首頁資訊老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文（精選6篇）

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文（精選6篇）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 20:45

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文篇1

　　為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對(duì)象

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標(biāo)

　　1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。

　　3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　對(duì)全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

　　2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

　　(1)對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

　　(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

　　(3)對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

　　6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊(cè)并及時(shí)更新。

　　2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民健康體檢的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場(chǎng)。

　　2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對(duì)體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文篇2

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

　　二、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)健康教育

　　1.加大社會(huì)宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識(shí)和相關(guān)政策，普及營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、合理用藥等健康知識(shí)，提高老年健康素養(yǎng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，營造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。

　　2.強(qiáng)化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī)構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級(jí)老年健康科普專家?guī)?，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。

　?。ǘ┘訌?qiáng)預(yù)防保健

　　3.強(qiáng)化早期預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開展老年人營養(yǎng)改善行動(dòng)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。

　　4.加強(qiáng)健康管理。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，每年組織開展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。

　　5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項(xiàng)目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強(qiáng)老年人體育健身指導(dǎo)，支持開展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)疾病診治

　　6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè)，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。

　　7.落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　（四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　8.加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)市醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比。加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30％。

　　9.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以多種形式開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì)力量通過市場(chǎng)化運(yùn)作的方式或政府和社會(huì)資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到20xx年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┨剿鏖L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

　　10.探索失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索開展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的'護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)組織。

　　11.加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。

　?。╅_展安寧療護(hù)服務(wù)

　　12.推進(jìn)安寧療護(hù)規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制。落實(shí)國家安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

　　13.加強(qiáng)生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。

　　三、組織實(shí)施

　　14.強(qiáng)化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項(xiàng)目，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強(qiáng)化政策支持。積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展、財(cái)政支持，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。

　　16.強(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文篇3

　　一、不同年齡段[血糖標(biāo)準(zhǔn)值]

　　首先，糖尿病友要清楚知道不同年齡段所要求的想“血糖標(biāo)準(zhǔn)”，并做到勤監(jiān)測(cè)、勤管理，不能放松懈怠。

　　先說60歲以前群體，應(yīng)達(dá)到空腹小于5.6、餐后小于7.8，60歲-80歲，空腹小于7、餐后小于11，80歲及以上老人可放寬標(biāo)準(zhǔn)，但也應(yīng)空腹小于8、餐后小于12。

　　雖說醫(yī)學(xué)上沒有規(guī)定必須給糖尿病做年齡分級(jí)管理，但是隨著人的年齡增加，血糖水平的不穩(wěn)定幾乎是必然趨勢(shì)，因此應(yīng)該對(duì)高年齡群體做一定放寬處理。

　　注意：若餐后血糖值居高不下，接近20或25，要盡快就醫(yī)，這個(gè)時(shí)候發(fā)生酮中毒幾率非常之高！酮中毒會(huì)導(dǎo)致糖尿病友突然昏厥，若暈倒后身邊沒人，死亡風(fēng)險(xiǎn)極大！

　　二、日常飲食、運(yùn)動(dòng)管理

　　2.1 飲食要求

　　對(duì)于糖尿病友，關(guān)于飲食方面不要追求“食物品種”，正確的思路是“數(shù)量重于品種”。

　　比如說，你選擇吃紅薯、糙米、南瓜等代替主食，但量卻很大，那么它不會(huì)對(duì)你的血糖水平下降有太大幫助，因?yàn)楫?dāng)數(shù)量上升時(shí)，即使是低糖食品，糖也會(huì)大量累積，和吃細(xì)糧沒有區(qū)別。

　　因此，對(duì)于正常人群來講，主食（米、面、饅頭等）一天應(yīng)在6-7兩左右，糖尿病友如果不干體力活，則也保持6-7兩左右，如果是體力勞動(dòng)的糖尿病友，最多吃到8兩！

　　你可能會(huì)說，我還要干活，8兩怎么夠？但是你要分清楚是一時(shí)的工作重要，還是自己的生命重要！

　　注意：以上說的主食重量，是指“生食”，就是生米或生面的重量。

　　2.2 運(yùn)動(dòng)管理

　　糖尿病友一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，即使是瘦子，也要運(yùn)動(dòng)。

