怎么有助于順產(chǎn)
怎么有助于順產(chǎn)
順產(chǎn)是大部分媽媽的愿望,畢竟順產(chǎn)的益處多多,不僅對(duì)寶寶有益,對(duì)母親本身也有益。作為超快順產(chǎn)的過來人,分享一些個(gè)人的經(jīng)驗(yàn),以供姐妹們參考。
目錄1.哪種分娩姿勢(shì)更利于順產(chǎn)2.怎么有助于順產(chǎn)3.順產(chǎn)前的準(zhǔn)備4.順產(chǎn)四大決定因素5.順產(chǎn)的三大產(chǎn)程
1哪種分娩姿勢(shì)更利于順產(chǎn)
1.仰臥位分娩法
國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位,在產(chǎn)科史上,仰臥位分娩并不是主要體位。其優(yōu)點(diǎn):對(duì)產(chǎn)科處理(如器械助產(chǎn))及新生兒處理方便,適合醫(yī)務(wù)人員的需要。
缺點(diǎn):(1)仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征。其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。(2) 仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制,產(chǎn)道較狹窄,而且工作效率較低,從而增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。(3)胎兒的重力失去應(yīng)有的作用,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,繼發(fā)宮縮乏力。
2.側(cè)臥位分娩法
優(yōu)點(diǎn):能使會(huì)陰放松,減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合癥。
缺點(diǎn):應(yīng)用此法接生者操作不便。在左枕橫位、左枕后位,采取右側(cè)臥位,右枕橫位和右枕后位采取左側(cè)臥位,有利于胎兒機(jī)轉(zhuǎn)。
3.坐位分娩法
優(yōu)點(diǎn):(1)直立姿勢(shì),由于重力的關(guān)系,先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部,可反射地使子宮收縮強(qiáng)而有力,有效地縮短第二產(chǎn)程;(2)有利于分娩 機(jī)轉(zhuǎn)的順利進(jìn)行,直產(chǎn)姿勢(shì),胎兒重力與產(chǎn)道方向一致,宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)的順利;(3)產(chǎn)婦以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大,當(dāng)產(chǎn)婦從平臥位改為蹲式時(shí),骨產(chǎn) 道橫斷面的面積可增加30%,蹲位時(shí)出口前后徑可增大0.5cm-2.0cm;(4)改善胎兒的血液循環(huán),減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。
缺點(diǎn):(1)產(chǎn)婦久坐后,會(huì)陰部容易發(fā)生水腫;(2)有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式產(chǎn)椅分娩。
4.現(xiàn)代坐位分娩的方法
由于各種不同形式的坐式產(chǎn)床的出現(xiàn),產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié),在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。其優(yōu)點(diǎn)為:(1)產(chǎn)婦用力得當(dāng),用力時(shí)與產(chǎn)軸一致,故比傳統(tǒng)的分娩體位可縮短第二產(chǎn)程;(2)可減少新生兒窒息。
對(duì)分娩姿勢(shì)要有正確的理解
在整個(gè)分娩的過程中,準(zhǔn)媽媽不可能始終保持著一種姿勢(shì)。在分娩的第一產(chǎn)程里,醫(yī)生總是盡量鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽們多活動(dòng)來減少或緩解分娩時(shí)的疲勞。目前所 說的分娩姿勢(shì)僅是指寶寶即將娩出時(shí)媽媽所采取的姿勢(shì),即快進(jìn)入或是在第二產(chǎn)程的姿勢(shì)(完成第二產(chǎn)程僅需要1個(gè)小時(shí)-2個(gè)小時(shí))。
1.分娩姿勢(shì)局限性
在分娩時(shí)選擇了合適的姿勢(shì),的確可以減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦。但并不是所有的準(zhǔn)媽媽都可以采用自由的分娩方式。有很多準(zhǔn)媽媽在目前的科學(xué)技術(shù)條件下還 不能自己選擇分娩姿勢(shì):(1)頭盆關(guān)系有異常情況的。(2)有產(chǎn)前并發(fā)癥的,如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等。(3)有妊娠合并癥的,如高血壓、 心臟病等等。
2.分娩姿勢(shì)需要專用設(shè)備
分娩姿勢(shì)不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)就可以站著、躺著、或泡在水里生寶寶。例如選擇坐式分娩姿勢(shì)分娩需要在各種立式姿勢(shì)分娩床上進(jìn)行,這種可 以自動(dòng)調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時(shí),產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中,這種浴缸對(duì)消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購買這些專用設(shè)備需要付出高 額的費(fèi)用,讓很多醫(yī)院難以承受。
3、選用分娩姿勢(shì)的培訓(xùn)
