妊娠期如何避免并發(fā)癥 妊娠期預(yù)防并發(fā)癥的方法有哪些
什么是妊娠期急性闌尾炎
妊娠期急性闌尾炎是指妊娠合并的闌尾炎、急性闌尾炎,包括在懷孕時發(fā)作的急性闌尾炎與慢性闌尾炎。慢性闌尾炎患者懷孕后,在懷孕期間可能出現(xiàn)急性的發(fā)作,稱為妊娠合并急性闌尾炎,是妊娠合并外科急腹癥較常見的一種疾病,較明顯的癥狀主要是腹痛。但是由于是孕婦,所以腹痛時較難確定是闌尾炎,作為孕婦及家屬,可能較易與先兆早產(chǎn)、宮縮混淆,所以需到正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,比如驗(yàn)血,通過血常規(guī)的白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原指標(biāo),了解患者是否存在感染,還需做彩超,闌尾的彩超可以評估闌尾區(qū)是否存在積液、化膿、炎癥。但是由于懷孕后子宮增大,闌尾的位置也發(fā)生改變,所以其疼痛并非似普通的急性闌尾炎一樣典型,所以診斷較困難,需要及時到正規(guī)的醫(yī)生處接受專業(yè)的指導(dǎo)、治療與評估。
劉國莉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 全國第21
妊娠期多少天
妊娠期到足月時是40周,從末次月經(jīng)的第一天開始算。有的人例假不規(guī)律,就會根據(jù)早孕期的B超來給核對孕周。比如末次月經(jīng)是1月1號,有的人例假40、50天來一次。核對完了以后,就會告知如何計算孕周。預(yù)產(chǎn)期在醫(yī)學(xué)上比較簡單,就是月加9,日加7。但是實(shí)際上,有的人可能41周才生產(chǎn),有的人甚至到42周才生產(chǎn)。如果妊娠≥42周,叫過期妊娠,現(xiàn)在醫(yī)療上不允許出現(xiàn)過期妊娠。如果整個懷孕順利,沒有合并癥、并發(fā)癥,大人、孩子都好,到41周的時候會教計劃分娩,也就是干預(yù)分娩,可以點(diǎn)催產(chǎn)素,或者宮頸條件特別好可以做人工破水,然后就可以順產(chǎn)。所以對于妊娠期,其大的時間范圍是40周左右,但是每個人不一樣。臨床中有早產(chǎn)的,比如圍產(chǎn)28周,即28周分娩、29周分娩,也有25-26周分娩。國家的兒科水平較強(qiáng),所以臨床上很多26周的極早產(chǎn)新生兒,出生以后也有較多存活下來。所以具體的時間因人而異,不是所有的孕婦預(yù)產(chǎn)期到哪天,就在哪天分娩。
范翠芳 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 全國第40
什么是妊娠期急性闌尾炎
妊娠期合并急性闌尾炎對醫(yī)生而言,在疾病診斷上是有挑戰(zhàn)的。妊娠期合并外科疾病,可能包含很多,比如妊娠合并急性膽囊炎,妊娠合并急性闌尾炎。在老百姓的心目中,闌尾炎需要立刻做手術(shù),所以對闌尾炎不能忽視,妊娠期闌尾炎更加有風(fēng)險。因?yàn)閼言械臅r候如果患有闌尾炎,會對孕婦有害處,闌尾穿孔很危險,對寶寶更是一定的潛在風(fēng)險,所以一定要重視妊娠期合并闌尾炎的狀況。闌尾炎的診斷,首先要注意如果孕婦有過慢性闌尾炎的病史,要特別重視懷孕期會不會再發(fā)闌尾炎。其次就是有癥狀,闌尾炎患者會腹痛,與通常情況下的闌尾炎腹痛不同,通常情況下闌尾炎都是右下腹疼痛,在懷孕以后疼痛的位置則千奇百怪,因?yàn)樽訉m增大,不同的妊娠期闌尾炎腹痛的位置不同。在早期可能與通常情況下闌尾炎的疼痛,幾乎一樣在右下腹。如果在中晚期,闌尾的位置隨著子宮增大,可能發(fā)生改變,所以孕婦疼痛位置也發(fā)生改變。通常情況下疼痛可能上移到右上腹,如果是變異的闌尾炎,可能還在左上腹、左下腹疼痛??傊?,一旦發(fā)生疼痛就應(yīng)該及時就醫(yī)。還有的人表現(xiàn)為惡心、嘔吐,要到醫(yī)院評估惡心、嘔吐是闌尾炎先兆,還是胃腸炎。醫(yī)生會幫助患者進(jìn)行判斷,是否存在血象增高,是否有壓痛反跳痛等,當(dāng)然還要去做一系列的檢查,來判斷是否患有妊娠期闌尾炎。妊娠期闌尾炎有一點(diǎn)要特別重視,懷孕后一定要保守治療,不能做手術(shù),孕婦有這種想法是錯誤的。因?yàn)槿焉锲诤喜㈥@尾炎更加的隱匿,通常情況下醫(yī)生對于妊娠期合并闌尾炎,寧愿開早不愿開晚,就是說更重要的是要精確診斷,重視闌尾炎手術(shù)。孕婦不要拒絕手術(shù),醫(yī)生評估后判斷有手術(shù)指征,認(rèn)為需要進(jìn)行手術(shù),就一定要同意手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)可以挽救孕婦,避免穿孔,避免胎兒的毒性,因?yàn)榇┛滓院髮?dǎo)致一系列的改變,對于胎兒而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并闌尾炎,患者在治療上進(jìn)行配合即可。
妊娠期急性闌尾炎怎么處理
