酮癥2型糖尿病是指2型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒的病理狀態(tài)，主要與胰島素抵抗、胰島功能衰竭、感染等因素有關(guān)。

1.胰島素抵抗

長期胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解增加產(chǎn)生大量酮體。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，需通過改善生活方式和藥物治療控制血糖。

2.胰島功能衰竭

隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌不足引發(fā)脂肪過度分解。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降糖方案，可能需要胰島素治療。

3.急性感染

感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使升糖激素分泌增加，加重胰島素相對(duì)不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀，需立即就醫(yī)處理感染源和糾正代謝紊亂。

4.藥物使用不當(dāng)

某些降糖藥物過量或使用不當(dāng)可能誘發(fā)酮癥，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。用藥期間需定期監(jiān)測血糖和酮體水平。

5.嚴(yán)重脫水

高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿會(huì)引起嚴(yán)重脫水，進(jìn)一步加重酮癥。治療時(shí)需要充分補(bǔ)液，同時(shí)密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

酮癥2型糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖和尿酮體，保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制每日碳水化合物攝入量在合理范圍。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)口干、乏力、呼吸深快等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，防止發(fā)展為酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查也很重要。

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