分娩時(shí)最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時(shí)刻,因?yàn)?,這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時(shí)候,需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契的配合才能確保安全。而新的分娩姿勢(shì)對(duì)醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的,需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就要開始培訓(xùn)。
有關(guān)分娩姿勢(shì)的誤區(qū)
誤區(qū)1:分娩姿勢(shì)決定順產(chǎn)
決定準(zhǔn)媽媽能否順產(chǎn),主要取決于分娩時(shí)的4個(gè)條件:即分娩4要素(產(chǎn)力的強(qiáng)度、產(chǎn)道寬敞度、胎兒的大小和精神因素)。只有這4個(gè)因素相互適應(yīng) 了,順產(chǎn)才有可能。若其中任何一個(gè)有問題,難產(chǎn)就可能發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度上說,如果順產(chǎn)的條件符合了,那么什么姿勢(shì)都能順產(chǎn)。若靠特定的姿勢(shì)才能完成的分 娩,還不能稱之為順產(chǎn)。
誤區(qū)2:分娩姿勢(shì)加速產(chǎn)程
分娩是需要一定時(shí)間的,這是因?yàn)閷殞毐仨氃谕ㄟ^媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后,媽媽和寶寶仍都是安全的,分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只 有10余厘米的長度,但它不是等圓等寬的,而是一個(gè)近似漏斗狀的管道,在這個(gè)短小的管道里竟有三個(gè)平面的形狀是不一樣的。因此,寶寶要想以一種姿勢(shì)來通過 是絕對(duì)不可能的,會(huì)被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動(dòng)性的轉(zhuǎn)動(dòng)來適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài),下一步的分娩才可能進(jìn)行,每一個(gè)動(dòng)作的完成都需要 一定的時(shí)間,并不能著急。
寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),自身并沒有主動(dòng)的意思,而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此,讓寶寶娩出的前進(jìn)動(dòng)力,并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的姿勢(shì)。
不管準(zhǔn)媽媽采用哪種姿勢(shì)分娩,能更有效地保護(hù)好會(huì)陰,防止產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重撕裂傷和減少新生兒的窒息,仍然是產(chǎn)科醫(yī)生首先要考慮的問題。 隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,無論做了怎樣充足的心理準(zhǔn)備的準(zhǔn)媽媽,臨產(chǎn),都是一個(gè)讓人不安的時(shí)刻。但我們要比我們的母輩幸運(yùn)得多了。今天的分娩方式、分娩姿勢(shì)已不 再是單一的選擇,究竟哪種姿勢(shì)才適合自己?醫(yī)院有沒有條件?在分娩前該做哪些必要的準(zhǔn)備?準(zhǔn)媽媽應(yīng)該及早地向醫(yī)生咨詢,與醫(yī)生溝通。
2怎么有助于順產(chǎn)
方法1:選擇合適年齡分娩
大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,女性生育的最佳年齡是25~29歲,處于這一年齡段的女性順產(chǎn)可能較大。隨著年齡的增長,妊娠與分娩的危險(xiǎn)系數(shù)升高。首先,年齡過大,產(chǎn)道和會(huì)陰、骨盆的關(guān)節(jié)變硬,不易擴(kuò)張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至于分娩時(shí)間延長,容易發(fā)生難產(chǎn)。其次孕婦年齡越大,發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越多,需要剖宮產(chǎn)干預(yù)的機(jī)會(huì)越多。
方法2:孕期合理營養(yǎng),控制體重
寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒),母體的難產(chǎn)率會(huì)大大增加。巨大兒的產(chǎn)生與孕婦營養(yǎng)補(bǔ)充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關(guān)。孕婦患有糖尿病,也會(huì)導(dǎo)致胎兒長得大而肥胖。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個(gè)月以內(nèi)增加2千克,中期懷孕3~6個(gè)月和末期懷孕7~9個(gè)月各增加5千克,前后共12千克左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。
方法3:孕期體操
孕期體操不但有利于控制孕期體重,還有利于順利分娩,這是因?yàn)椋?.體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟,有助于分娩時(shí)肌肉放松,減少了產(chǎn)道的阻力,使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。2.孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力,增強(qiáng)自然分娩的信心。
當(dāng)然,準(zhǔn)媽媽在練體操時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、熱身準(zhǔn)備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。
方法4:定時(shí)做產(chǎn)前檢查
孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定,是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點(diǎn)制定的,其目的是為了查看胎兒發(fā)育和孕婦健康情況,以便于早期發(fā)現(xiàn)問題,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。
方法5:矯正胎位
通常,在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正,只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樵谌焉?0周前,胎兒相對(duì)子宮來說還小,而且母親宮內(nèi)羊水較多,胎兒有活動(dòng)的余地,會(huì)自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時(shí),就需要矯正了??梢圆捎眯叵ヅP位法矯正胎位。
方法6:做好分娩前的準(zhǔn)備
預(yù)產(chǎn)期前2周,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準(zhǔn)備充足的體力。臨產(chǎn)前,孕婦要保持心情的穩(wěn)定,一旦宮縮開始,應(yīng)堅(jiān)定信心,相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下會(huì)安全、順利地分娩。
3順產(chǎn)前的準(zhǔn)備
1.產(chǎn)前檢查。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了,生寶寶的方式也變得多種多樣,但這并不表示準(zhǔn)媽媽能想怎么生就能怎么生,各方面的條件要全都合適才行。產(chǎn)前檢查可以讓醫(yī)生全面地了解準(zhǔn)媽媽的身體狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些不利于順產(chǎn)的病癥,盡早治療。
2.儲(chǔ)備體能。做出順產(chǎn)的決定之后,準(zhǔn)媽媽們就要付諸行動(dòng)了。自然分娩會(huì)消耗很多的體能,因?yàn)轶w力不支而被轉(zhuǎn)去剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦比比皆是。為了避免這樣的險(xiǎn)情,孕期準(zhǔn)媽媽也要多做做運(yùn)動(dòng)。每天散散步或做做孕婦瑜伽和健身操,不僅能鍛煉生產(chǎn)時(shí)要調(diào)動(dòng)的各種肌肉、儲(chǔ)備充足的體能,還有益身心健康。
3.控制體重。雖然懷孕的婦女需要補(bǔ)充更多的營養(yǎng),但這并不表示孕婦不需要限制體重。整個(gè)孕期內(nèi),孕婦體重增長最好不要超過12斤,否則不適合進(jìn)行順產(chǎn)。此外,孕婦營養(yǎng)過剩還容易造成胎兒過大,同樣會(huì)增加順產(chǎn)的難度。
4.分娩教育。這是不少準(zhǔn)媽媽容易忽視的環(huán)節(jié),一些準(zhǔn)媽媽雖然懷孕了,但是心理上還沒有做好生孩子和當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備,往往會(huì)被產(chǎn)前陣痛嚇的臨陣逃脫。分娩教育能讓順?gòu)寢寕?/p>
了解到順產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)和可能遇到的問題,做好充分的心理準(zhǔn)備,臨盆的過程會(huì)順利許多。
4順產(chǎn)四大決定因素
因素一:骨盆
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間,均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié),形成關(guān)節(jié),一般不能活動(dòng),妊娠后在激素的影響下,韌帶稍許松弛,各關(guān)節(jié)因而略有松動(dòng),對(duì)分娩有利。兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分,上為大骨盆或稱假骨盆,下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時(shí)增大的子宮,但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等,來間接了解真骨盆的情況。
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道,也就是“產(chǎn)道”。
評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí),最重要的量度有:
1.入口的產(chǎn)科直徑。
2.坐骨棘之間的距離。
3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5.薦椎之屈度和長度。
這些客觀評(píng)估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會(huì)增加將來幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。
一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí),才考慮采用這項(xiàng)檢查?;蛘咭罁?jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由于女性的骨盆的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1.女式,即圓形或橫卵圓形。
2.男式,即心臟型或楔型。
3.類人猿式,即長前后卵形。
4.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四類的骨盆對(duì)分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)?!澳惺健奔啊氨馄绞健倍疾焕陉幍朗缴a(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會(huì)生小孩的說法,也只是臆測。
因素二:胎兒
胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上,會(huì)增加難產(chǎn)的幾率。
