2021年9月16日下午，由人民網(wǎng)主辦，人民在線承辦的第三屆國民視覺健康高峰論壇在人民日報社新媒體大廈舉行。此次論壇以“數(shù)說眼健康，守護(hù)新視界”為主題，以我國全齡段人群眼健康關(guān)鍵性數(shù)據(jù)作為切入，多位來自政府主管部門、眼科醫(yī)療行業(yè)、教育界的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家學(xué)者，以及眼健康企業(yè)代表出席并參與研討，深度聚焦我國眼健康事業(yè)核心問題，旨在進(jìn)一步探索推動我國眼健康事業(yè)高速高質(zhì)發(fā)展的新舉措，引導(dǎo)全社會共同參與我國眼健康事業(yè)發(fā)展。

論壇上，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心副主任李巖以“科技賦能 科學(xué)防控兒童青少年近視發(fā)展 學(xué)生近視預(yù)防及學(xué)校防控措施落實”為題發(fā)表主旨演講。他著重講了遠(yuǎn)視儲備的重要性、高度近視的危害、建立視力健康檔案的重要性，并就近年來層出不窮，真假摻雜的近視防控方法提出重要建議。

圖：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心副主任李巖

我國兒童青少年近視問題一直備受社會廣泛關(guān)注，近年來呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康。國家衛(wèi)生健康委始終將兒童青少年近視防控作為工作的重中之重，堅決打好近視防控攻堅戰(zhàn)，在全國積極探索推廣近視防控適宜技術(shù)。此前，發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》在全國183個區(qū)縣試點推廣應(yīng)用。

論壇上，李巖介紹了嬰幼兒眼的發(fā)育特點，掌握其視力發(fā)育的過程和規(guī)律，準(zhǔn)確地評估嬰幼兒視力的方法，具有重要的社會和臨床意義。大部分初生嬰兒為的低度遠(yuǎn)視（+1.50D～+2.00D），伴隨著成長，遠(yuǎn)視屈光度逐漸減少，趨向于正視化，李巖強調(diào)“0～3歲，是視覺發(fā)育最關(guān)鍵的時期，0～12 歲則為敏感期。”

遠(yuǎn)視儲備不足，會引起學(xué)齡期近視高發(fā)

“孩子的遠(yuǎn)視儲備越充足，出現(xiàn)近視的概率就越低，時間也會相對更晚?！崩顜r重點講授了遠(yuǎn)視儲備的重要意義，一般新生兒出生后，由于生長發(fā)育的原因，眼球較小，眼軸并未達(dá)到成人水平，眼睛的前后軸較短，眼睛所看到的景物是聚焦到視網(wǎng)膜的后方，有些類似遠(yuǎn)視眼的情況，不過孩子的這種“遠(yuǎn)視”是生理性的，隨著孩子不斷的生長發(fā)育和眼球成熟，會逐漸成為正視眼。這種生理性的遠(yuǎn)視，被形象地稱為“遠(yuǎn)視儲備”。

李巖指出為兒童青少年保留合適的遠(yuǎn)視儲備很重要！我國開展的“安陽兒童眼病研究”發(fā)現(xiàn)：小學(xué)一年級遠(yuǎn)視儲備完全消耗時，5年后的近視發(fā)生率高達(dá)92.71%；小學(xué)一年級遠(yuǎn)視儲備1.5D~2.0D時，5年后的近視發(fā)生率僅為11.76%。因此對懷疑遠(yuǎn)視儲備不足即裸眼視力正常，屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但偏高相應(yīng)年齡段生理值范圍，有近視高危因素者，應(yīng)當(dāng)予以高危預(yù)警，重點干預(yù)。同時，應(yīng)當(dāng)在1個月內(nèi)將檢查結(jié)果反饋學(xué)校，內(nèi)容包括檢查時間、檢查人。

建立健全兒童視力健康檔案至關(guān)重要

李巖特別提到高度近視是致盲性眼病之一，研究表明有27.5%的高度近視最終會失明。

“通過開展學(xué)生視力篩查和建立視力健康檔案工作，可以加強學(xué)生視力健康管理。有利于全面掌握學(xué)生視力情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成學(xué)生視力監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系?！闭劶皟和嗌倌杲暦揽?，李巖反復(fù)強調(diào)了建立兒童視力健康檔案的重要性，著重強調(diào)大數(shù)據(jù)的作用?！皟和獍l(fā)育檔案無論對于兒童及青少年視覺健康的正常發(fā)育，還是對于防控近視都是非常重要的手段?！痹跈n案中，有幾個檢查是非常關(guān)鍵的，1.睫狀肌麻痹驗光，也就是我們通常說的散瞳驗光，可以精準(zhǔn)的查出孩子的近視度數(shù)，對于監(jiān)控近視發(fā)展程度很有必要。2.角膜地形圖，可以精準(zhǔn)的獲得孩子的角膜形態(tài)。3.眼軸，這是一個客觀反映近視進(jìn)展的指標(biāo)，對于判斷近視增長的幅度有重要的意義。4.雙眼視功能：包括集合功能，調(diào)節(jié)功能，眼位以及集合和調(diào)節(jié)的儲備功能。對于兒童視覺疲勞的處置是非常重要的指標(biāo)。

