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保障母嬰安全、堅持三級預防：我國婦幼健康核心指標位居全球中高收入國家前列

來源：泰然健康網時間：2025年11月14日 05:49

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按照世界衛(wèi)生組織制定的標準，人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率是衡量一個國家人民健康水平的主要指標，其中婦幼健康指標占據兩席，足見其重要性。

4月29日，在國家衛(wèi)生健康委召開的例行發(fā)布會上，21世紀經濟報道記者獲悉，歷經“十三五”期間的長足努力，我國婦幼健康核心指標現已位居全球中高收入國家前列。

根據國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長宋莉披露的數據，在2020年，全國孕產婦死亡率為10萬分之16.9，遠低于全球各國10萬分之53的中位數水平，也遠低于中高收入國家10萬分之43的中位數水平；嬰兒死亡率為千分之5.4，5歲以下兒童死亡率為千分之7.5，均遠低于中等收入國家平均水平。

下一步，婦幼健康工作將往何處發(fā)力？與會高層、專家表示，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)鞏固母嬰安全五項制度，加強三級預防，健全0-6歲的兒童健康管理，同時以消除宮頸癌行動為切入口啟動健康城市創(chuàng)新試點工作。

保障母嬰健康，重視三級預防

母嬰安全五項制度對于進一步預防和減少孕產婦和嬰兒死亡意義重大，具體包括妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、危急重癥救治制度、孕產婦死亡個案報告制度以及重點地區(qū)的約談通報制度。

其中妊娠風險篩查與評估制度將有效促進針對孕產婦的分級管理。根據原國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的規(guī)定，對妊娠風險篩查陽性的孕婦，醫(yī)療機構應當進行首次妊娠風險評估。按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）”5種顏色進行分級標識。

宋莉指出，這一制度能夠按照風險的不同程度對孕產婦進行精準、精細的分級管理。風險程度高的孕產婦，可盡早地轉診到上級醫(yī)療機構進行及時的干預和救治。

關于新生兒出生缺陷的預防則貫穿孕前、孕期及嬰兒出生后，是保障母嬰健康的另一重點。宋莉表示，三級預防措施頗為關鍵。其中一級預防主要是通過婚前醫(yī)學檢查、健康教育、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷項目等措施來把好婚前和孕前關口。

據宋莉介紹，在婚前醫(yī)學檢查方面，包括北京、河北、山西在內的22個省份已經在全省范圍內推行免費的婚檢服務，全國的婚檢率由2004年的2.7%提升至目前的62.4%。

在孕前檢查方面，國家啟動實施了孕前優(yōu)生健康檢查項目，對全國農村準備生育的夫婦免費提供19項的孕前優(yōu)生健康檢查。包括福建、浙江、寧夏在內的23個省份已經實現了城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，全國每年有600多萬家庭受益。

在增補葉酸預防神經管缺陷項目方面，目前全國累計受益的婦女已經超過1億。

二級預防主要是提升產前篩查和產前診斷能力，把好孕期關。包括河南、湖南、陜西在內的19個省份在推進免費的產前篩查，我國唐氏綜合癥的產前篩查率由2010年的20%提升至目前的77%。同時啟動實施了地中海貧血的防控項目，使超過200萬對夫婦受益。

三級預防則指對于新生兒的疾病篩查，包括新生兒遺傳代謝病的篩查和新生兒聽力障礙的篩查。宋莉說：“我們將關口前移，同時以預防為主。早期的篩查、干預和康復能夠幫助有殘疾的孩子盡早地恢復各方面的功能，盡早融入社會，取得了很明顯的效果。”

截至目前，全國有956個縣市區(qū)啟動了先天性心臟病的新生兒疾病篩查試點工作。國家兒童醫(yī)學中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示：“這些年來先心病兒童到我們機構救治的數量在逐漸下降，這得益于三級防控措施的推進實施。”

兒童健康成長需重營養(yǎng)、多陪伴

貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目、包括腫瘤在內的兒童大病的監(jiān)測與救治、推動兒科醫(yī)療服務均衡化發(fā)展等舉措顯著提升了我國兒童的整體健康水平。我國未來將如何應對“小胖墩”、“小眼鏡”、自閉癥、孤獨癥等一系列兒童身心問題？中國疾控中心婦幼保健首席專家金曦重點提及0-6歲的兒童健康管理。

自2009年起，0~ 6 歲兒童健康管理被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費向兒童提供。這一項目設置同樣體現了三級預防服務的關鍵所在。其中對兒童體格生長指標的監(jiān)測和評價可及早發(fā)現兒童生長遲緩或超重等問題；針對兒童心理行為發(fā)育問題的預警征象篩查表可有效監(jiān)測自閉癥等現象；兒童眼保健也被納入該項目，重點關注包括近視在內的屈光不正，以及斜視、弱視等眼健康問題。

對于早產、低出生體重等具有健康高風險的兒童，項目提出根據服務規(guī)范進行專案管理的要求。對于肢體發(fā)育異常的兒童，項目提倡運用小兒推拿等中醫(yī)辦法來促進康復。

在金曦看來，兒童的健康成長更需要家庭呵護，家長需要首先重視兒童的營養(yǎng)：“營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的基礎，兒童營養(yǎng)應該從孕期抓起，比如懷孕的媽媽如何控制自己的體重、合理膳食，這樣可以減少孕期的糖尿病和巨大兒的發(fā)生，也對兒童一生的健康奠定很好的基礎?！?/p>

金曦還建議家長在嬰兒輔食添加的過程中，即由母乳喂養(yǎng)過渡到接近成人食品的過程中，應注意培養(yǎng)孩子良好的飲食行為習慣。

此外，注重對于孩子的陪伴也有利于形成良好的親子關系，規(guī)避可能存在的兒童心理行為異常風險。

以宮頸癌防治切入，啟動健康城市試點

宮頸癌防治則是婦幼健康工作中不容忽視的一環(huán)。作為最常見的婦科惡性腫瘤之一，宮頸癌自2000年后在中國的發(fā)病趨勢逐年上升，成為威脅婦女健康的一大殺手。

自2009年起，我國將宮頸癌檢查納入了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生服務項目。截至目前，宮頸癌檢查項目工作已覆蓋全國近2600個縣市區(qū)，免費檢查了近1.2億人次。

根據中國腫瘤登記年報數據顯示，我國婦女宮頸癌死亡率為十萬分之5.5，低于全球十萬分之9.7的平均水平。

人乳頭瘤病毒簡稱HPV，是宮頸癌發(fā)生的主要病因。而HPV疫苗則是全球第一個用于預防腫瘤的疫苗。我國現有4款HPV疫苗上市，推進HPV疫苗在適齡女性范圍內的接種將能有效防治宮頸癌。

目前，我國已有深圳、鄂爾多斯、廈門三地開展HPV疫苗試點接種工作。宋莉表示，在2021年，國家衛(wèi)生健康委將啟動健康城市創(chuàng)新試點工作，主要以消除宮頸癌的行動為切入口，加大宮頸癌的三級預防。包括推進HPV疫苗的應用，加強宮頸癌檢查質量，進一步擴大覆蓋面，早發(fā)現、早診斷、早治療，更好保障婦女健康。

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