　　對(duì)于胖子來講，絕大多數(shù)的糖尿病都屬于“富貴型糖尿病”，其實(shí)就是吃出來的，平時(shí)的肥甘厚膩、超量飲食，所以，減肥首當(dāng)其中，在控制飲食的基礎(chǔ)上，做到每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)左右，多有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、游泳、爬山等，最好不要空腹進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)糖分少，可能引起低血糖情況，對(duì)于糖尿病人來講，低血糖比高血糖更可怕，低血糖一次，就可能奪走生命！

　　對(duì)于瘦子來講，多為“經(jīng)典型糖尿病”，就是吃得多、喝得多、尿得多、體重下降，但也要運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)并非為減肥，而是消耗體內(nèi)多余的糖分，用來降低血糖，運(yùn)動(dòng)方式一樣，多有氧運(yùn)動(dòng)，同樣不要空腹進(jìn)行。

　　注意：運(yùn)動(dòng)，并不要求每天一定要走多少步、跑多少公里，更多的是把運(yùn)動(dòng)培養(yǎng)成一種意識(shí)，讓自己常常處于一種“累”的狀態(tài)，比如說在家的時(shí)候，能站著就別坐著，出門的時(shí)候能騎車就不要坐車或開車，通過生活中的'細(xì)節(jié)提高運(yùn)動(dòng)頻率，消耗多余糖分，養(yǎng)成這種運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和意識(shí)，對(duì)血糖控制更加有利！

　　三、西藥用藥指導(dǎo)

　　對(duì)于中國人、糖尿病管理來講，首選藥物即二甲雙胍，這是個(gè)好藥，無可厚非。

　　咱們中國人的體質(zhì)來說，一般需要每天吃到3片，才能達(dá)到良好的降糖作用，同時(shí)二甲雙胍還會(huì)抑制食欲，對(duì)肥胖的糖尿病友是很合適的，但由于體質(zhì)不同，醫(yī)生會(huì)囑咐你用藥數(shù)量，遵醫(yī)囑就行，比如說胃部不好的糖尿病友來講，吃2片或3片根本受不了，這個(gè)時(shí)候考慮換其他藥物。

　　另外則是磺脲類藥物，如格列美脲、格列齊特、格列本脲、格列喹酮等，它主要作用是增加胰島素水平，適合二型糖尿病患者，一型禁用，肝腎功能不全禁用。由于種類較多，具體遵醫(yī)囑即可。

　　其他的西藥，還有格列類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、胰島素等等，每一種的適用人群和適應(yīng)癥都有差異，不能擅自使用。

　　注意：切記3個(gè)字，遵醫(yī)囑、遵醫(yī)囑、遵醫(yī)囑！

　　四：中醫(yī)干預(yù)調(diào)理方案

　　前面說，糖尿病在中醫(yī)里稱為“消渴癥”，但消渴癥不能涵蓋所有糖尿病，為啥呢？

　　先說糖尿病前期患者，前期他根本沒有感覺，沒有多吃多喝多尿體重下降，你怎么說人家是消渴癥？中醫(yī)講“辨癥治療”，沒有癥狀你就不能這樣去辯，所以，不要輕易給糖尿病人下定論說就是消渴癥。

　　于我個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)來看，糖尿病前期達(dá)不到“津液虧損”的地步，而往下發(fā)展則是津液虧損，津液是哪里負(fù)責(zé)？

　　我們講，脾胃是后天之本，脾才是運(yùn)化津液的關(guān)鍵！肺是管津液疏布！所以，對(duì)于前期，甚至中期糖尿病友來說，我的建議是“先調(diào)脾胃功能，補(bǔ)虧補(bǔ)虛次之”，首先讓體內(nèi)津液運(yùn)化代謝回歸正常，那么血糖大概率會(huì)得到改善。

　　常用的中藥如焦三仙、左金丸、六神曲等等，具體藥方，根據(jù)大家癥狀不同而定，中醫(yī)用藥精髓就在于“一人一方”，我常用方劑有很多，但不適用于所有人，具體情況還需具體分析，如果你有此類問題，可以辯癥后給出建議。

　　平時(shí)來講，可以通過飲食來改善脾胃功能。

　　首先，對(duì)于牛奶、水果、涼水、冰啤酒、肥甘厚膩等涼性、寒性、油膩的東西，不要多吃，甚至做到不吃，因?yàn)楹疀鲑p脾胃嘛，本來糖尿病友的脾胃功能已經(jīng)很差了，不要雪上加霜。