李巖還建議“一般對于3歲以上的兒童，推薦每半年進(jìn)行一次復(fù)查，并且建立兒童屈光發(fā)育檔案，這樣對于視覺功能的健康發(fā)育和近視早期發(fā)現(xiàn)和防控都有很重要的意義?！?/p>

去偽存真，科學(xué)掌握近視防控方法

近視的發(fā)生和發(fā)展主要是眼軸的過快增長，因此控制和延緩眼軸的增長成為近視控制的重中之重。近年來近視控制方法層出不窮，其中哪些是真哪些是假，家長們要擦亮眼睛。那么如何科學(xué)的防控近視呢？李巖從四個方面給出了科學(xué)建議：

方法一：OK鏡（角膜塑形鏡，可參考選擇）

角膜塑形鏡目前已經(jīng)被大家廣泛接受，其控制近視發(fā)展的有效性也得到認(rèn)可。其采用特殊的設(shè)計能夠?qū)悄みM(jìn)行物理壓迫，從而改變角膜的彎曲程度，使得光線經(jīng)過壓平后的角膜成像在視網(wǎng)膜上。角膜塑形鏡需要在夜間佩戴，從而在白天能夠獲得良好的裸眼視力，這對于不喜歡戴眼鏡的孩子來說非常方便。但是角膜塑形鏡為角膜接觸鏡，對于每日護(hù)理要求較高，同時價格也高。

方法二：離焦眼鏡（可參考選擇）

離焦眼鏡是近兩年比較火的控制近視方法。一般情況下，佩戴傳統(tǒng)近視鏡片后，經(jīng)過凹透鏡的矯正，位于中央的光線能夠恰好聚焦在視網(wǎng)膜上，但同時也會導(dǎo)致周邊遠(yuǎn)視離焦。這種周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視離焦可能會誘導(dǎo)眼軸增長，從而促進(jìn)近視的發(fā)展。

離焦鏡片就是通過特殊的設(shè)計使得周邊物象聚焦在視網(wǎng)膜前，從而形成近視離焦，而這種近視離焦能夠減緩眼軸的增長。研究發(fā)現(xiàn)，與單光鏡片相對比，應(yīng)用離焦鏡片能夠減少52%的近視度數(shù)進(jìn)展，延緩62%的眼軸增長。

近視離焦鏡片的優(yōu)點在于不存在接觸鏡佩戴的相關(guān)并發(fā)癥，日常使用起來較為方便。但近視離焦鏡片佩戴時的對比敏感度會稍有下降。

方法三：低濃度阿托品滴眼液

近年來，低濃度阿托品滴眼液是否可以作為藥物治療近視，一直處于爭論中，暫無確切定論。低濃度阿托品滴眼液遠(yuǎn)期效果不好說，因為針對臨床使用全世界才5年。

低濃度阿托品滴眼液用于控制近視進(jìn)展是近年來視光學(xué)中藥物控制近視研究的熱點，雖然已有大量的臨床研究證實了其對兒童近視控制的有效性，但并未進(jìn)入臨床指南推薦。建議家長們在視光醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

方法四：防藍(lán)光眼鏡（不防近視）

藍(lán)光可影響屈光發(fā)育。研究表明，每天暴露在戶外陽光下能有效預(yù)防兒童近視的發(fā)生，其中短波長藍(lán)光可能起到重要作用，但近視的發(fā)生和發(fā)展受多因素綜合作用，藍(lán)光抑制近視的機制尚未可知。戴防藍(lán)光眼鏡控制近視是一個誤區(qū)。

如果家長們的思想中具有“防藍(lán)光眼鏡可以控制近視”的錯誤認(rèn)識，除了上網(wǎng)課外，任由孩子使用電子產(chǎn)品而不加引導(dǎo)與管控的話，近視反而會加速進(jìn)展。

家長們在為孩子選擇近視控制產(chǎn)品時，應(yīng)該綜合孩子眼部情況、生活習(xí)慣、依從性以及經(jīng)濟條件等多方面因素進(jìn)行考慮。在鏡片驗配時，要選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，同時要聽從視光醫(yī)師的專業(yè)建議進(jìn)行驗配，最終選擇最適合孩子的方案。

同時家長們要時刻謹(jǐn)記，減少近距離用眼及增加戶外運動才是近視防控的關(guān)鍵。推薦保護(hù)視力“20-20-20”法則，即每看20分鐘，至少看20英尺（6米）遠(yuǎn)的物體至少20秒。

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網(wǎng)址: 李巖：?科技賦能?防控兒童青少年近視 http://m.u1s5d6.cn/newsview195590.html