電子病歷作為尚醫(yī)云·云HIS系統(tǒng)核心功能，集智能化、高效化、標(biāo)準(zhǔn)化于一體，全面優(yōu)化病歷處理流程。從一鍵速取病歷模板便捷操作，到患者病史全景式展現(xiàn)詳盡信息，每一步彰顯技術(shù)先進(jìn)性與醫(yī)療智慧性。

尚醫(yī)云·云HIS系統(tǒng)電子病歷的使用流程

一、啟動(dòng)與選擇

醫(yī)生接診患者后，在云HIS系統(tǒng)中選擇“病歷”功能，并點(diǎn)擊“新建”按鈕，開始病歷記錄過程。系統(tǒng)提供兩種病歷書寫模式供醫(yī)生選擇。

二、病歷書寫

1. 逐項(xiàng)填寫：醫(yī)生可以選擇按照系統(tǒng)提供的病歷框架，逐項(xiàng)填寫患者的病歷信息，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。

2. 模板調(diào)用與編輯：醫(yī)生也可以選擇調(diào)用預(yù)設(shè)的病歷模板，快速載入病歷內(nèi)容。在調(diào)用模板后，醫(yī)生需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行必要的編輯和修改，使病歷更加個(gè)性化和準(zhǔn)確。

三、病歷保存與模板生成

1. 保存病歷：完成病歷書寫后，醫(yī)生需點(diǎn)擊頁面右側(cè)的“保存”按鈕，將電子病歷安全存儲(chǔ)在系統(tǒng)中。

2. 模板生成：若病歷內(nèi)容具有較高的復(fù)用價(jià)值，醫(yī)生可以將其保存為新的病歷模板。通過點(diǎn)擊“生成”按鈕，為模板命名并選擇合適的分類，完成模板的新增操作。

四、病歷查閱與歷史記錄

醫(yī)生可通過點(diǎn)擊界面左側(cè)的“病歷”選項(xiàng)，查閱患者的歷史病歷信息。這些詳盡的歷史記錄有助于醫(yī)生了解患者的過往病情，為后續(xù)的診療過程提供參考。同時(shí)，醫(yī)生還可以根據(jù)需要對病歷進(jìn)行復(fù)用、修改或添加新的診療記錄等操作。

尚醫(yī)云·云HIS系統(tǒng)電子病歷的顯著優(yōu)勢

1. 提高病歷書寫效率
a. 快速記錄：通過數(shù)字化模板、調(diào)用功能和復(fù)制粘貼等方式，醫(yī)生可迅速完成病歷書寫。
b. 自動(dòng)化輸入：系統(tǒng)支持常用術(shù)語和文本自動(dòng)填充，減少重復(fù)勞動(dòng)。
c. 標(biāo)準(zhǔn)化書寫：使用標(biāo)準(zhǔn)格式和術(shù)語，提高記錄的規(guī)范性和一致性。

2. 確保病歷信息完整準(zhǔn)確
a. 結(jié)構(gòu)化框架：預(yù)設(shè)的病歷模板可避免手寫錯(cuò)漏，保證記錄的全面性。
b. 醫(yī)學(xué)術(shù)語庫支持：豐富的術(shù)語庫和選項(xiàng)有助于精準(zhǔn)描述患者情況。
c. 減少人為錯(cuò)誤：數(shù)字化輸入避免了手寫病歷中的錯(cuò)別字或信息遺漏問題。

3. 便于病歷存儲(chǔ)、查閱和共享
a. 云端存儲(chǔ)：病歷信息安全存儲(chǔ)于云端，可隨時(shí)隨地訪問。
b. 跨院共享：支持跨科室、跨醫(yī)院的信息共享，便于會(huì)診和轉(zhuǎn)診。
c. 安全可靠：避免紙質(zhì)病歷的丟失或損壞風(fēng)險(xiǎn)，保障信息安全。

4. 支持臨床決策和科研分析
a. 全面健康檔案：整合患者病歷信息，形成完整的健康數(shù)據(jù)記錄。
b. 輔助診療決策：為醫(yī)生提供有力的數(shù)據(jù)支持，幫助制定科學(xué)合理的治療方案。
c. 推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究：為科研分析提供豐富的數(shù)據(jù)來源，助力醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。

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