國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《0-6歲兒童眼保健及視力檢查健康指導(dǎo)要點》

從出生就要防控近視

本報記者 楚超

早期發(fā)現(xiàn)常見眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲備量不足，及時治療，預(yù)防近視發(fā)生，關(guān)系到孩子的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。近日，國家衛(wèi)生健康委員會組織制定并發(fā)布了《0-6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》，其附件《0-6歲兒童眼保健及視力檢查健康指導(dǎo)要點》（以下簡稱《要點》）就兒童各年齡段保護(hù)眼健康應(yīng)注意什么、哪些異常需要警惕并及時就診等，對家長給予了提示?！兑c》特別指出，6歲之前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，若此期間視力未正常發(fā)育，長大后將難以彌補，從出生就要有近視防控意識。

滿月前

警惕斜視、弱視、先天性白內(nèi)障

《要點》介紹，新生兒（出生28天以內(nèi)或粗略算作滿月前的寶寶）能感受光亮及明暗變化，對光照有反應(yīng)。新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈。日常養(yǎng)育照護(hù)中注意保持眼部清潔衛(wèi)生。保證充足睡眠和營養(yǎng)。

家長需要知道，兒童斜視、弱視、先天性白內(nèi)障等常見眼病會嚴(yán)重影響兒童視覺發(fā)育，一般發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，需定期檢查，早篩早診早治。

如果寶寶是出生體重低于2千克的低出生體重兒或出生孕周不足32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)當(dāng)在生后4~6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次眼底病變篩查，并遵醫(yī)囑按時接受眼底復(fù)查。

如果眼部分泌物增多，可能是結(jié)膜炎或淚囊炎或淚道阻塞。如果有大量膿性分泌物，要警惕化膿性結(jié)膜炎，容易致盲。如果瞳孔區(qū)發(fā)白，可能是先天性白內(nèi)障和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。孕期風(fēng)疹病毒感染可導(dǎo)致新生兒先天性白內(nèi)障。這些必須早診早治。

1歲以內(nèi)

避免強光直射，禁用電子產(chǎn)品

對于處于嬰兒期（1歲以內(nèi)）的寶寶，家長應(yīng)觀察寶寶視覺發(fā)育情況，注意有無異常的視覺行為，在寶寶3、6、8和12月齡時各進(jìn)行一次視力檢查。如果寶寶眼位檢查異常，則可能是斜視，兒童斜視會影響視力和立體視覺的發(fā)育，應(yīng)進(jìn)行視功能評估及排查，及早診治。

平時嬰兒應(yīng)避免強光直射，禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。家長需要知道，嬰兒正常的屈光狀態(tài)為輕度遠(yuǎn)視，這是生理性遠(yuǎn)視，叫做“遠(yuǎn)視儲備量”。遠(yuǎn)視儲備量不足可能會發(fā)展為近視。

1-3歲

減少近距離用眼，每天戶外活動≧2小時

《要點》提醒家長，對于處于1-3歲的幼兒，除了要在18、24、30和36月齡時各進(jìn)行一次（至少每半年一次）視力檢查外，還應(yīng)注意觀察幼兒有無歪頭看東西或看東西距離過近等異常行為。如果視力檢查異常，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查確診，及時矯治，以免錯過最佳治療時期。

如果兒童瞳孔檢查、眼位檢查和屈光篩查異常，則可能是先天性白內(nèi)障、斜視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差等。這些會造成視力發(fā)育停滯，引起弱視。弱視主要表現(xiàn)為視力差、戴鏡矯正不能立刻提高視力。不過，大部分弱視有可以治愈的機會，年齡越小效果越好，6歲以前治療效果更佳。然而一旦錯過兒童視覺發(fā)育的可塑期，則會造成終身的視覺缺陷。

平時生活當(dāng)中，建議低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進(jìn)行閱讀，減少近距離用眼時長，同時禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，保證每天戶外活動不少于兩小時。家長應(yīng)避免讓幼兒玩尖銳物，避免接觸強酸、強堿等洗滌劑；教育和督促幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。

4-6歲

逐漸養(yǎng)成“3個20”“3個1”等習(xí)慣

對于4-6歲的學(xué)齡前兒童，家長應(yīng)至少每年帶其進(jìn)行一次眼保健和視力檢查，重點關(guān)注弱視、斜視和屈光不正的篩查和治療。4歲兒童裸眼視力一般可達(dá)0.6以上、5歲及以上一般可達(dá)0.8以上，若兒童視力不能達(dá)標(biāo)，或雙眼視力相差兩行及以上（標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表），主要是由于遠(yuǎn)視、散光、屈光參差、斜視或發(fā)育停滯后等所致，需進(jìn)一步檢查確診。

平時引導(dǎo)兒童注意以下7點：

1. 盡量避免接觸和使用視屏類電子產(chǎn)品，每次20分鐘，每天累計不超過1小時。

2.堅持“3個20”法則：20分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的景物20秒。

3.保證每天兩小時以上戶外活動。

4.讀寫和握筆做到“3個1”：眼離書本1尺、胸部離桌1拳、手指尖離筆尖1寸。

5.均衡營養(yǎng)，不挑食、不偏食，多吃水果、蔬菜和富含維生素的食物，少吃甜食和零食。

6.養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證每天充足睡眠時間。

7.一旦發(fā)現(xiàn)兒童看遠(yuǎn)處物體模糊、瞇眼、頻繁揉眼等異常，要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，并遵醫(yī)囑正確矯正。

文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)

原標(biāo)題：《6歲之前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，從出生就要防控近視！》

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