入冬后，隨著氣溫變化，兒童呼吸道疾病高發(fā)，兒科醫(yī)生呼吁，要積極做好預(yù)防，有癥狀時(shí)要及時(shí)就診治療。

慶陽市婦幼保健院兒科主任鄭小亮為患兒聽診。 （受訪者供圖）

幾天前，4歲的嘟嘟（化名）突然發(fā)燒了。“早上上學(xué)時(shí)還好好的，下午回來看著精神狀態(tài)不好，晚上就發(fā)燒了。”嘟嘟爸爸說。經(jīng)檢查，嘟嘟被確診呼吸道感染。

6歲的涵涵（化名），病情比嘟嘟嚴(yán)重一些，在市婦幼保健院住院治療。“孩子已經(jīng)反復(fù)發(fā)熱5天了，夜間咳嗽劇烈，胸部CT顯示右肺有大片實(shí)變，肺炎支原體核酸檢測(cè)為陽性，確診是支原體肺炎，所以安排了住院治療?！焙闹髦吾t(yī)生袁昭昭說，“最近，患呼吸道疾病的孩子很多，在兒科門診就診的患兒中，90%以上的患兒都是呼吸道感染，從年齡上看，嬰幼兒和低齡兒童占大部分?！?/p>

為什么年齡小的孩子容易患呼吸道疾??？市婦幼保健院兒科主任鄭小亮介紹，一方面是因?yàn)閶胗變貉褐锌垢腥镜拿庖呶镔|(zhì)不足；另一方面，嬰幼兒呼吸道的特點(diǎn)決定了他們更容易患病。嬰幼兒鼻腔中沒有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狹窄，血管豐富，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，容易發(fā)生鼻道堵塞。嬰幼兒氣管、支氣管壁的黏液分泌不充分，黏膜干燥，影響了氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。一般情況下，一個(gè)健康嬰幼兒平均每年可能會(huì)患呼吸道感染4至6次，如果孩子營養(yǎng)不良，或者患有佝僂病、慢性鼻炎等，呼吸道感染還會(huì)更頻繁。

呼吸道疾病是一個(gè)比較大的概念，常見的感冒、流感、咽喉炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、嬰幼兒哮喘等都屬于呼吸道疾病，這些疾病都有一個(gè)相似的癥狀：咳嗽。一般來說，兒童患了呼吸道疾病，都伴有不同程度的咳嗽。“咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助于清除呼吸道黏液。不要孩子一咳嗽就服用止咳藥，如果兒童服用效果較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽會(huì)暫時(shí)停止，但痰液不能順利排出，會(huì)大量積在氣管和支氣管內(nèi)，造成氣管和支氣管堵塞，引發(fā)氣管、支氣管發(fā)炎，甚至?xí)l(fā)肺炎。”鄭小亮說。

不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽是有區(qū)別的，需要區(qū)分對(duì)待。

癥狀1：咳嗽時(shí)帶痰，不伴隨氣喘或急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜，并伴有嗜睡、流鼻涕、流眼淚、輕度發(fā)燒（通常不高于38.5攝氏度）等癥狀。

這可能是普通感冒。家長要盡量保持孩子鼻腔的清潔，對(duì)不會(huì)擤鼻涕的嬰兒或幼兒，家長可以使用球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。

癥狀2：由喉部發(fā)出、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時(shí)間咳一次，有時(shí)干咳，有時(shí)候帶痰，并伴有無精打采、喉嚨刺痛發(fā)癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛、流鼻涕、發(fā)燒、惡心等癥狀。

這可能是流感。如果孩子出現(xiàn)高燒（38.5攝氏度以上），有嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀，父母應(yīng)立刻帶孩子去醫(yī)院。

癥狀3：咳嗽時(shí)有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱或呼吸困難。剛開始表現(xiàn)為感冒癥狀，如嗜睡、鼻塞等，癥狀持續(xù)約1周，有些孩子可能高燒至39攝氏度以上。孩子感到昏昏欲睡，呼氣的時(shí)候發(fā)出“呼哧呼哧”的聲響。

有這些癥狀，可以判斷為細(xì)支氣管炎，通常由呼吸道合胞體病毒引起。要提醒大家，不要把細(xì)支氣管炎和支氣管炎混淆，細(xì)支氣管炎多見于嬰幼兒，而支氣管炎則多見于年齡大一些的孩子和成人，如果孩子出現(xiàn)呼吸困難，或無法進(jìn)食、喝水，家長應(yīng)立刻帶孩子去醫(yī)院就診。

癥狀4：持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時(shí)間長達(dá)10天以上，晚上或在運(yùn)動(dòng)后病情會(huì)加重，當(dāng)孩子接觸到花粉、冷空氣、粉塵或煙霧時(shí)，咳嗽都會(huì)加重。

這是哮喘的癥狀，是一種慢性病。輕微的哮喘只會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀，去醫(yī)院檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因?yàn)樵谶@種情況下，孩子患病的可能性較大。

發(fā)熱是很多呼吸道疾病的共同癥狀，也是身體的一種防御性反應(yīng)?！霸谥委煏r(shí)一定要把握兒童用藥的幾個(gè)要點(diǎn)。”鄭小亮提醒，“孩子患了感冒發(fā)熱時(shí)不要急于退熱。通常來講，發(fā)熱既有利于消滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育，但高熱特別是39攝氏度以上時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱，退熱的最好辦法是物理降溫，比如冷敷、溫水擦浴等。不要隨便使用抗生素，感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒無效。在服用抗病毒藥物不能退熱、預(yù)防6個(gè)月以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染、血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高、經(jīng)?；急馓殷w炎、出現(xiàn)支氣管炎或肺炎等情況下，可以考慮聯(lián)合使用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”

對(duì)于患呼吸道疾病的孩子，家長應(yīng)該怎樣護(hù)理？

鄭小亮建議，保持孩子居室的空氣清新，室溫控制在18攝氏度至22攝氏度，濕度60%左右；多次適量給孩子喝溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出；應(yīng)以易消化、富含維生素的飲食為主，但每次不宜吃得過飽；勤給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出，必要時(shí)吸入溫?zé)崴魵?，使痰變稀易于排出?/p>

（作者：郭桂梅）

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