首頁資訊經(jīng)前焦慮癥 (PMDD)的診斷和治療方法介紹

經(jīng)前焦慮癥 (PMDD)的診斷和治療方法介紹

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 07:42

經(jīng)前焦慮癥（PMDD）是一到月經(jīng)前就會產(chǎn)生人際摩擦，情緒不穩(wěn)定，最終在2013年制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，經(jīng)前焦慮癥（PMDD）本身的原因和機(jī)制尚未闡明。

經(jīng)前焦慮癥 (PMDD) 是一種女性特有的癥狀，伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)，因此很多人很難被周圍的人理解，只能獨(dú)自煩惱。

關(guān)于經(jīng)前焦慮癥(PMDD)的診斷和治療，我們繼續(xù)訪問了國際醫(yī)療福利大學(xué)三田醫(yī)院精神科教授平島奈津子醫(yī)師。

如何診斷經(jīng)前焦慮癥 (PMDD)？

如果懷疑患有經(jīng)前焦慮癥 (PMDD)的話，建議到精神科就診

如果在月經(jīng)前有強(qiáng)烈的精神癥狀，建議不要去婦科而是去精神科就診。究其原因，對于像經(jīng)前綜合征(PMS)這樣的身體癥狀，婦科的服用避孕藥之類的激素療法是有效的，但是激素療法大多不能改善經(jīng)前焦慮癥(PMDD)的精神癥狀。

但是，如果覺得精神科的門檻太高，即使很懷疑自己患有經(jīng)前焦慮癥(PMDD)，也可以先去婦科就診。婦科也承認(rèn)經(jīng)前焦慮癥（PMDD），可以根據(jù)希望順利地介紹給精神科。

通過寫前瞻性日記來確認(rèn)診斷

如果懷疑有經(jīng)前焦慮癥（PMDD），則通過寫日記并記錄兩個月的月經(jīng)日期和身體狀況變化來確定診斷。

因為對過去事件的記憶是模棱兩可的，所以每天前瞻性地記錄日記很重要。

來院的經(jīng)前焦慮癥（PMDD）患者中，大約有一半可能出現(xiàn)了與月經(jīng)周期無關(guān)的癥狀，也有很多人認(rèn)為自己在月經(jīng)前就身體不好了。（這種情況不會被診斷為經(jīng)前焦慮癥。）

2013 年制定了經(jīng)前焦慮癥 (PMDD) 的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在婦科領(lǐng)域，從20世紀(jì)30年代開始，就有女性一到月經(jīng)前，身體上和精神上都會出現(xiàn)不適癥狀。之后，20世紀(jì)80年代，美國發(fā)生了一起女性殺人事件，該女性聲稱與月經(jīng)有關(guān)，結(jié)果被判無罪，以此為契機(jī)，研究得以開展。

目前經(jīng)前焦慮癥（PMDD）的名稱從2001年開始正式使用，當(dāng)時只是“為了今后研究的基準(zhǔn)方案和軸”，并沒有被認(rèn)可為診斷標(biāo)準(zhǔn)。2013年美國終于制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)前焦慮癥（PMDD）逐漸為人所知。

經(jīng)前焦慮癥 (PMDD) 的治療是什么？

經(jīng)前焦慮癥 (PMDD) 用藥物療法治療

據(jù)報道，對抑郁癥和焦慮癥有效的SSRI（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑）可有效治療經(jīng)前焦慮癥（PMDD）。

目前在日本還處于試驗階段，但在美國有幾種SSRI作為經(jīng)前焦慮癥(PMDD)的治療藥物被認(rèn)可。

此外，據(jù)說經(jīng)前焦慮癥（PMDD）和抑郁癥之間SSRI的作用機(jī)制不同，特點(diǎn)是經(jīng)前焦慮癥（PMDD）的SSRI效應(yīng)比抑郁癥起效更快。

SSRI 是一種無論年齡大小都可以安心使用的藥物，但需要注意的是，在極少數(shù)情況下，未成年人可能會出現(xiàn)沖動（不做深思熟慮的行為）。

SSRI的類型和副作用

日本目前使用的 SSRI 有以下4種類型。

· 馬來酸氟伏沙明

· 帕羅西汀鹽酸鹽水合物

· 鹽酸舍曲林

· 艾司西酞普蘭草酸鹽

在極少數(shù)情況下，SSRI可能會產(chǎn)生用惡心、腹瀉、便秘、出汗等副作。因此，建議咨詢醫(yī)生選擇不會引起副作用的藥物，并先少量服用。

服用SSRI的時間和醫(yī)生商量后決定

如果是經(jīng)前焦慮癥 (PMMD)，建議配合月經(jīng)周期服用SSRI。一般來說，SSRI是在排卵后到月經(jīng)結(jié)束為止服用的間歇療法。但是，經(jīng)前焦慮癥 (PMDD)癥狀嚴(yán)重或月經(jīng)周期不規(guī)則的患者應(yīng)持續(xù)服用 SSRI。

此外，即使是持續(xù)服用SSRI，也可以在與月經(jīng)無關(guān)的時期減少藥量，進(jìn)行部分間歇療法。

口服避孕藥治療經(jīng)前焦慮癥 (PMDD) 的效果存在很大的個體差異

對于突然服用SSRI有抵觸情緒的患者，可以服用口服避孕藥。

但是，服用口服避孕藥時需要注意的一點(diǎn)是，口服避孕藥的效果存在很大的個體差異，主要用于改善身體癥狀，而不是精神癥狀。

此外，口服避孕藥只在婦科開具處方，所以那些希望用口服避孕藥治療的人應(yīng)該去婦科而不是精神科就診。