01快速減重與健康減重

“醫(yī)生，我早上吃了這些算多嘛？”“6個小番茄是可以的，藍莓就不要吃了，茶葉蛋換成白煮蛋會更好?！?/p>

“我慢跑50分鐘，然后做10分鐘阻力訓練，最后拉伸，這樣可以嗎？”“你可以先做阻力訓練，然后再慢跑，這樣燃脂效果會更好。”

在“天中體重管理群”里，張女士的群內昵稱后綴已經(jīng)從“87.2”變?yōu)榱恕?1”。自從長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院開設體重管理MDT門診以來，已有280余名患者在半年內建立了減重檔案。近日，中華預防醫(yī)學會醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理分會發(fā)布的《成人健康體重管理白皮書（2025）》顯示，盡管有73%的受訪者表達了體重管理愿望，但真正付諸實踐并形成日常習慣的僅占38%。

“我們接診了許多患者，但其中不少只是嘗試一次就失去了聯(lián)系，這與《白皮書》所揭示的‘漏斗效應’相符?！眱确置诳聘敝魅乌w嘯分享道，“然而，也有像張女士這樣的患者，他們不僅成功減重，更將健康理念融入了整個減重過程?！壁w嘯強調，“真正的減重，遠不止于體重秤上的數(shù)字下降，更在于生活的全面改變。”

? 案例介紹

32歲的小美，在產(chǎn)后三年內體重猛增40斤，初次就診時體重高達90公斤，BMI指數(shù)飆升至31.9，體脂率也達到39.6%。她家附近就是長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，得知醫(yī)院開設了體重管理門診后，她決定嘗試。

這家醫(yī)院以中醫(yī)診療為特色，其體重管理門診匯聚了內分泌科、營養(yǎng)科醫(yī)生以及康復治療師和?？谱o士。經(jīng)過代謝和體能評估、Inbody人體成分分析后，醫(yī)生為小美量身定制了營養(yǎng)處方，并結合中醫(yī)湯藥、針灸進行治療。此外，醫(yī)生還要求她每天進行40分鐘的自行車騎行訓練，心率維持在120至140次/分鐘。

在減重過程中，小美充滿期待地詢問醫(yī)生，這樣的堅持一個月能瘦多少斤？這樣的減重過程需要持續(xù)多久？“我以往減肥都失敗了，但這些方法聽起來不難做到，只要我咬牙堅持，應該能看到效果?！?/p>

17天后，小美回到醫(yī)院復診。當她再次站上體測儀，驚喜地發(fā)現(xiàn)體重已經(jīng)下降了14斤。然而，她原以為會得到醫(yī)生的表揚，卻反而被提醒注意健康。“你的體重下降速度過快，這并不利于你的健康?！贬t(yī)生解釋道，“對于180斤的體重，理想的目標是在3至6個月內減重10%至15%，也就是最快在3個月內減重18至27斤。”

醫(yī)生進一步指出，在最初的1個月里，應該每周減重3至4斤，第2個月每周減重2至3斤，第3個月每周減重1至2斤。而小美在短短兩周內就達到了一個月的減重目標，這種過快的減重速度可能會引發(fā)脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等健康問題。

? 健康減重方法

人體成分分析報告顯示，小美的體脂率并未下降，反而上升至41.7%。經(jīng)過仔細分析，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小美在減重期間幾乎不吃主食，并且每天騎自行車長達70分鐘。醫(yī)生指出，體脂率的上升是由于營養(yǎng)不均衡和主食攝入過少導致的肌肉大量流失。為此，醫(yī)生建議她進行自重訓練和有氧訓練，并在運動后及時補充碳水和蛋白質。

