“我叫鄭文文，是一名支氣管哮喘患者，李威華醫(yī)生是我的幫扶醫(yī)生。3年來，他堅持為我做冬病夏治方面治療，提早預(yù)防，免去了很多痛苦，我真的很感謝他！”武功縣武功鎮(zhèn)聯(lián)合村貧困戶鄭文文說道。

2019夏天，家庭醫(yī)生李威華在入村隨訪中發(fā)現(xiàn)鄭文文臥病在床，發(fā)著高燒，咳嗽氣喘且無人照管，便立即將鄭文文送到武功縣中醫(yī)院就診，最終被診斷為支氣管哮喘伴肺部感染。接下來的日子，李威華一直陪同在鄭文文身邊，照料他的生活，不斷鼓勵他，幫他樹立戰(zhàn)勝病魔、戰(zhàn)勝貧困的信心，并為其墊付住院費(fèi)用1200元。至今，李威華依然定期前往鄭文文家里開展康復(fù)治療，鄭文文的身體和生活都在一天一天好了起來。

這只是武功縣健康扶貧的一個縮影。今年以來，武功縣按照“三排查三清零”工作要求，精準(zhǔn)把脈因病致貧、因病返貧癥結(jié)，開好醫(yī)療保障、簽約服務(wù)、慢病管理、大病救助四味“良方”，為貧困群眾織起一道堅實(shí)的健康防護(hù)網(wǎng)。

三級排查讓政策落實(shí)有“精度”

武功縣組織縣級部門業(yè)務(wù)骨干、各醫(yī)院（衛(wèi)生院）主管院長、扶貧專干、公衛(wèi)專干、團(tuán)隊醫(yī)師以及村醫(yī)等500余人，在經(jīng)過4輪業(yè)務(wù)培訓(xùn)后，對比指標(biāo)、對照政策，開展“三排查三清零”專項(xiàng)行動。工作人員進(jìn)村入戶，對全縣348個衛(wèi)生室7293戶26423人建檔立卡戶開展不留死角的全面排查，一項(xiàng)一項(xiàng)摸，一村一村查，一戶一戶過，堅持邊查邊改，即查即改，對發(fā)現(xiàn)問題逐一整改銷號。同時，組織家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，針對因病致貧2454戶8879人、大病患者331人、大病集中救治管理8人、慢病簽約服務(wù)管理 4665人、高血壓癥2172人、糖尿病411人、精神障礙患者780人、結(jié)核病8人、6種處方慢病1294人，逐戶逐人與鎮(zhèn)村干部、幫扶責(zé)任人共同商定幫扶措施，量身打造脫貧計劃，精準(zhǔn)開展日常幫扶，讓貧困患者恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，幫助家庭甩掉疾病沉重負(fù)擔(dān)，徹底擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環(huán)困境。

三大便利讓醫(yī)療保障有“速度”

武功縣全面落實(shí)“先看病后付費(fèi)”“一站式即時結(jié)算”“綠色就醫(yī)通道”三大便利措施，建檔立卡人口參合率、大病保險參險率覆蓋率均達(dá)到100%，各級醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用嚴(yán)格控制5%以下。今年以來，全縣實(shí)施“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)，使1854名建檔立卡貧困人口未繳納押金進(jìn)行及時診治，極大方便了群眾?？h內(nèi)各醫(yī)院均設(shè)置了 “一站式即時結(jié)算”窗口，做好基本信息互聯(lián)互通，落實(shí)貧困患者基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”，出院費(fèi)用均由窗口各單位內(nèi)部自行清算，為2061人次貧困患者快速結(jié)算“三重保障”報銷費(fèi)用1014.14萬元，綜合報銷率達(dá)到88.32% 。各大公立醫(yī)院均為貧困患者開通“綠色就醫(yī)通道”，強(qiáng)化基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，對在市域外看病報銷比例未達(dá)到80%的貧困患者，采取主動對接、上門服務(wù)等方式，將215人次未達(dá)80%報銷比例的資金直補(bǔ)到“一卡通”， 報銷費(fèi)用24.03萬元，讓貧困患者少跑路、不跑路，充分感受到健康扶貧帶來的實(shí)惠。

