尊敬的先生/女士：
您好！我是上海工程技術(shù)大學(xué)的研究生。希望您抽出一點時間幫助我完成一項關(guān)于失能老人康復(fù)需求與社會支持的研究調(diào)查，此次調(diào)查是為了了解失能老人康復(fù)需求及社會支持現(xiàn)狀，以便為完善失能老人社會支持體系提供參考。希望您根據(jù)實際情況填寫，對您的個人資料我們將絕對保密。衷心感謝您的參與與支持！

一、基本情況(請在相應(yīng)的選項打“√”或填寫相應(yīng)的內(nèi)容)

二、失能老人的康復(fù)需求情況(請在相應(yīng)的選項打“√”或填寫相應(yīng)的內(nèi)容)

*

您需要社區(qū)、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭為您提供以下康復(fù)服務(wù)嗎？

非常需要較為需要一般較少需要完全不需要各項機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練

各項機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)輔助器具

康復(fù)輔助器具

康復(fù)輔助設(shè)備

康復(fù)輔助設(shè)備

康復(fù)藥物

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康復(fù)知識指導(dǎo)

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上門陪護(hù)服務(wù)

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心理疏導(dǎo)

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文娛活動

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定期體檢

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建立健康檔案

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健康講座

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定期電話隨訪或家庭訪視

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預(yù)防危險情況和自救方法宣教

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三、失能老人的社會支持情況(請在相應(yīng)的選項打“√”或填寫相應(yīng)的內(nèi)容)

*

目前您所在社區(qū)、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭所提供的康復(fù)服務(wù)是否能夠滿足您的康復(fù)需求？

全部滿足大部分滿足一般少部分滿足完全不滿足各項機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練

各項機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)輔助器具

康復(fù)輔助器具

康復(fù)輔助設(shè)備

康復(fù)輔助設(shè)備

康復(fù)藥物

康復(fù)藥物

康復(fù)知識指導(dǎo)

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上門陪護(hù)服務(wù)

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心理疏導(dǎo)

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預(yù)防危險情況和自救方法宣教

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您認(rèn)為社區(qū)、養(yǎng)老院、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需為失能老人提供哪些康復(fù)服務(wù)？

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網(wǎng)址: 失能老人康復(fù)需求及社會支持研究調(diào)查問卷 http://m.u1s5d6.cn/newsview212309.html