　　其次，五谷雜糧、苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子等，可以作為日常飲食去吃，但記住上面提到過的“數(shù)量重于品種”，不要多吃，秉承主食最多8兩、一頓飯七八分飽即可，

　　關(guān)于豆制品是否能吃的問題，臨床上不建議腎功能有問題的糖尿病友吃豆制品。

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文篇4

　　為全面落實(shí)市第__屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議確定的“將全市75—79周歲農(nóng)村老人納入居家養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)居家養(yǎng)老城鄉(xiāng)一體化建設(shè)”惠民實(shí)事，根據(jù)市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)市城市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案的通知》（政辦發(fā)〔20xx〕220號(hào)）和市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)市關(guān)于為農(nóng)村80周歲以上老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案的通知》（政辦發(fā)〔20xx〕128號(hào)）文件精神，特制定本實(shí)施方案。

　　一、服務(wù)對(duì)象

　　具有市農(nóng)村戶籍的75—79周歲老年人。

　　二、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

　　農(nóng)村75—79歲老人每戶每月居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，按季度結(jié)算，每季度末清零，不累計(jì)、不結(jié)轉(zhuǎn)。

　　按戶執(zhí)行以上服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，如果家庭中有2位老年人同時(shí)符合服務(wù)條件的，按同一戶家庭執(zhí)行。每戶服務(wù)的地址在城市和農(nóng)村之間的最多可變更2處，且每年變更次數(shù)不得超過2次。各類服務(wù)項(xiàng)目按照市物價(jià)局《關(guān)于核準(zhǔn)市居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)價(jià)格的函》（價(jià)函字〔20xx〕28號(hào)）明確的具體服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。

　　三、服務(wù)對(duì)象確定

　　農(nóng)村75—79歲老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目無需申請(qǐng)，凡農(nóng)村戶籍75—79周歲老年人，由所在鎮(zhèn)及村委會(huì)工作人員通過智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)采集老年人個(gè)人信息和家屬信息、健康狀況、住址等基本信息，建立電子檔案，平臺(tái)自動(dòng)根據(jù)年齡確定服務(wù)對(duì)象類別和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路、老年人不跑腿”的便民利民目標(biāo)。

　　四、服務(wù)內(nèi)容

　　主要服務(wù)內(nèi)容包括：

　　1.家政便民服務(wù)：為老年人提供家庭保潔清洗、家電維修、保養(yǎng)等服務(wù)。

　　2.生活照料服務(wù)：為老年人提供定時(shí)探望、洗護(hù)、理發(fā)等日常生活照料服務(wù)。

　　3.健康保健服務(wù)：為老年人建立健康檔案，開展健康咨詢、定期體檢、心理咨詢、陪診就醫(yī)等服務(wù)。

　　4.法律政策咨詢：為老年人提供法律咨詢、法律援助，各類政策的咨詢、建議，切實(shí)維護(hù)老年人財(cái)產(chǎn)、贍養(yǎng)、婚姻等合法權(quán)益。

　　5.精神慰藉服務(wù)：為老年人提供心理疏導(dǎo)、親情慰藉、聊天談心，開展節(jié)假日或紀(jì)念日關(guān)懷、關(guān)愛等服務(wù)。

　　6.代購代辦服務(wù)：拓展延伸飲食配餐、代購食材、代做飯菜、代購藥品、代購日常用品等服務(wù)。

　　7.日常陪護(hù)：重點(diǎn)為孤寡、失能老年人提供親情陪護(hù)、關(guān)懷、護(hù)理等服務(wù)。

　　市民政局要根據(jù)老年人居家生活需求，不斷拓展增加服務(wù)內(nèi)容，形成菜單式服務(wù)項(xiàng)目，便于老年人選擇。

　　五、實(shí)施步驟

　　1.制定實(shí)施方案（4月20日至4月25日）。制定市為農(nóng)村75—79周歲老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案。

　　2.確定服務(wù)機(jī)構(gòu)（5月6日至5月26日）。市民政局按照政府采購政策規(guī)定程序確定承接服務(wù)機(jī)構(gòu)，由中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成服務(wù)人員培訓(xùn)。

　　3.開展信息采集（4月10日—5月20日）。市民政局會(huì)同農(nóng)村各鎮(zhèn)開展農(nóng)村老年人信息采集，對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行基礎(chǔ)信息采集，建立老年人數(shù)據(jù)庫。