三個重點(diǎn)讓簽約服務(wù)有“溫度”

武功縣為有效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，在貧困人口簽約服務(wù)率達(dá)到100%基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院專家參與簽約、引入社會力量參與、開展點(diǎn)單簽約服務(wù)三個重點(diǎn)，打造溫情服務(wù)模式。縣醫(yī)院、中醫(yī)院給各基層衛(wèi)生院派駐13名高職稱醫(yī)療專家，利用診療示范、教學(xué)查房、病案討論、開展坐診、會診義診等方式，提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平。各基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員及村醫(yī)等人員組成71個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，與全縣7296戶26514名建檔立卡貧困戶采取協(xié)議約定方式，建立完善簽約服務(wù)對象健康檔案，實(shí)行“一戶一策、一病一方”服務(wù)管理，為簽約貧困人口按需提供疾病預(yù)防、專病專治、慢病防治、一般體格檢查、日常電話咨詢等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困戶人人都擁有“家庭醫(yī)生”和首診在村、小病不出村的目標(biāo)。

三大特色讓慢病管理有“力度”

武功縣在對患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口簽約健康服務(wù)中，打造出預(yù)約就診、制定康養(yǎng)計劃、解決用藥難題三大特色，使簽約服務(wù)真正落到實(shí)處、起到效果。預(yù)約就診制度，即為患者提供門診預(yù)約就診、建立慢病檔案、慢病咨詢申報等“服務(wù)包”，嚴(yán)格按照內(nèi)容規(guī)定、服務(wù)頻次積極開展履約，鼓勵患者按時就診。制定康養(yǎng)計劃，就是參考慢病檔案，對患者進(jìn)行評估和干預(yù)，按照患者疾病情況、生活習(xí)慣、不良嗜好、健康興趣和需求點(diǎn)，實(shí)施慢病早診早治，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，將“吃、動、睡、想”與“防、治、康、養(yǎng)”相結(jié)合，建立健全治療――康復(fù)――長期護(hù)理服務(wù)鏈，并在隨訪時或就診時把健康幫扶計劃送到患者手中。解決用藥難題，就是從貧困患病人員需求用藥中篩選出臨床必須但又暫無替代品的目錄外藥品，市場上購買不到的院內(nèi)制劑、低價藥及常用藥品等，由縣衛(wèi)健局按照各醫(yī)院申報代購藥品，并將《特殊慢性病手冊》和“健康扶貧暖心藥箱”送到貧困患者家中。今年以來，全縣貧困戶慢病簽約服務(wù)管理 4665人，管理率100%。

三重幫扶讓大病救助有“常度”

武功縣積極探索建立結(jié)對醫(yī)療、集中救治、對口支援三三項(xiàng)幫扶長效機(jī)制，破解大病救助難題。建立貧困人口大病患者結(jié)對幫扶機(jī)制，由縣人民醫(yī)院?？漆t(yī)師團(tuán)隊“一對一”結(jié)對幫扶大病患者，制定個性化治療方案及康復(fù)計劃，入戶隨訪掌握病情，指導(dǎo)用藥和身體康復(fù)訓(xùn)練，讓農(nóng)村貧困大病患者有健康“守門人”。為25種貧困大病患者確定定點(diǎn)集中治療醫(yī)院，確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定符合診療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑，331人大病患者均得到及時有效救助，大病集中救治率達(dá)到100%。嚴(yán)格落實(shí)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升中級職稱或副高級職稱前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年的規(guī)定，縣內(nèi)二級醫(yī)院向?qū)趲头鲟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐了19名中高級醫(yī)務(wù)人員，為每個重大疾病患者確定1個中高級醫(yī)師進(jìn)行幫扶，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣。

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