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國家衛(wèi)生健康委發(fā)布15項兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展主要指標

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 20:50

2024年1月10日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《關于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》(下文簡稱《意見》），這是國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司在2024年發(fā)布的「一號文件」。

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2016年，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會會同相關部門印發(fā)了《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，推動兒科醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。

進入「十四五」時期，黨中央、國務院出臺了《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》等文件，黨的二十大報告要求完善人民健康促進政策，對完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、保障兒童健康提出了新要求。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，促進兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委會同相關部門出臺了《意見》。

《意見》提出要強化「四個」創(chuàng)新：體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。由此提出主要目標：

到2025年，完善功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的國家、區(qū)域、省、市、縣級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

兒科醫(yī)療資源配置和服務均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到0.87人、床位數(shù)達到2.50張，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提升。

到2035年，基本形成城鄉(xiāng)均衡、協(xié)同高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

隨《通知》下發(fā)的《兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展主要指標》，分為資源配置、服務供給、健康水平三個一級指標，以及15個二級指標。健康界注意到，其中「綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院精神心理科設置率(%)」和「危重兒童和新生兒救治中心數(shù)」兩個指標，對于精神心理科和危重兒童和新生兒救治中心的建設提出明確要求。

《意見》指出，應推進綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛(wèi)生科建設，提升精神專科醫(yī)院兒童心理健康和精神衛(wèi)生服務能力。對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動癥、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別和處置能力。

在依托省級、市級和縣級醫(yī)院以及婦幼保健機構推進危重兒童和新生兒救治中心建設上，《意見》提出，應完善兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健機構兒童24小時救治綠色通道和一體化服務，確保院前醫(yī)療急救、院間轉診和轉運、院內(nèi)救治有效銜接。

在兒童重大疾病救治管理方面，《意見》指出，應根據(jù)兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療需求和病例登記信息數(shù)據(jù)等，及時完善定點醫(yī)院和診療協(xié)作組。完善相關病種診療指南、臨床路徑等，加強病例登記管理和質(zhì)控評價，提高救治服務規(guī)范化水平。

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二級公立中醫(yī)醫(yī)院應普遍開設兒科門診

三級公立中醫(yī)醫(yī)院應開設兒科病房

在服務體系方面，《意見》提出，要建設高水平兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡，完善以國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心為引領，省市縣級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)醫(yī)院兒科、婦幼保健機構為主體的高水平兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，通過建設網(wǎng)格化布局的緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)、兒科?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，優(yōu)化兒科優(yōu)質(zhì)資源配置和可及性。強化兒童保健服務網(wǎng)絡建設，促進兒童疾病預防、篩查與診斷治療有效銜接。

基于此，《意見》提出具體要求：

每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建好 1 所高水平省級兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過100萬的大城市根據(jù)需要建設 1 所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)。

實力較強的綜合醫(yī)院原則上設置兒科院區(qū)，地市級三級綜合醫(yī)院設立兒科病房。

統(tǒng)籌考慮縣域兒童人口數(shù)量，加強縣級醫(yī)院兒科門診和病房建設。

支持省級和市級婦幼保健機構設置兒科病房，縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科門診服務。

支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置兒科。

二級公立中醫(yī)醫(yī)院應普遍開設兒科門診，三級公立中醫(yī)醫(yī)院應開設兒科病房。

發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科疾病診療方面的作用，持續(xù)推動中醫(yī)兒科建設。

探索兒童期重大疾病成年階段延續(xù)治療

加強兒童慢病、腫瘤的早篩和健康管理

在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，《意見》提出，要提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力。聚焦兒童重大疾病，以?？瓢l(fā)展帶動兒科重大疾病診療能力提升。推廣多學科診療模式，探索在國家兒童醫(yī)學中心或具備條件的兒童?？漆t(yī)院開展針對兒童期重大疾病的成年階段延續(xù)治療。

健全兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務需求，有效統(tǒng)籌兒科及相關科室醫(yī)療資源，合理調(diào)配醫(yī)護人員力量，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。

在發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢上，《意見》指出，中醫(yī)醫(yī)院兒科應積極優(yōu)化中醫(yī)診療方案，在門診設置小兒外治室，有條件的設置兒童中醫(yī)綜合治療區(qū)，針對兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等，積極運用中醫(yī)藥適宜技術進行干預。

在兒童疾病預防和健康管理服務上，《意見》指出，針對兒童時期常見的「小眼鏡」「小胖墩」、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等健康問題，醫(yī)療衛(wèi)生機構應廣泛開展科普教育，加強監(jiān)測評估，推進早篩查、早診斷、早干預。加強對兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。

推動兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平

不低于醫(yī)院平均水平

在人才隊伍建設方面，《意見》提出，要通過加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng)、加大兒科醫(yī)師轉崗培訓力度、培養(yǎng)儲備高層次復合型兒科人才等方式進一步加強現(xiàn)代化兒科人才隊伍建設。

具體而言，《意見》指出，應鼓勵和支持各級醫(yī)療機構相關專業(yè)醫(yī)師轉崗為兒科醫(yī)師，加大轉崗培訓力度，使其系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉崗培訓考核合格且符合條件的醫(yī)師，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。

在兒科人才激勵政策上，《意見》指出，允許符合條件的三級醫(yī)院開展高級職稱自主評審。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部分配，充分考慮兒科醫(yī)務人員工作特點，合理確定兒童醫(yī)院和兒科醫(yī)務人員薪酬水平，推動綜合性醫(yī)院兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。

合理考慮按病種、按床日、按人頭等

付費方式中的兒科因素

支持兒科的醫(yī)院制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)使用

在配套政策方面，《意見》從提升醫(yī)療服務價格政策協(xié)同性、完善兒童醫(yī)療保障待遇和支付政策、完善并落實兒科人才激勵政策、加大財政保障力度、補齊兒童用藥短板、加強兒童重大疾病救治管理六個方面提出了推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展的政策保障措施。

《意見》表明了落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制的重點傾斜方向為兒科臨床診斷、有創(chuàng)檢查、中醫(yī)非藥物療法、手術治療等項目，具體而言，是在調(diào)價項目選擇、調(diào)價總量分配、保持合理比價關系等方面。

在醫(yī)保待遇和支付政策上，《意見》特別指出，要科學制定醫(yī)?？傤~，合理考慮按病種、按床日、按人頭等付費方式中的兒科因素。在開展按疾病診斷相關分組、區(qū)域點數(shù)法總額預算、按病種分值付費試點時，充分考慮兒科疾病特點，優(yōu)化疾病分組、權重、分值計算。

《意見》聚焦補齊兒童用藥短板，提出堅持以兒科臨床需求為導向推動藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)，加大對兒童用藥品種及關鍵技術研發(fā)的支持力度，補齊兒童藥物適宜劑型、規(guī)格不足等短板。

在醫(yī)療機構兒童用藥遴選和配備管理上，《意見》指出要強化醫(yī)師處方、藥師審方、護士給藥及藥品臨床綜合評價等各環(huán)節(jié)管理，提高合理用藥水平。支持兒科的醫(yī)院制劑依法依規(guī)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)使用，對醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理。

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