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案例:補貼型健康保險與費用型健康保險如何搭配

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年11月05日 06:54

向女士,38歲,個體,享有社保。2002年3月,**某保險公司的住院醫(yī)療保險(補貼型)1份,保險期間1年。其保險責任是,在被保險人住院期間,從被保險人住院的第4天開始,每天補貼100元,含手術補貼。2002年8月,向女士因慢性疾病住院31天,共用去醫(yī)療費3164.11元。向女士通過社保報銷了1816.77元,個人承擔費用1348.34元。之后,向女士在投保的住院醫(yī)療保險(補貼型)下,獲得保險公司給付的保險金2800元,即:100元/天×(31天-3天)。

唐女士,42歲,家庭主婦,無城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。于2005年9月購買A保險公司費用型醫(yī)療保險1份,保險金額5000元,保險期間1年。2005年11月,唐女士購買B保險公司住院醫(yī)療保險(補貼型)(50元/天),不含手術補貼,保險期間1年。2006年3月,唐女士因意外傷害住院69天,接受手術治療,共支付醫(yī)療費用15492.68元。事后,A保險公司因此向唐女士支付醫(yī)療費用11000元;B保險公司向唐女士支付住院補貼3400元。

從以上兩個事例中可以看出,向女士在社保和商業(yè)健康保險的共同保障下,本人不僅沒有承擔住院費用,還從保險公司處得到了1451.66元(2800-1348.34)的損失補償。唐女士因意外傷害住院所花費的醫(yī)療費用基本上由保險公司承擔。由此可見,各種健康保險產(chǎn)品的搭配使用,能夠使被保險人在最大程度上享受保障。

醫(yī)療保險的組合形式可以有很多種,比如:

方案1:基本醫(yī)療保險+商業(yè)醫(yī)療補貼型保險

方案2:醫(yī)療費用型保險+醫(yī)療補貼型保險

方案3:A保險公司醫(yī)療費用型保險+B保險公司醫(yī)療費用型保險

對于已經(jīng)參加或準備參加基本醫(yī)療保險者,可選擇方案1;沒有或者在較長時間內(nèi)不會參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人,則可選擇方案3;方案2是任何人都可以選擇的。

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