肥胖型2型糖尿病現(xiàn)在是很普遍的一種疾病，2型糖尿病通常伴隨著身體肥胖。20世紀(jì)90年代，腹腔鏡技術(shù)突飛猛進(jìn)，減重代謝手術(shù)于是逐漸應(yīng)用到2型糖尿病治療上來(lái)。

從代謝減重手術(shù)原理來(lái)看，手術(shù)術(shù)式可以分為三種：限制型手術(shù)、吸收不良型手術(shù)、聯(lián)合型手術(shù)。

一、限制型手術(shù)分為內(nèi)鏡下胃內(nèi)氣囊置入術(shù)、經(jīng)皮穿刺胃引流術(shù)、腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)。

1、內(nèi)鏡下胃內(nèi)氣囊置入術(shù)主要目的是縮小胃的容量，在胃里放一個(gè)球囊，減少胃的空間，吃一點(diǎn)點(diǎn)食物就有飽腹感，從而減少食物的攝入。

這種方法還能調(diào)節(jié)胃的激素水平，胃的排空速度就大大加快。

隨著技術(shù)不斷發(fā)展，球囊進(jìn)化為胃內(nèi)水球，以及胃內(nèi)雙球囊、可調(diào)節(jié)胃球囊、膠囊球囊。

胃內(nèi)球囊術(shù)創(chuàng)傷極小，也不會(huì)改變消化道的生理結(jié)構(gòu)，比飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療要效果好很多，很多病人都樂(lè)于接受。

但是這種手術(shù)有并發(fā)癥，比如病人會(huì)出現(xiàn)反酸、胃灼熱等不良反應(yīng)，現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)會(huì)不得不取出球囊。

2、經(jīng)皮穿刺胃引流術(shù)采用了虹吸原理，可以幫助排空胃內(nèi)容物，這也是減少熱量攝入的一個(gè)好方法。

但是此種手術(shù)的弊端在于，手術(shù)有創(chuàng)傷，也有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果和安全性有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證，所以沒(méi)有被廣泛運(yùn)用。

3、腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)是目前應(yīng)用比較多、發(fā)展比較快的一種手術(shù)術(shù)式，主要目的在于減少胃容積，無(wú)需切除胃組織，也不會(huì)改變胃腸道生理結(jié)構(gòu)，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，減重效果較好，很多外科醫(yī)生也樂(lè)于建議使用這種手術(shù)方式，可以說(shuō)是目前很普遍的減重術(shù)式。

4、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)采用一種硅膠制成的可調(diào)節(jié)式胃綁帶，用腹腔鏡植入到胃部，手術(shù)后能調(diào)節(jié)胃容積的大小，從而控制患者胃部大小，達(dá)到減重的目的。

該手術(shù)簡(jiǎn)單易操作，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，數(shù)據(jù)表明，并發(fā)癥也較少，患者也樂(lè)于接受這種手術(shù)方式，臨床應(yīng)用率很高。

二、吸收不良型手術(shù)

主要是指膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)，該手術(shù)相對(duì)比較復(fù)雜，主要作用原理是讓五十厘米左右的小腸承接膽汁、胰液混合和食物消化三種功能，減重目的實(shí)現(xiàn)較好，可是手術(shù)難度比較大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，臨床使用并不是太普遍。

另外，此種手術(shù)也會(huì)伴隨出現(xiàn)一些不良癥狀，比如出血、貧血、潰瘍等，所以在應(yīng)用上醫(yī)生會(huì)推薦給超級(jí)肥胖者，相對(duì)于其他術(shù)式，它效果并不突出。

三、聯(lián)合型手術(shù)

1、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)是減重手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛、效果最好的術(shù)式，在減肥和降低血糖方面都有出類(lèi)拔萃的表現(xiàn)。

臨床應(yīng)用最多，技術(shù)相較其他術(shù)式更為成熟。在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下，并發(fā)癥是可以得到控制的。

2、改良后的迷你胃旁路術(shù)，比上一種簡(jiǎn)單許多，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、效果好等優(yōu)點(diǎn)，是腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)的升級(jí)版術(shù)式。

總結(jié)，目前常用的減重代謝手術(shù)有腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)。

安全性從高到低可排列為腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)、腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。

從已有患者數(shù)據(jù)來(lái)看，腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)效果有限，往往需要再次手術(shù)緩解并發(fā)癥。

膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)是最次的選擇，容易發(fā)生長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，適合走投無(wú)路的患者，以及肥胖超級(jí)嚴(yán)重的病人。

腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)是最為標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)式，風(fēng)險(xiǎn)伴隨受益，是很值得嘗試的手術(shù)。

腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)適合擔(dān)憂胃腸道重建的患者，以及對(duì)手術(shù)效果要求較高的病人。

另外，隨著科技進(jìn)步，3D腹腔鏡和達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)應(yīng)用到臨床手術(shù)中，這意味著減重手術(shù)更加精準(zhǔn)，動(dòng)作更加精細(xì)，手術(shù)者活動(dòng)空間更大，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷的產(chǎn)生。

相關(guān)知識(shí)

微創(chuàng)減重代謝手術(shù)有哪幾種
減重手術(shù)的手術(shù)方式有哪幾種
4天減重18斤！專(zhuān)家建議這些人群適合代謝減重手術(shù)
減重手術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎，深圳港龍醫(yī)院減重手術(shù)中心
什么是減重代謝手術(shù)
減重手術(shù)有哪些手術(shù)方法
介紹肥胖人群的減重手術(shù)
世界防治肥胖日｜專(zhuān)家提示：這些人可以做減重代謝手術(shù)
重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院：減重代謝手術(shù)，減的不只是體重
微創(chuàng)減重代謝手術(shù)費(fèi)用高嗎

網(wǎng)址: 減重代謝手術(shù)有幾種？4種手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)介紹 http://m.u1s5d6.cn/newsview214101.html