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言語障礙針灸康復治療(精選)

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 13:44

1、,感謝您的閱覽,言語障礙針灸康復治療(精選),2,1失語癥,(1)概念:指由于腦部器質(zhì)性損傷而使原已習得的 語言功能缺失的一種語言障礙綜合征。表現(xiàn)為對語言符 號的感知辨識,理解接受,組織運用或表達等某一方面 或幾方面的功能障礙。 (2)常見病因: 1)腦血管病變 2)腦外傷 3)腦腫瘤 4)腦 組織炎癥 5)Pick病和Alzeheimer病 6)其它,(一) 概念 言語障礙分失語癥和構(gòu)音障礙兩種情況,第五節(jié) 臨床康復中常見癥狀的針灸治療,3,(3)分類: 1)運動性失語癥 2)感覺性失語癥 3)命名性失語癥 4)完全性失語 5)失讀癥 6)失寫癥 7)詞聾,(一) 概念,4,(4)癥狀 1)

2、口語理解障礙 2)口語表達障礙,(一) 概念,5,2構(gòu)音障礙,(1)概念:由于神經(jīng)病變,與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。此定義強調(diào)呼吸運動、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化,從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語癥狀。病因常見于腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。其病理基礎為運動障礙,所以又稱為運動性構(gòu)音障礙,此種障礙可以單獨發(fā)生,也可以與其它言語障礙同時存在,如失語癥合并構(gòu)音障礙。,(一) 概念,6,(2)病因: 肌萎縮性側(cè)索硬化癥 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 肝豆狀核變性 振顫性麻痹綜合征 多發(fā)性硬化 腦干病變 內(nèi)囊病

3、變 小腦病變 腦性癱瘓,(一) 概念,7,(3)分類及癥狀 根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學特點分為以下6種類型: 痙攣型構(gòu)音障礙 弛緩型構(gòu)音障礙 失調(diào)型構(gòu)音障礙 失調(diào)型構(gòu)音障礙 運動過弱型構(gòu)音障礙 混合型構(gòu)音障礙,(一) 概念,8,(二)失語癥的評定,1常用評定方法 (1)國際常用方法: 西方失語成套測驗(western aphasia battery, WAB),是目前廣泛用于失語癥檢查的方法之一。因其內(nèi)容受語言和文化背景影響較小,稍做修改即可用于我國。,9,(2)北京醫(yī)科大學漢語失語成套測驗: 北京醫(yī)科大學漢語失語成套測驗(aphasia battery of Chinese,ABC)主要是參考W

4、AB,結(jié)合中國國情經(jīng)修改后擬定的,自l988年開始應用于臨床。,(二)失語癥的評定,10,2失語癥診斷,根據(jù)WAB法各項指標的得分及表現(xiàn)特征,并參考患者頭顱CT病灶部位,基本可對失語癥類型作出診斷。,(二)失語癥的評定,11,3評定注意事項,(1)向患者及家屬講清言語評定的目的和要求,以 取得理解與配合。 (2)測驗時盡量使患者放松,必免引起患者窘迫、緊 張的各種誘因發(fā)生。 (3)評定時患者如連續(xù)答錯,可將分測驗拆散分解, 先易后難,設法提高患者參與的興趣。 (4)當患者不能作答時,檢測者可做示范。 (5)盡可能借助錄音或復讀設備,方便檢測者準確判 斷言語障礙的程度和性質(zhì)。 (6)評定盡量在1

5、.5小時內(nèi)完成?;颊呷羝诨驑O端 不配合,最好分幾次完成檢查,并選擇患者狀態(tài)較佳時 檢測 。,(二)失語癥的評定,12,(三)言語功能障礙的中醫(yī)辨證分型,肝風上擾 風痰阻絡 痰熱上擾 腎虛精虧 痰阻經(jīng)絡 陽虛血瘀,13,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,1毫針辨證論治 (1)肝風上擾型 1)治則:潛陽熄風,啟竅通絡。 2)穴位選擇: 主穴:風池、風府、啞門、天突、廉泉、尺澤、太沖等穴。 穴位加減:若大便干結(jié)者,加支溝;心中煩熱者,加神門、心俞。,14,(2)痰熱上擾型 1)治則:化痰清熱,啟竅通絡。 2)穴位選擇: 主穴:廉泉、啞門、曲澤、間使、豐隆、中沖、列 缺、三陰交、照海。 穴位加減:大

6、便干者,加支溝。 3)操作,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,15,(3)腎虛精虧型 1)治則:滋補肝腎,啟竅通絡。 2)穴位選擇: 主穴:廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然 骨、三陰交、太溪等穴。 穴位加減:重癥則見反目、遺尿、口開、舌卷、手 撤等脫絕危象。治當益火之源,以消陰翳。灸神闕、氣 海、關元、腎俞、命門等穴。再針刺百會、足三里、 內(nèi) 關、公孫。運用溫補手法,達到益火補腎的目的。 3)操作,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,16,(4)痰阻經(jīng)絡型 1)治則:活血化瘀,啟竅通絡。 2)穴位選擇: 主穴:中脘、天樞、氣海、足三里、豐隆、內(nèi) 關、公孫。 穴位加減:若大便干燥者,加支溝、