目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤,妊娠期未過半,體重增加卻已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常標(biāo)準(zhǔn)。她們大多在懷孕以后,就過于重視營養(yǎng)攝取,一頓就比原來多吃好多,各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少,目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產(chǎn),雖然剖腹產(chǎn)危險(xiǎn)不大,但對(duì)產(chǎn)婦來說,畢竟是個(gè)手術(shù),可能造成子宮的粘連,以后如果要做人流手術(shù),難度也會(huì)增大。此外,太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。
因素三:子宮的收縮力
目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正動(dòng)機(jī)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。
簡單來說到了分娩時(shí),子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時(shí)的疼痛有些象平時(shí)痛經(jīng),有人會(huì)感到腹瀉加重時(shí)的疼,一些孕婦也可能會(huì)感到腰背酸痛加劇等,總之,每個(gè)人的情況都稍有區(qū)別。
產(chǎn)婦會(huì)感到每次宮縮由弱變強(qiáng),維持一定時(shí)間之后,又逐漸減弱以至消失。以后,兩次宮縮之間的間隔時(shí)間逐漸縮短,宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛。
子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現(xiàn)一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次,宮縮持續(xù)時(shí)間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及宮縮強(qiáng)度等情況是有規(guī)律的,隨著宮縮間歇時(shí)間的縮短、宮縮持續(xù)時(shí)間的延長,宮縮的強(qiáng)度會(huì)不斷地增加,產(chǎn)婦的分娩時(shí)間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動(dòng),宮頸口就開始擴(kuò)張,將胎兒向外排出。
如果宮縮力太強(qiáng),產(chǎn)程過短會(huì)造成產(chǎn)道裂傷;如果產(chǎn)程過長,說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配,應(yīng)及時(shí)處理,必要時(shí)做剖腹產(chǎn)。
因素四:心理因素
雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,但是對(duì)于孕婦來講畢竟是一個(gè)較大的生理變化與心理刺激。據(jù)調(diào)查,產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血過多,再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒,可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。
情緒緊張引起交感神經(jīng)—腎上腺素系統(tǒng)興奮,引起兒茶酚胺大量釋放,使外周動(dòng)脈阻力增加,血壓增高,胎兒缺血缺氧,造成胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產(chǎn)的一個(gè)重要因素。據(jù)研究,情緒不穩(wěn)定孕婦的難產(chǎn)率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦,往往產(chǎn)程較長或伴有不規(guī)則的宮縮。
為了保證分娩時(shí)情緒穩(wěn)定,在懷孕期間孕婦就應(yīng)了解相關(guān)的分娩知識(shí),這樣就會(huì)明白各個(gè)產(chǎn)程的情況,消除對(duì)分娩的恐懼感,心中有數(shù)就能夠積極配合醫(yī)生,順利進(jìn)行分娩。
5順產(chǎn)的三大產(chǎn)程
順產(chǎn)一共有三個(gè)產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:該產(chǎn)程主要的表現(xiàn)就是間歇性的宮縮,感覺到宮縮來臨時(shí),采用腹式呼吸的方法,能夠稍稍緩解痛苦。進(jìn)入第一產(chǎn)程后,孕婦會(huì)在半天左右的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)分娩過程,此時(shí)準(zhǔn)媽媽們可以利用陣痛間隙吃點(diǎn)東西或者睡會(huì)覺,補(bǔ)充一下體能,以應(yīng)對(duì)即將到來的惡戰(zhàn)。
第二產(chǎn)程:這個(gè)環(huán)節(jié)可能會(huì)讓不少媽媽感到痛苦不堪,進(jìn)入第二產(chǎn)程,子宮口已經(jīng)開得非常大了,宮縮變得又急又疼,此時(shí)的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該已經(jīng)被送進(jìn)了手術(shù)室開始準(zhǔn)備分娩。媽媽們要根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士的指揮用力,直到胎兒順利出生。經(jīng)歷過這個(gè)產(chǎn)程,女性正式升級(jí)為媽媽,接下來的最后一個(gè)產(chǎn)程將輕松許多。
第三產(chǎn)程:最后的產(chǎn)程主要就是將胎盤分娩出體內(nèi),經(jīng)過之前的鏖戰(zhàn),此時(shí)的疼痛幾乎不值一提,產(chǎn)婦會(huì)覺得順利許多。
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