很多患者睡久了會(huì)把皮膚睡爛，這種情況就是壓傷，壓傷又稱壓力性損傷，過去也叫褥瘡、壓瘡和壓力性潰瘍。是由于身體局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重者發(fā)生潰爛壞死等情況。今天，湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院專家為大家普及關(guān)于壓傷的危害與預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。
一、壓傷有什么危害?
壓傷會(huì)導(dǎo)致患者疼痛，影響生活質(zhì)量，久治不愈的傷口會(huì)讓身體的營養(yǎng)物質(zhì)從傷口滲液中流失，加重營養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生感染，散發(fā)惡臭，并發(fā)骨髓炎、壞死性筋膜炎等，引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果，危及生命。出現(xiàn)壓瘡的患者需要的醫(yī)療護(hù)理投入會(huì)明顯加大，長時(shí)間的康復(fù)和護(hù)理，給患者及照顧者造成很大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。
二、哪些人容易發(fā)生壓傷?
壓傷最常發(fā)生在長期臥床或坐輪椅等行動(dòng)不便的患者。如果合并以下情況，發(fā)生壓傷的可能性會(huì)更大。
1、患者大小便未及時(shí)清理或出汗較多的患者：皮膚長時(shí)間處于潮濕環(huán)境或被大小便刺激，防御功能會(huì)下降，易出現(xiàn)皮炎，在受到壓迫或摩擦后更容易損傷。
2、營養(yǎng)不良的患者：體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等物質(zhì)，無法維持皮膚健康狀態(tài)，易出現(xiàn)皮膚損傷。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者會(huì)出現(xiàn)消瘦或水腫，消瘦的患者缺乏皮下脂肪對(duì)壓力的緩沖，骨隆突會(huì)更加明顯，而水腫的患者皮膚薄，容易破，有些重度水腫的患者還會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性皮膚水皰，故而他們更容易出現(xiàn)壓傷。
3、疾?。夯加刑悄虿?、冠心病、風(fēng)濕病等疾病時(shí)，血液循環(huán)會(huì)受到疾病的影響導(dǎo)致皮膚循環(huán)血量減少；患者長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí)也會(huì)使皮膚營養(yǎng)不良，皮膚變脆薄，容易出現(xiàn)壓傷；危重?fù)尵然颊哂捎诓∏橛绊懚荒芊硪苿?dòng)會(huì)使局部長期受壓；當(dāng)血壓不穩(wěn)定，需要使用血管活性藥物時(shí)，藥物會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮導(dǎo)致皮膚缺血、缺氧，而這種患者常常又有大小便失禁的問題，所以非常容易發(fā)生壓傷。
5、不良生活習(xí)慣：長期吸煙及久坐會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血液流通速度減慢。
6、年齡：老年人皮膚較為脆弱，且行動(dòng)能力下降，常長期合并慢性疾病， 在受壓后易出現(xiàn)皮膚損傷。
三、哪些部位容易發(fā)生壓傷?
壓傷的常見發(fā)生部位主要集中在身體容易受壓的區(qū)域，特別是骨隆突處。
1、仰臥位時(shí)常發(fā)生部位有后腦勺、肩胛骨、肘部、骶尾骨、腳后跟等。
2、側(cè)臥位時(shí)常發(fā)生部位有耳廓、肩部、肘部、髖骨、股骨大轉(zhuǎn)子、膝蓋及腳踝的內(nèi)側(cè)和外側(cè)等。
3、俯臥位時(shí)常發(fā)生部位有面部、胸部、膝蓋。
4、坐位時(shí)常發(fā)生部位有臀部左右坐骨結(jié)節(jié)。
四、如何識(shí)別壓傷的輕重?
在臨床中，我們把壓傷一般分為6期。
1期：表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅斑，用手指頭去壓，紅斑不變白。
2期：表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)內(nèi)部為黃色透明液體的水皰或很淺的皮膚破潰，露出粉紅色的傷口，沒有腐肉。
3期：一般表現(xiàn)為較深的皮膚潰瘍，但沒有看到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶或骨組織外露。
4期：一般表現(xiàn)為較深的皮膚潰瘍，可以看到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶或骨組織外露。
不可分期：表現(xiàn)為全層皮膚和組織損傷，但傷口覆蓋有痂皮或腐肉，損傷程度被掩蓋，無法觀察到深度，需要把痂皮和腐肉去掉才能知道嚴(yán)重程度。
深部組織損傷：這種情況又分為兩種， 一種是皮膚未破，但皮膚顏色呈暗紅色、板栗色或暗紫色。另一種是皮膚破潰，皮膚下面的組織呈深紅色。這一期的壓傷需要繼續(xù)觀察，一段時(shí)間后有些會(huì)恢復(fù)正常，還有一些會(huì)很快發(fā)展為較深的潰瘍或膿腫。
（湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 馮愛林 劉雅珣 楊井金）
