臨床上有大量軀體疾病的理想康復(fù)目標(biāo)，可以說是恢復(fù)到身體的“出廠設(shè)置”：

腰傷了，那最好能讓腰部恢復(fù)如初，跟新的一樣靈活；

胃潰瘍了，那最好能讓潰瘍處完全愈合，胃部煥然新生。

“完全康復(fù)=恢復(fù)到原來的狀態(tài)”，這種觀念深深地烙印在大眾的認(rèn)知里。包括抑郁癥青少年患者的父母們，他們也非?？释⒆幽芑氐揭郧暗臉幼印柟?、開朗，充滿活力，能正常生活和上學(xué)。即使如愿了，反而要提防微笑型抑郁癥。

可是，抑郁癥患者經(jīng)過治療之后，到底能不能恢復(fù)到原來的狀態(tài)？這個病是完全可逆的嗎？

更值得令人深思的是，患者恢復(fù)到生病之前的狀態(tài)，這是應(yīng)該追求的康復(fù)目標(biāo)嗎？

今天這篇文章從精準(zhǔn)精神心理學(xué)的角度，提供深入的分析和建議。

此圖為AI生成

01、抑郁癥久治不愈，是因為未解決真正病因

很多抑郁癥患者即使接受了規(guī)范化的藥物治療，但病情還是時好時壞，反反復(fù)復(fù)，以至于患者和父母幾乎喪失了康復(fù)的信心：

這個病到底能治好嗎？孩子能恢復(fù)到本來的樣子嗎？對于這個問題，主流精神科大夫整體上的回答是比較“保守”的。

如果患者的病情不嚴(yán)重，尚沒有多次復(fù)發(fā)，有的醫(yī)生也希望給患者注入信心，緩解病人心理壓力的話，可能會說“不用太擔(dān)心，這個病經(jīng)過治療是可以緩解的，很多人能夠恢復(fù)正常的生活”，但通常，大夫不會提治愈。

如果患者的病情比較嚴(yán)重，經(jīng)歷了多次復(fù)發(fā)，患者和家屬都很焦慮，追問醫(yī)生這個病到底能不能好的話，這時主流精神科大夫往往會給出這樣的答案：

“大部分抑郁癥患者主要是控制癥狀，恢復(fù)一定的社會功能。如果復(fù)發(fā)3次或者3次以上，建議需要終身服藥，減少復(fù)發(fā)”；

如果患者有家族史的話，有些醫(yī)生可能還會勸家長要調(diào)整康復(fù)目標(biāo)，“你孩子這個病跟遺傳有關(guān)系，很難根治，能恢復(fù)基本正常的生活就不錯了”。

客觀來說，以上醫(yī)生、專家說的話不是忽悠，也不是嚇唬患者，而是確實有一定的事實依據(jù)。

科研人員統(tǒng)計臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，能真正實現(xiàn)“徹底治愈”的抑郁癥患者只占小部分，他們已經(jīng)實現(xiàn)了停藥多年，社會功能恢復(fù)正常，截至隨訪統(tǒng)計時也沒有再次復(fù)發(fā)。

但大部分抑郁癥患者的病情有明顯的波動性、長期性，多次復(fù)發(fā)，無法實現(xiàn)徹底停藥，最多只能把藥物控制在較低劑量，癥狀相對輕微。這些患者大體上能基本正常生活，實現(xiàn)了“臨床治愈”，但仍比健康人群更容易情緒波動、出現(xiàn)不良認(rèn)知。

所以，我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)頭人、中科院院士陸林曾公開表示：抑郁癥和癌癥、高血壓、糖尿病一樣，是一種終身慢性疾病。這個觀點也是很多國內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)專家的觀點，它主要來自主流精神科的臨床統(tǒng)計和長期的觀察。

不過，以上的觀點是有前提的。一種疾病能不能徹底治愈，這跟治療技術(shù)水平密切相關(guān)。就像我們經(jīng)常拿來舉例的肺結(jié)核，100多年前它還屬于絕癥，可對于現(xiàn)在的醫(yī)生來說，它簡直小菜一碟。醫(yī)學(xué)上這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。