妊娠期如果患有急性闌尾炎,首先需就醫(yī),因?yàn)槌霈F(xiàn)急性的腹痛,婦產(chǎn)科醫(yī)生會幫助患者做胎兒、胎盤以及子宮方面的檢查,當(dāng)醫(yī)生懷疑有闌尾炎的可能時,就會請外科的醫(yī)生協(xié)助診斷,包括做一系列的檢查,確診是妊娠合并急性闌尾炎,通常需要手術(shù)治療。因?yàn)槠潢@尾穿孔的概率較大,比普通的急性闌尾炎高1.5-3.5倍,并且懷孕以后隨著子宮的增大,對闌尾大網(wǎng)膜,包括其它腹腔對闌尾炎癥的局限作用較大程度的降低,并且保守治療的成功概率較低,通常確診為急性闌尾炎后還是建議手術(shù)治療。如果是大孕周患者,無法確診時,同時也需做剖腹探查術(shù),了解疼痛位置,因?yàn)榇藭r胎兒已經(jīng)成熟,也可以考慮分娩,還是建議手術(shù)方式進(jìn)行。但是小孕周的患者,比如12周以前的與普通闌尾炎的癥狀相似,較易診斷。中孕期間的診斷相對較困難,但是通過保守治療無效或者治療后,仍然高度懷疑闌尾炎,建議及時手術(shù)治療。
什么是妊娠期乳腺癌
在妊娠期和產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生的乳腺癌,稱為妊娠期乳腺癌,又稱為妊娠哺乳期乳腺癌,分為兩個階段。第一階段指妊娠期發(fā)生的乳腺癌,第二階段指哺乳期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌。妊娠期乳腺癌發(fā)現(xiàn)的時候,一般相對診治起來比較復(fù)雜。因?yàn)殛P(guān)系到胎兒的健康,所以針對乳房腫塊的檢查手段相對比較少。雖然現(xiàn)在有證據(jù)證明,拍鉬靶片對胎兒沒有影響,但是由于醫(yī)療市場情況,在妊娠期間也很少為病人進(jìn)行X線檢查,主要檢查手段是超聲。通過超聲檢查來判斷,妊娠期乳房腫塊是否為乳腺癌。相對而言,哺乳期乳腺癌,診斷較難,但是治療簡單,因?yàn)槿绻_診為哺乳期乳腺癌,可以隨時停止哺乳,進(jìn)行治療。但妊娠期哺乳期乳腺癌往往容易被人忽視,因?yàn)椴溉槠陂g乳腺炎相對比較多見。往往這種情況下,可能會把哺乳期妊娠期乳房腫塊誤認(rèn)為乳房積乳,而導(dǎo)致確診時間延誤,為后期治療增加困難。
羅莉 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 全國第75
妊娠期甲減是怎么引起的
妊娠期甲減很多都是由于自身免疫性甲狀腺疾病引起,最常見的病因就是橋本氏甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎,會導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞的浸潤,由于患者體內(nèi)通常存在針對甲狀腺的自身抗體,所以容易導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞受到破壞,導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。這個時候患者的甲狀腺激素合成和分泌不足量,這種抗體比較常見的有甲狀腺的過氧化物酶抗體、甲狀腺的球蛋白抗體等,通過平時的抽血檢測都可以被發(fā)現(xiàn)。目前對妊娠期甲減越來越被重視,主要是隨著臨床研究發(fā)現(xiàn),確實(shí)在妊娠期間發(fā)生的甲減,對于胎兒以及近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后都不良。尤其在孕早期,這個時候胎兒沒有自己的甲狀腺,無法合成和分泌自己的甲狀腺激素,這個時候就完全靠孕媽媽的甲狀腺分泌的甲狀腺激素,來幫助自己生長。生長包括兩個方面,智力的發(fā)育、體格的發(fā)育,其實(shí)都離不開甲狀腺激素。所以甲狀腺激素對于胎兒非常重要,孕媽媽如果發(fā)現(xiàn)了妊娠期甲減,也不要過多擔(dān)心和焦慮。目前使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代,通??梢宰屧袐寢尩募谞钕俟δ芑謴?fù)到正常狀態(tài),以保證胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)。
妊娠期是什么意思
妊娠期又稱為懷孕期,是女性從懷孕到分娩前的時間,通常從末次月經(jīng)第1天開始計算預(yù)產(chǎn)期,末次月經(jīng)第1天比如為5月2號,預(yù)產(chǎn)期為月份-3或+9,日期+7,預(yù)產(chǎn)期為明年2月9號。預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在早孕期進(jìn)行推算,按照月經(jīng)28天1次周期的規(guī)律進(jìn)行推算,但有的孕婦可能21天來1次月經(jīng),有的孕婦可能40多天來1次月經(jīng),則需要在早孕期為醫(yī)生提供較多信息,如同房時間、第1次HCG陽性時間,以及早孕期胎芽大小,從而共同推斷預(yù)產(chǎn)期是否準(zhǔn)確。預(yù)產(chǎn)期在妊娠40周時為足月妊娠,通常37-42周時分娩均為足月妊娠。妊娠期分為三個階段,13周末之前為早孕期,13-27周末之前為中孕期,28周末到分娩為晚孕期。妊娠各個階段均需要對孕婦和胎兒進(jìn)行不同檢查,從而使妊娠更加順利,分娩更加愉悅。
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