經(jīng)過兩周的調整，小美再次復診時體重又下降了5斤，同時體脂率也下降至35%，肌肉量有所上升，基礎代謝率也有所提高。醫(yī)生強調，人體的肌肉從30歲開始流失，40歲后流失速度加快，因此應盡早儲備“肌肉銀行”。不恰當?shù)臏p重方法可能會帶來更多風險，特別是對于老年人群來說，肌少癥會增加跌倒失能、骨折等風險，嚴重影響晚年生活質量。因此，“減重是一場‘馬拉松’，而非‘追風逐電’的過程。”醫(yī)生提醒道，“我們應該關注內臟脂肪的減少，而非僅僅追求體重數(shù)字的下降?！?/p>

在接診過程中，許多患者坦言，他們選擇中西醫(yī)結合的方式減重，不僅僅是希望改善外貌，更是期望能夠解決肥胖所帶來的其他健康問題。中醫(yī)在減重領域有著獨特的見解，通過辨證分型，將肥胖分為“肥人”“脂人”“膏人”“肉人”四大類型，針對不同類型的肥胖，需要采用不同的治療方法。

趙嘯醫(yī)生介紹，“肥人”通常全身肥胖，肌肉松軟，體力較弱，容易感到疲勞；“脂人”則肥胖而肌肉緊實，體力正常，但血脂水平偏高；“膏人”的特點是腹部肥胖明顯，四肢相對纖細，皮膚油膩，活動量較少，極易疲勞；而“肉人”則是體重超標，肌肉發(fā)達，食欲旺盛，體力充沛。針對這些不同的肥胖類型，醫(yī)生會制定相應的治療方案，包括內服中藥和外治法，以實現(xiàn)最佳的治療效果并減少不良反應。

此外，趙嘯醫(yī)生強調，肥胖與多種疾病的關系非常密切。除了追求外貌美觀，幫助患者在減重的同時控制甚至逆轉代謝疾病的癥狀，也是各大醫(yī)療機構開設減重門診的重要目標之一。

68歲的嚴先生便是眾多受益者之一。他患有糖尿病已達11年之久，盡管長期服用降糖藥物，血糖尚能保持穩(wěn)定。然而，自從3年前右腳骨折、運動量大幅減少后，他的體重在短短3年內猛增了15斤。如今，身高175厘米的嚴先生體重已達89公斤，即便是爬樓梯這樣的日?；顒?，也會讓他氣喘吁吁。更令人擔憂的是，體重增加后血糖水平急劇上升，空腹血糖高達12mmol/L。

在初診時，嚴先生接受了人體成分分析，結果顯示其體脂率高達33%，內臟脂肪面積更是達到了130c㎡，遠超正常值的不大于100c㎡。針對這一系列“超標”指標，醫(yī)生決定讓嚴先生住院接受全面治療。在住院期間，營養(yǎng)師精心調配飲食，康復科醫(yī)生指導他進行上肢增肌鍛煉及下肢康復治療，同時，內分泌科醫(yī)生也對其降糖方案進行了調整，并輔以針灸治療。

經(jīng)過10天的綜合治療，嚴先生的體重減輕了5斤，血糖水平也得到了有效控制。出院后，他堅持每周前往門診進行復診，并繼續(xù)接受飲食、中藥、針灸及運動的多方面。干預經(jīng)過兩個半月的時間，他的體重成功減輕了20斤，只需服用一種降糖藥便能維持血糖穩(wěn)定。嚴先生開心地表示，現(xiàn)在的BMI已經(jīng)下降到25.9，體脂率減至29.7%，內臟脂肪也減少到了105c㎡。他感慨道：“我感覺自己仿佛煥然一新，經(jīng)常用手掐一下大腿，確認這一切不是夢境?！?

然而，體重管理并非易事，76%的人認為執(zhí)行起來具有挑戰(zhàn)性。主要痛點包括科學知識匱乏、時間成本壓力、耐心閾值挑戰(zhàn)以及反彈恐懼等。為此，醫(yī)院致力于為每位患者提供精準的“藥方”，以促進體重管理的“知行合一”。天山中醫(yī)醫(yī)院院長馮輝表示，將以此門診為契機，繼續(xù)提供優(yōu)質、高效、精準且連續(xù)的“一站式”診療服務，助力更多市民科學有效地管理體重，提高生活質量。

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