對于抑郁癥來說，也是同樣道理。在整體上，國內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較緩慢，目前，絕大部分精神心理障礙都還只能停留于癥狀學(xué)診斷，找不到確切的病因。

所以，主流精神科大夫主要能做的只是靠“三板斧”（藥物治療、物理治療、保護(hù)性約束）來改善抑郁癥狀，而不是解決病根，所以治標(biāo)不治本。

至于在心理學(xué)方面，對于輕、中度的抑郁癥患者來說，心理咨詢/心理治療能夠起到一定的積極作用。不過，在整體上講，作用有限，遠(yuǎn)不是很多大眾所以為的心理治療能解開“心結(jié)”。

首先，有條件提供專業(yè)心理治療的精神科機構(gòu)其實很少，大部分患者只接受藥物治療、物理治療，沒有接受心理治療。二來，對于重度抑郁癥患者、難治性抑郁癥患者來說，即使有條件、有意識接受心理咨詢/心理治療，也難以起到明顯作用。

尤其是青少年患者，他們很有可能覺得認(rèn)知行為治療（CBT）就是在講大道理，解決不了根源上的問題。而精神分析流派則反而有可能惡化青少年患者和父母的親子關(guān)系，使患者的情緒波動更大。

也就是說，主流精神科治療即使再加上主流心理咨詢/心理治療，往往也難以解決抑郁癥背后的根源，這導(dǎo)致大量患者病情反復(fù)、遇到較大的外界負(fù)性刺激時就容易復(fù)發(fā)。

換言之，所謂的“抑郁癥多次復(fù)發(fā)后難以治愈”“抑郁癥是終身慢性疾病”，是因為國內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)都缺乏高效而深入的治療手段，沒法像對待很多軀體疾病那樣，直指病灶，去除病根。

這其實是治療水平還不夠高的問題，而不是抑郁癥的本質(zhì)。如果能找到抑郁癥的病根，解決病灶，這個疾病完全可以實現(xiàn)康復(fù)。臨床上實現(xiàn)了徹底停藥、真正康復(fù)的抑郁癥患者，一般就屬于這種情況。

02、想讓患者恢復(fù)到生病前的樣子？這是錯誤的目標(biāo)

那么，抑郁癥的真正病灶、主要病因到底是什么？如何才能解決？

我們之前已經(jīng)多次分析過，抑郁癥的主要病因不是基因遺傳，也不是大腦神經(jīng)遞質(zhì)濃度遺傳。

如果還有精神科大夫說這個病跟基因遺傳有關(guān)，說明他們極有可能還沒有更新前沿知識，還在照本宣科。也有可能是他們不愿相信目前的發(fā)現(xiàn)，有意無意地把療效不好的原因“甩鍋”給基因遺傳。請患者、家屬保持理性認(rèn)知。

大量臨床精準(zhǔn)化心理干預(yù)實踐已經(jīng)發(fā)現(xiàn)。抑郁癥的主要病因其實非常明確——是患者遭受了大量的疊加性心理創(chuàng)傷，并采取了內(nèi)歸因模式，不斷自我否定而導(dǎo)致的。也就是說，主要病因是后天心理社會因素。

在這些疊加性心理創(chuàng)傷中，有很大一部分源于患者父母不科學(xué)的家庭教育方式，壓抑的家庭環(huán)境，持續(xù)對孩子造成心理傷害。還有部分來自于孩子的求學(xué)經(jīng)歷，家庭以外的人際關(guān)系，甚至有的疊加性心理創(chuàng)傷來自于互聯(lián)網(wǎng)，以及一些文學(xué)、影視、游戲作品帶來的負(fù)面影響。

從科學(xué)心理學(xué)的角度來說，疊加性心理創(chuàng)傷和完全的內(nèi)歸因模式都屬于“病理性記憶”，而長期記憶并不是恒定不變的，可以通過“記憶再鞏固”改變記憶的狀態(tài)以及記憶對個體精神心理狀態(tài)的影響。對于這一點，臨床科研已經(jīng)予以證實。

也就是說，如果患者主要的疊加性心理創(chuàng)傷能夠得到高效修復(fù)，不良的歸因模式得到糾正，其抑郁癥癥狀能夠快速消除。

如果患者還能夠建立高逆商、良好的自我反省能力，那么后續(xù)遇到挫折就不容易再次形成疊加性心理創(chuàng)傷，復(fù)發(fā)的風(fēng)險也就極低。