7、陰陵泉;食 少神疲者,加百會、胃俞;口干舌紅者,加金津、玉 液。 3)操作,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,17,(5)陽虛血瘀型 1)治則:溫腎健脾,啟竅通絡。 2)穴位選擇: 主穴:百會、神庭、神門、廉泉、曲池、足三里、 豐 隆、支溝、陽陵泉、涌泉、然骨、三陰交、氣海等 穴。 穴位加減:若大便干燥者,加天樞;夜尿多者,加腎 俞;肢體癱瘓者,加肩髃、外關、環(huán)跳、懸鐘。 3)操作,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,18,2頭皮針治療言語功能障礙,(1)穴位選擇: 1)按頭皮針國際標準化方案選取語言加強區(qū)(該區(qū)位于運動區(qū)下2/5段兩側(cè)0.51cm處)。 2)按方云鵬頭針穴名體系:運動性失語取說

8、話,感覺性失語取信號,命名性失語和失讀癥取記憶,失寫癥取 書寫區(qū)治療。,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,19,3)按林學儉穴區(qū)取額5針、顳3針、運動前區(qū)、運動區(qū)。 4)對中風失語患者采用優(yōu)勢半球頭皮言語諸區(qū)針刺治療,并根據(jù)失語癥的類型選用不同語言區(qū)。如完全性失語取言語I區(qū),以口語表達障礙為主者取語言I、區(qū),以聽語理解障礙為主者取語言I和區(qū)。 (2)操作,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,20,3眼針治療言語功能障礙,(1)穴位選擇:取雙眼的上焦穴、下焦穴,配心區(qū)、肝 膽區(qū)。 (2)操作:用眼針,用左手壓住眼球,并使眼皮繃緊,右手持30或32號5分針,在距眼眶緣周穴區(qū)2分許沿皮刺,順經(jīng)穴分布進

9、針,用補法,不提插捻轉(zhuǎn),留針515分鐘。 (3)療程:1次/天,10次為一療程,療程 間隔35天。,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,21,4舌針治療言語功能障礙,(1)穴位選擇:第1針在舌伸出拽住靠近舌尖正中,直刺至舌根;第2針在舌尖部沿左側(cè)舌邊,直刺至舌根;第3針在舌尖部沿右側(cè)舌邊,直刺至舌根。,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,22,(2)操作 1)舌針治療前,給予患者3過氧化氫或1:5000高 錳酸鉀液漱口,以清潔口腔。 2)針刺舌面穴位,患者自然伸舌于口外。針舌底穴 位,患者將舌卷起,舌尖抵住上門齒,將舌固定或?qū)⑸?尖向上反卷,用上下門齒夾住舌,使舌固定;或由術者 左手墊紗布敷料,將

10、患者舌體固定于舌外,進行針刺。 3)針刺時采用快速進針,斜刺1寸左右,采用捻轉(zhuǎn)與 提插相結(jié)合的手法不留針。 (3)療程:隔日1次,10次為1個療程,治療l3個療 程。,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,23,5電針康復言語功能障礙,(1)穴位選擇:用電針治療中風后語言障礙辨證取穴同毫針刺部分。 (2)手法:所取各穴針刺得氣后,使用G6805型治療儀,采用疏密波,電量逐漸遞增,以患者能耐受為度。 (3)療程:1次/天,30分鐘/次,選穴2個/次,交替使用。10次為一療程,療程間隔35天。,(四)言語功能障礙的針灸康復治療,24,(五)結(jié)語,1針灸治療開始越早越好;年齡越年輕越好;原發(fā)疾病損傷范圍

11、小、程度輕好;腦外傷比腦血管病所致的失語癥好。 2臨床上,不管是使用體穴、舌穴或頭穴針刺,亦不管是治療中和治療后等,都必須加強語言訓練,包括口語、聽力、閱讀、書寫的訓練。 3積極配合心理治療,失語癥患者往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁等心理反應。,25,4中風后語言功能障礙多與中風后肢體癱瘓、中風后面癱同時并見,因此其康復治療,也要與“中風后肢體癱瘓”、 “中風后面癱”相互參照,以提高康復效果。 5言語障礙的康復治療,其效果與病程長短相關。病程越短,療效越高,病程3個月以內(nèi)者療效優(yōu)于3個月以上,而以1月內(nèi)為最佳。 6構(gòu)音障礙的病情取決于神經(jīng)學狀態(tài)和進展的情況,雙側(cè)皮質(zhì)下和腦干損傷、退行性疾病如肌萎縮

12、側(cè)索硬化癥等預后最差。,(五)結(jié)語,26,7影響預后的因素,(1)病因與病灶部位 不同原因所致失語癥,其恢復速度與程度均不同。腦外傷和腦外科手術后導致的失語癥比由腦血管病變引起的失語癥治療效果好。 (2)年齡 失語癥恢復的前景在很大程度上取決于患者發(fā)病時的年齡。如果損傷發(fā)生在4歲之前,就很可能沒有嚴重的、持久的語言障礙。 (3)發(fā)病至治療的時間 是影響恢復的重要因素之一,早期治療效果較好。 (4)智力、文化程度 智力和語言功能改善程度之間成正比關系。,(五)結(jié)語,27,(5)大腦優(yōu)勢半球與利手 利手也稱慣用手,可作為語言功能優(yōu)勢側(cè)的外部標志。 (6)嚴重程度 失語癥的嚴重程度與其預后有密切關系。失語癥的嚴重程度與改善程

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