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減肥之后如何防范反彈?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 15:03

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù),全球每8人中就有1人患肥胖癥。按世界現(xiàn)有人口計算,全球有約10億人肥胖,另外還有25億成人(18 歲及以上)超重。

肥胖的成因很復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、心理、運(yùn)動、腸道微生物等。但是,相當(dāng)多的人把肥胖的首因歸結(jié)為基因遺傳,現(xiàn)在,又有一項研究強(qiáng)化了這種歸因,減肥后也是因為基因而導(dǎo)致反彈。

過去的研究發(fā)現(xiàn),與肥胖或肥胖相關(guān)性狀的基因有五百多個。除身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)外,對過度喂養(yǎng)和喂養(yǎng)不足的反應(yīng)、能量消耗、食物選擇、饑餓和飽食也都顯示出顯著的遺傳性。最近,瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院的一個研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),人類和小鼠減肥后的反彈也與遺傳有關(guān),但是,這是一種另類的遺傳方式,即所謂的表觀遺傳。

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現(xiàn)實生活中有效的減肥方式有多種,如限食、運(yùn)動和服用減肥藥,但是,一旦這些方式不使用,尤其是停用減肥藥,肥胖又會返回,甚至?xí)俅窝杆僮兣?。為了探索其中的原因,研究團(tuán)隊研究了兩組人群的脂肪,一組是依靠手術(shù)減肥的人群(20人)和一組BMI正常的人群(對照組,18人)。通過手術(shù)減肥的人群BMI至少下降了25%,表明他們達(dá)到了減肥的目標(biāo)。

然后對這兩組參與者的白色脂肪組織進(jìn)行單核RNA測序分析,重點在分析單細(xì)胞的基因轉(zhuǎn)錄水平變化。與對照組相比,肥胖人群脂肪細(xì)胞的許多基因的表達(dá)水平顯著改變,其中脂肪細(xì)胞代謝和功能相關(guān)通路的基因表達(dá)下調(diào),而纖維化和凋亡相關(guān)通路的基因表達(dá)上調(diào)。而且,即便減肥手術(shù)讓他們減肥后,也不能改變這些基因變化。肥胖參與者在減肥手術(shù)兩年后的體重減輕了很多,但其脂肪細(xì)胞的基因表達(dá)情況仍然顯示出肥胖相關(guān)模式。

為了進(jìn)一步弄清肥胖人群基因變化的原因,研究團(tuán)隊再用小鼠進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,表觀基因組的改變導(dǎo)致脂肪細(xì)胞中的基因表達(dá)水平的變化。研究人員通過高脂飲食構(gòu)建肥胖小鼠模型,再讓這些肥胖小鼠減肥。在小鼠變瘦幾個月后,它們的表觀基因組改變?nèi)猿掷m(xù)存在,似乎這些脂肪細(xì)胞還是存活在一個肥胖的身體里,而且按照肥胖身體的代謝方式進(jìn)行代謝。這可能是減肥后又反彈的重要原因。

對肥胖后又瘦下來的小鼠的脂肪細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn),這些細(xì)胞吸收的糖和脂肪比從未肥胖的對照小鼠的脂肪細(xì)胞更多,給予小鼠高脂飲食后,之前肥胖過的小鼠比對照組正常小鼠的體重增加得更快。這表明,成功減肥后,只要放開飲食限制,此前肥胖細(xì)胞中的表觀基因組又會發(fā)揮作用,讓體重反彈更快。

表觀基因組的改變會導(dǎo)致染色體結(jié)構(gòu)以及基因作用發(fā)生變化,形成表觀遺傳效果。而表觀遺傳是不改變基因的DNA序列而調(diào)控基因表達(dá),以達(dá)到遺傳的效果。表觀遺傳包括DNA甲基化、組蛋白修飾、染色質(zhì)重塑、非編碼RNA等。蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院的研究結(jié)果也意味著,減肥后的反彈是因為肥胖個體過去的表觀基因組存留了記憶,一旦減肥手段不用了,脂肪細(xì)胞中的基因就會故態(tài)復(fù)萌,由此,也表明減肥是一個非常艱難的過程,需要長期堅持。

但是,有沒有讓減肥效果持續(xù)保持下去或保持更長時間的方式呢?答案是肯定的,例如,服用減肥藥減肥的同時,也配合定期的中至高強(qiáng)度運(yùn)動,就可在停藥一年后,更好地控制體重反彈。