只不過，上面的目標(biāo)看起來容易，但要實現(xiàn)并不容易。

因為患者有很多疊加性心理創(chuàng)傷儲存于內(nèi)隱記憶層面，他們已經(jīng)想不起來了，主流心理咨詢/心理治療只能處理患者能想起來的感受和記憶，因此無法深入處理。而精神科藥物治療、物理治療，更是無法觸及內(nèi)隱記憶層面。

臨床精準(zhǔn)化心理干預(yù)技術(shù)能夠深入到內(nèi)隱記憶層面，精準(zhǔn)化修復(fù)疊加性心理創(chuàng)傷，再結(jié)合認(rèn)知提升、深入的家庭治療、逆商塑造、消除學(xué)習(xí)障礙等等，幫助患者實現(xiàn)撤藥，真正走向康復(fù)，目前已有大量的成功案例。

只是這項技術(shù)比較復(fù)雜，目前還難以大量復(fù)制，只能惠及一小部分患者，這也是這個技術(shù)的局限性。

既然知道了抑郁癥的主要病因、真正根源，那么患者和家屬應(yīng)該追求的康復(fù)目標(biāo)，是患者恢復(fù)到患病前的狀態(tài)嗎？顯然不是。

孩子得抑郁癥了，其實說明家庭系統(tǒng)早就“病”了，孩子在不良的家庭氛圍中成長，一直在形成疊加性心理創(chuàng)傷，其實早就出現(xiàn)了心理問題，處于精神心理“亞健康”狀態(tài)。

只不過當(dāng)問題不嚴(yán)重時，父母很容易對此忽視，只覺得孩子的性格比較內(nèi)向，有點情緒化，或者錯誤理解為叛逆、任性。當(dāng)疊加性心理創(chuàng)傷從量變達(dá)到質(zhì)變時，孩子的問題便以抑郁癥的形式表現(xiàn)出來。

其實，像焦慮癥、強迫癥、成癮疾病、雙相障礙、恐懼癥、甚至是精神分裂癥等，最初也是從一般心理問題逐步發(fā)展而來的，也是病理性記憶從量變到質(zhì)變的過程，主要病因是后天的心理社會因素。

所以，患者和父母都不應(yīng)該希望恢復(fù)到患病之前的狀態(tài)，那其實是心理不健康的。

患者真正應(yīng)該追求的康復(fù)目標(biāo)，是主要的病理性記憶得到修復(fù)，癥狀消除，撤掉藥物，并具備高逆商，具備良好的自我反省的意識和能力，變得更加成熟、理性、睿智。

而患者父母應(yīng)該追求的康復(fù)目標(biāo)，是家庭關(guān)系、親子關(guān)系得到明顯改善，家庭系統(tǒng)溫馨和諧，父母掌握真正科學(xué)的家庭教育方式，不再在無意中對孩子帶來病理性記憶。

也就是說，真正值得追求的康復(fù)目標(biāo)，是患者的精神心理狀態(tài)和家庭系統(tǒng)對比患病前都煥然一新，甚至脫胎換骨，變得更積極、健康。

事實上，很多青少年抑郁癥患者之所以病情反復(fù)，部分原因就是他們的父母還沒有深入理解真正的患病根源，還沒有意識進(jìn)行自我反省、改變和提升，改善家庭系統(tǒng)，導(dǎo)致孩子的疊加性心理創(chuàng)傷不但修復(fù)不了，還持續(xù)形成新的心理創(chuàng)傷。

如果家里還有其他小孩的話，父母還可能對其他小孩也造成疊加性心理創(chuàng)傷，患者的兄弟姐妹罹患抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙的風(fēng)險也很高。

03、通過“自我家庭治療”實現(xiàn)這3點，抑郁癥可真正康復(fù)

上面分析了抑郁癥患者、家長真正應(yīng)該追求的康復(fù)目標(biāo)，那如何才能達(dá)到？臨床精準(zhǔn)化心理干預(yù)技術(shù)還無法復(fù)制，應(yīng)用規(guī)模小，那大部分抑郁癥患者該怎么辦？

