持樂觀開朗的心情，避免熬夜、勞累，睡覺時可盡量采用左側臥位。

　　到了孕中、晚期，孕婦對鈣和鐵的需求量會增加，如果膳食中鐵和鈣的攝入量不足，會導致胎盤供血、供氧量減少，增加血壓升高的風險，所以要多攝入鈣、鐵含量較為豐富的食物，并在醫(yī)生指導下適當服用鐵劑、鈣片和維生素D等。

　　（作者：首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院程玉梅）

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