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兒科教授解析：囟門

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月25日 12:34

熱精兒科教授解析：囟門-寶寶是否健康的晴雨表

您聽說過這種說法嗎？“囟門不能摸，一摸就啞巴了！”真的有那么危險(xiǎn)嗎？有些媽媽聽到這種傳言就非常緊張，從來不敢給寶寶洗頭，不敢碰囟門，導(dǎo)致寶寶頭頂部一層厚厚的奶垢。其實(shí)，這樣不僅不能保護(hù)寶寶，還有可能妨礙醫(yī)生為寶寶檢查身體，掩蓋病情呢。

那么，囟門是什么呢？這要從人體結(jié)構(gòu)說起了。人的顱骨是由6塊骨頭組成的。寶寶出生后，由于顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的相互銜接處存在著縫隙，在寶寶頭的頂部及枕后部形成兩個(gè)沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，它們分別被稱為前囟門和后囟門。

正常寶寶出生時(shí)，前囪門的大小約為1.5×2cm，外觀看上去，前囟門平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的數(shù)月里，前囟門會(huì)隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，然而，在寶寶6個(gè)月后，由于顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小，通常到1歲至1歲半時(shí)前囟門就基本上閉合了；除了前囟門外，小寶寶還有一個(gè)后囟門，后囟是由二塊頂骨和一塊枕骨形成的三角間隙，位于枕部，后囟門一般不太引人注意，后囟在寶寶出生時(shí)已經(jīng)很小了，大多在寶寶2-3個(gè)月時(shí)即可關(guān)閉。

前囟門閉合的早晚，反映著顱腦的發(fā)育情況，也反映骨骼系統(tǒng)的發(fā)育情況。小兒前囟門閉合的正常時(shí)間一般為1歲～1歲半，如果閉合過早或過遲，都要引起重視，應(yīng)到醫(yī)療保健部門去檢查一下以確定是否屬異常。

在寶寶1歲半之內(nèi)，通過觀察囟門，可以發(fā)現(xiàn)多種疾病，因此，它們是透視寶寶身體健康的一個(gè)重要窗口。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，寶寶的前囟門會(huì)顯得飽滿或隆起；囟門洼陷時(shí)，顯示寶寶有明顯脫水的征象；囟門太大，常常與佝僂病、腦積水、顱內(nèi)病變有關(guān)；囟門太小，又可能與腦發(fā)育不良有關(guān)。但有些寶寶囟門閉合的略早或略晚，只要其他各方面都正常，并不代表有疾病，只不過是個(gè)體差異，與是否缺鈣無明顯關(guān)系。

寶寶的囟門異常發(fā)育現(xiàn)象囟門隆起 ----正常的前囟門是平的，如果突然間鼓了起來，或逐漸變得鼓起飽滿，則是疾病及其他原因發(fā)出的信號(hào)。

1、顱內(nèi)感染。多見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱內(nèi)壓力增高所致。寶寶的囟門突然鼓起，尤其是在哭鬧時(shí)明顯，用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等癥狀，說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高，很可能患有顱內(nèi)感染，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

2、顱內(nèi)疾患。如顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤或是硬膜下有積液、積膿、積血等，可使寶寶的前囟門逐漸變得飽滿。也需盡快帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，以早日確診治療。

3、藥物因素。如長(zhǎng)時(shí)間給寶寶服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素等藥，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿現(xiàn)象。有的是由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥也會(huì)使寶寶的前囟門發(fā)生飽滿。

囟門凹陷----囟門凹陷是指因疾病或其他原因致使囟門向下凹陷。

1、急性脫水。常見于嚴(yán)重腹瀉、高熱出汗過多等，如腹瀉后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，寶寶體內(nèi)因脫水而使前囟門凹陷下去。需立即為寶寶靜脈補(bǔ)充液體。

2、使用大劑量脫水劑。多因?qū)殞毣加心X部疾病顱內(nèi)壓升高，為了降低顱內(nèi)壓而使用大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應(yīng)及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分，以防脫水過度造成體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂。

3、營(yíng)養(yǎng)不良。寶寶因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，過度消瘦，前囟門也會(huì)出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象。

囟門過大 ----囟門過大一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達(dá)到3-5厘米大小。先天性腦積水的寶寶在出生時(shí)，經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)頭顱受擠，因此在剛出生時(shí)囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會(huì)逐漸大了起來。

1、腦積水。最常見的是阻塞性腦積水，患兒的頭形擴(kuò)大，頭圍比正常兒增加2～3倍，前囟難閉，發(fā)育欠佳，智力遲滯。做頭部CT可見側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)大等，需及時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)治療。