丹麥哥本哈根大學(xué)的一個研究團(tuán)隊于2024年3月發(fā)表的一項研究表明,在服用利拉魯肽(GLP-1類減肥藥)減肥停藥一年后,單獨(dú)服用利拉魯肽的參與者復(fù)胖了8.7千克,而服用利拉魯肽再加定期運(yùn)動的參與者比前者少反彈了5.1千克,體脂率也降低了2.3%。

哥本哈根大學(xué)的這項研究是3年前一項研究的繼續(xù)和擴(kuò)大。當(dāng)時,研究人員招募了215名無糖尿病且BMI為32-43之間的肥胖者進(jìn)行減肥試驗。所有參與者需要在參與前進(jìn)行8周的低熱量飲食(800卡/天)。最終有195例參與者成功減掉了自身初始體重的5%(平均減重13.1千克),然后加入研究。之后,所有參與者隨機(jī)分配為四組,分別是安慰劑組(安慰劑+常規(guī)活動);運(yùn)動組(安慰劑+中等至高強(qiáng)度運(yùn)動計劃);利拉魯肽組(利拉魯肽3.0毫克/天+常規(guī)活動);聯(lián)合減肥組(利拉魯肽3.0毫克/天+中等至高強(qiáng)度運(yùn)動)。研究持續(xù)1年(52周)。

結(jié)果顯示,利拉魯肽組和聯(lián)合減肥組都可以有效阻止體重反彈,甚至還能進(jìn)一步降低體重,其中聯(lián)合減肥組體重降低最顯著。

這一研究結(jié)果引發(fā)了廣泛的關(guān)注。在實際生活中服用利拉魯肽人大多會在1年左右停藥,停藥后體重往往會反彈,因此有人提出疑問,上述患者在減肥試驗1年后停藥,體重會不會出現(xiàn)反彈。

為此,丹麥研究人員現(xiàn)在又對3年前的研究進(jìn)行了擴(kuò)大研究,在分組情況不變的情況下延長一年的研究,主要觀察停藥后1年的時間內(nèi),參與者體重和體脂率的變化情況,有109名參與者完成了整個研究。

此次研究的結(jié)果顯示,無論停掉哪一種減肥方式,參與者體重都或多或少會出現(xiàn)反彈。停藥一年后,只服用利拉魯肽組的體重共反彈了8.7千克,是所有減肥方式中反彈最多的,而利拉魯肽+中等至高強(qiáng)度運(yùn)動的聯(lián)合減肥組體重反彈最少,比利拉魯肽組減少5.1千克。相較于安慰劑組和利拉魯肽組,利拉魯肽+定期運(yùn)動的聯(lián)合減肥組更有可能在停藥1年后保持至少10%的體重減輕。

在體脂率變化上,研究人員發(fā)現(xiàn),停藥一年后,利拉魯肽+中等至高強(qiáng)度運(yùn)動的聯(lián)合干預(yù)組體脂率下降了1.2%,是所有干預(yù)組中下降最多的,相比只服用利拉魯肽組多降低了2.3%。

研究人員的解釋是,利拉魯肽通過抑制食欲,延緩胃排空來實現(xiàn)減肥,相當(dāng)于讓人管住嘴。不過一旦停藥,可能無法應(yīng)對恢復(fù)的食欲,導(dǎo)致體重反彈,而服藥加運(yùn)動減肥則會在某種程度上抵消這種肥胖反彈。

因此,與單獨(dú)使用利拉魯肽減肥相比,在使用利拉魯肽的過程中,配合定期的中至高強(qiáng)度運(yùn)動,可在停藥一年后,更好地控制體重反彈。

盡管肥胖者的脂肪細(xì)胞有表觀遺傳記憶,而且無論是手術(shù)還是服藥減肥,在這些手段停用后都會有反彈,但是在減肥的同時也并用運(yùn)動方式,或減肥后還堅持運(yùn)動,就能有效降低肥胖的反彈。研究所提及的運(yùn)動也容易做到,如成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(快走、騎單車、游泳和修剪草坪等),或至少75分鐘的高強(qiáng)度有氧活動(跑步、游泳、重度庭院勞動和有氧舞蹈等),或相當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度和高強(qiáng)度運(yùn)動的結(jié)合。

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責(zé)編 朱力遠(yuǎn)

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