對于這種情況，如果患者父母能學(xué)會“自我家庭治療”，不斷付出努力和實際行動，同樣也能幫助孩子真正走向康復(fù)。

父母在開展“自我家庭治療”的過程中，若能達(dá)到以下3個條件，能明顯有助于孩子實現(xiàn)康復(fù)：

第一，孩子的主要疊加性心理創(chuàng)傷得到較大程度的修復(fù)。

抑郁癥患者之所以多次復(fù)發(fā)，其實是背后的疊加性心理創(chuàng)傷一直都得不到修復(fù)，哪怕服藥后癥狀緩解了，但相應(yīng)的心理創(chuàng)傷也只是暫時被掩蓋了。一旦接觸到一些事件和線索，心理創(chuàng)傷又被激活了，就很容易出現(xiàn)明顯的情緒波動。

因此，父母要有意識地修復(fù)孩子的疊加性心理創(chuàng)傷，從根源上解決情緒癥狀。

比如，對于父母在無意中造成的疊加性心理創(chuàng)傷，父母要深刻地自我反省，真誠地向孩子道歉，并用實際行動讓孩子感受到父母的持久的改變和提升。這能令相應(yīng)的疊加性心理創(chuàng)傷得到部分修復(fù)。

第二，父母要重建良好的家庭系統(tǒng)和家庭關(guān)系，為孩子構(gòu)建穩(wěn)固的社會支持體系。

在臨床精準(zhǔn)化心理干預(yù)中，深入的“家庭治療”是非常重要的一個環(huán)節(jié)，因為孩子生病了，這往往意味著整個家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。

如果孩子一直生活在不良的家庭系統(tǒng)中，不但難以修復(fù)已有的疊加性心理創(chuàng)傷，還很容易“舊傷剛愈、又添新傷”，自然很難真正走向康復(fù)。

所以，父母要有意識地改善夫妻關(guān)系、親子關(guān)系，讓孩子生活在能提供溫暖、關(guān)愛、安全感的家庭中，真正感受到家的幸福和積極意義。這對孩子的康復(fù)是非常重要的。

第三，父母要具備“終生學(xué)習(xí)”、與時俱進(jìn)的意識和能力，從而引導(dǎo)孩子進(jìn)行積極的認(rèn)知提升。

關(guān)于認(rèn)知的提升，最重要的有2點：一是要引導(dǎo)孩子培養(yǎng)出理性的綜合性歸因模式，尤其是遇到挫折時，既看到客觀因素與他人的問題，更要具備自我反省的意識和能力，能夠找到自己的不足之處，及時提升，而不要自我否定、自責(zé)自罪。

二是要引導(dǎo)孩子塑造出“越挫越勇”的高逆商，遭遇困難與挫折后，要理性地事后復(fù)盤，及時調(diào)整心態(tài)，積極應(yīng)對，具備“壞事變好事”的意識和能力。

良好的自我反省意識和能力、“越挫越勇”的高逆商是預(yù)防病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，并能夠幫助孩子實現(xiàn)螺旋式上升，有利于實現(xiàn)人生目標(biāo)。

上面這些道理看起來不難，但要做起來并不易，父母如何以身作則、如何引導(dǎo)孩子充分認(rèn)可、吸收這些道理，更是一門大學(xué)問。

所以，這要求父母要持續(xù)學(xué)習(xí)，先用高效、科學(xué)的精準(zhǔn)精神心理學(xué)知識來武裝自己的大腦，變得更有智慧，才能更好地引導(dǎo)孩子提升。

因此，希望抑郁癥患者的父母們要調(diào)整認(rèn)知，不要再問“孩子能不能恢復(fù)原來的樣子”。這其實暴露出父母還不理解抑郁癥的本質(zhì)，也就意味著孩子離康復(fù)還有很大一段距離。

父母真正應(yīng)該思考的，是“孩子有哪些病理性記憶？”“我們這個家庭系統(tǒng)出了什么問題？”“我應(yīng)該怎么積極改變，修復(fù)孩子心理上和家庭系統(tǒng)中的深層次問題？”

如果父母開始思考這些問題，說明已經(jīng)具備了自我反省的意識，這是“自我家庭治療”的前提，也是孩子真正走向康復(fù)的開始！

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