　　4.對(duì)象審批及系統(tǒng)調(diào)試（5月10日至5月25日）。市民政局完成對(duì)75—79歲老年人信息的審核和智慧養(yǎng)老信息化平臺(tái)服務(wù)流程的調(diào)試。

　　5.正式啟動(dòng)服務(wù)。于20xx年6月1日起正式開始服務(wù)，由市民政局做好日常服務(wù)的監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)管、服務(wù)核查、滿意度測(cè)評(píng)、服務(wù)回訪、服務(wù)費(fèi)支付等工作。對(duì)出現(xiàn)的不足和問題及時(shí)處理，確保服務(wù)高質(zhì)、高效。同時(shí)，由市財(cái)政局做好服務(wù)資金的撥付和監(jiān)管工作。

　　六、工作要求

　　1.明確職責(zé)、協(xié)調(diào)配合。市民政局要充分發(fā)揮職能作用，對(duì)全市居家養(yǎng)老服務(wù)工作統(tǒng)籌管理、服務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作建立服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)和服務(wù)黑、紅名單制度，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好、群眾滿意的加以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差、群眾不滿意的要制定懲處和服務(wù)提升整改措施，要采取多種途徑，不斷提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容；加大對(duì)鎮(zhèn)、村工作人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的監(jiān)管和素質(zhì)提升。市財(cái)政局要將居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并監(jiān)管資金使用情況。農(nóng)村各鎮(zhèn)要把居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為重要內(nèi)容，按時(shí)高質(zhì)量完成信息采集工作，并監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效果。

　　2.完善制度，規(guī)范管理。市民政局要牽頭建立健全各項(xiàng)管理制度、監(jiān)管制度和評(píng)估制度，認(rèn)真落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案，對(duì)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行適時(shí)評(píng)估，受理老年人投訴，開展入戶調(diào)查，核實(shí)服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量和補(bǔ)助費(fèi)使用情況，征詢老年人的意見，做好滿意度測(cè)評(píng)，督促服務(wù)企業(yè)提高服務(wù)質(zhì)量，確保老年人的綜合滿意率達(dá)到95%以上。服務(wù)企業(yè)要建立健全各項(xiàng)服務(wù)制度，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)服務(wù)考評(píng)制度；要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，廣泛推行微笑服務(wù)、貼心服務(wù)，有效避免服務(wù)態(tài)度生冷、簡(jiǎn)單、粗暴等行為；要做好服務(wù)人員安全保障，應(yīng)當(dāng)為服務(wù)人員購買意外傷害保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，落實(shí)服務(wù)保障制度，建立服務(wù)人員體檢制度，確保服務(wù)人員安全服務(wù)。

　　3.加強(qiáng)宣傳，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。市民政局和農(nóng)村各鎮(zhèn)、村委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳力度，營造社會(huì)敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好風(fēng)氣。市民政局要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系、服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真研究工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，并提出有效對(duì)策和措施，推進(jìn)全市居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展。

老年人中醫(yī)藥健康管理實(shí)施方案范文篇5

　　一、工作目標(biāo)

　　二、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)健康教育

　　2.強(qiáng)化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī)構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級(jí)老年健康科普專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┘訌?qiáng)預(yù)防保健

　?。ㄈ┘訌?qiáng)疾病診治

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)康復(fù)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　?。ㄎ澹┨剿鏖L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

　　10.探索失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的`失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索開展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。╅_展安寧療護(hù)服務(wù)

　　三、組織實(shí)施

　　為進(jìn)一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作，提高我社區(qū)老年人健康水平，現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。

　　一、管理對(duì)象

　　轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱老年人）。

　　二、工作目標(biāo)

　　轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。

　　三、管理內(nèi)容

　　對(duì)老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內(nèi)容包括：

　?。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估：通過望、問、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　?。ǘw格檢查：過望、問、聞、切四診進(jìn)行粗測(cè)判斷。

　　（三）輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)、B超、眼底等檢查。

　　（四）健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

　　1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

　　2、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

　　3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

　　4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　　四、時(shí)間安排

　　每年的11月份之前完成健康管理工作。

　　五、責(zé)任主體

　　1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求，組織社區(qū)中醫(yī)人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。

　　2、每次健康體檢結(jié)果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。

　　3、及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。

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