2、先天性佝僂病。寶寶出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個(gè)囟門連通。

囟門過小 ---- 囟門過小是指寶寶的前囟僅有手指尖大，或小的摸不到囟門。

1、頭小畸形。多為顱骨早閉，尤其是矢狀縫早閉，可使寶寶的頭顱變長(zhǎng)變窄，形成枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到的“舟狀畸形的頭顱”。

2、亦見于正常小兒。寶寶囟門過小時(shí)要定期測(cè)量頭圍，觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。家長(zhǎng)每個(gè)月或每?jī)蓚€(gè)月都應(yīng)檢查頭圍的增長(zhǎng)速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，即使囟門偏小一些，也不會(huì)影響大腦的發(fā)育

囟門遲閉 ---- 囟門遲閉是指寶寶已經(jīng)過了18個(gè)月，前囟還未關(guān)閉。家長(zhǎng)非常著急，那是什么原因呢？一般來說，有些疾病會(huì)影響到寶寶的囟門閉合。

1、佝僂病。因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)問題，而導(dǎo)致骨骼鈣化不全，最終致使囟門晚閉。寶寶的額頂部出現(xiàn)對(duì)稱性顱骨圓突，俗稱“方顱”，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)馬鞍狀頭，頭圍增大。

2、呆小病。機(jī)體內(nèi)先天性甲狀腺功能低下，甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影響鈣、磷在骨骼中沉積，使骨鈣化出現(xiàn)問題，導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)障礙，囟門閉合困難。主要是媽媽孕期缺碘，影響到胎兒的發(fā)育，出生后生長(zhǎng)停滯，發(fā)育落后，囟門延遲閉合，智力低下，聾啞，身體矮小如侏儒。

3、腦積水：是由于大腦腦室內(nèi)有積水而影響囟門的閉合。

除了這些疾病因素外，還有些寶寶可能因?yàn)閶寢屧衅阝}營(yíng)養(yǎng)欠佳，寶寶出生時(shí)頭顱骨鈣化欠佳，出生時(shí)囟門過大，有3-4厘米左右，那么這些寶寶盡管出生后鈣營(yíng)養(yǎng)正常，但其囟門的閉合可能要比正常時(shí)間晚一些。

囟門早閉 ----除了擔(dān)心囟門閉合過遲外，還有的家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶囟門閉合過早，寶寶在6－7個(gè)月時(shí)囟門已經(jīng)關(guān)閉，這會(huì)不會(huì)影響智能的發(fā)展？甚至提出要不要再吃小兒魚肝油丸和鈣粉。

1、雖然前囟正常在18個(gè)月左右關(guān)閉，但有些孩子前囟關(guān)閉較早，但并不意味著頭顱不再增大，因?yàn)轭^圍停止生長(zhǎng)要等到13－14歲時(shí)骨與骨之間的骨縫融合。因此有些嬰兒雖然囟門早閉，但隨著腦的發(fā)育，頭圍依然會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，一般不會(huì)影響智能的發(fā)育。

2、有些身體正常的寶寶，在5-6個(gè)月時(shí)，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生鑒別。寶寶囟門早閉時(shí)必須測(cè)量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。

關(guān)愛寶寶的囟門那么，家長(zhǎng)在寶寶囟門的生長(zhǎng)、閉合過程中應(yīng)該注意些什么呢？

首先，對(duì)于寶寶的'天門蓋'平時(shí)要注意保護(hù)，切不可去重按，因?yàn)樗袥]有骨化，只有一層皮膚和腦膜保護(hù)。其次，在每次保健時(shí)，可向醫(yī)生了解一下寶寶囟門大小及頭圍的生長(zhǎng)情況。假如囟門持續(xù)增大而頭圍又過大的話，要懷疑是否有腦積水的可能，需進(jìn)一步做頭顱B超或CT檢查來確診。

在寶寶患病時(shí)，囟門也是觀察寶寶疾病進(jìn)展的一個(gè)重要窗口，囟門飽滿膨起要特別引起警惕，說明顱內(nèi)壓增高，這是腦膜炎、腦炎的一個(gè)重要臨床體征；而囟門凹陷時(shí)，則要注意寶寶有無脫水的現(xiàn)象。

頭小畸形的小兒，其囟門早閉是由于腦發(fā)育差，因此智力發(fā)育遲緩。因此，對(duì)于囟門早閉要具體情況具體分析，判定其是否影響到孩子的智力發(fā)育，最合適的方法是定期測(cè)量頭圍和隨訪孩子的神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程。如果頭圍增長(zhǎng)速度在正常范圍內(nèi)，同時(shí)孩子的神經(jīng)精神發(fā)育與其年齡相符，則即使囟門早閉，也不會(huì)影響其智力的發(fā)育。

王玉瑋：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（衛(wèi)生部直屬醫(yī)院）教授

博士研究生導(dǎo)師-小兒內(nèi)科-主任醫(yī)師

2016-12-12 08:31 64819

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